Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Гранулирующий периодонтит – это форма серьезного стоматологического заболевания, требующая сложного лечения, а иногда даже ампутации пораженного зуба. Как и многие другие инфекции жевательных органов, эта болезнь в большинстве случаев развивается из-за не выявленного вовремя или плохо залеченного кариеса.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Начальные симптомы острого гранулирующий периодонтита также можно легко перепутать с другими болезнями. Тем не менее, периодонтит является более серьезной инфекцией, способной привести к тяжелым для здоровья последствиям вплоть до развития онкологии.

Особенности, этиология и патогенез

Являясь осложненной формой кариеса, гранулирующий периодонтит проявляется в виде грануляционных образований на корнях зуба. При этом очаг инфекции приводит к разрушению костных тканей вокруг пораженной области. В разросшейся гранулеме находятся болезнетворные микроорганизмы, которые активно размножаются и отравляют организм, так как провоцируют нагноение.

На поздних стадиях хронического гранулирующего периодонтита инфекции данное образование может лопнуть или перерасти в кисту.

В процессе своего развития инфекция проходит через несколько стадий:

  1. Вначале у больного немного опухают десны, которые также могут кровоточить. Вместе с тем на зубах образуется гораздо больше налета, чем обычно.
  2. В межзубном пространстве и на воспаленных деснах могут возникать микротравмы, в которые попадает инфекция.
  3. Затем гранулирующее воспаление продолжается и затрагивает корни и костную ткань вокруг них.
  4. Борясь с проникающей инфекцией, иммунная система генерирует процесс тканеобразования на краю корней, после чего вокруг очага инфекции появляется гранулема.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Главная опасность гранулирующего периодонтита заключается в том, что гранулема может лопнуть, распространяя микробов по всему организму через кровоток, либо перерасти в кисту, либо даже стать преобразоваться в онкологическое заболевание.

Причины развития гранулирующего периодонтита

Периодонтит, в частности, его гранулирующая форма, может возникнуть в результате ряда факторов:

  • осложнения кариеса – это самая распространенная причина гранулирующего периодонтита;
  • Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечениямеханического повреждения, которое может привести к отмиранию зубного нерва и дальнейшего развития инфекции в ходе разложения тканей;
  • влияния отдельных лекарственных препаратов на основе сильных аллергенов или токсинов, например, мышьяка;
  • ослабления иммунитета и, как следствие, разрастания патогенной микрофлоры в полости рта, что повышает риски проникновения бактерий в жевательные органы и их попадания на края корней;
  • выбора стоматологом неправильной дозировки медикаментов или нарушения процесса лечения кариеса;
  • наличия болезней десен и полости рта, неправильного прикуса, заболевания сахарным диабетом, поражения некоторых внутренних органов.

Помимо основных причин, возникновение или обострение хронического гранулирующего периодонтита может стать результатом общего ослабления организма, вызванного высоким переутомлением, стрессами и вредными привычками.

Симптомы гранулирующий периодонтита

Влияние грануляционных образований на организм человека многогранно. Целый комплекс факторов похож на другие инфекционные поражения:

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

  • небольшое повышение температуры;
  • жалобы больного на головную боль;
  • потеря аппетита;
  • быстрое проявление утомляемости;
  • воспаление лимфоузлов, особенно в области лица со стороны пораженного зуба.

Стоматологические признаки гранулирующего периодонтита в большинстве случаев сложно отличить от других осложнений кариеса. К ним относятся:

  • ярко выраженная боль при надкусывании на больной зуб;
  • постоянные ноющие боли часто при отсутствии реакции на холодное и горячее;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • потемнение эмали, заметное наличие в ней кариозного поражения;
  • повышенная подвижность жевательного органа с возможным смещением его в сторону.

Однако гранулирующий периодонтит обладает и своими специфическими симптомами:

  1. Образование свища в области окончания корня, через который выходит гной.
  2. Развитие подобных фистул на лице и на шее.

Хронический гранулирующий периодонтит может проявляться месяцами без ярко выраженных симптомов.

Сама гранулема при этом не будет оказывать серьезное патологическое воздействие на организм, ведь это образование является одним из механизмов иммунной системы, сдерживающих инфекцию.

Однако в любой момент гранулема может разорваться, высвободив большое количество микробов и гноя в кровеносную систему и привести к поражению внутренних органов человека. Поэтому хронический гранулирующий периодонтит необходимо своевременно выявлять, для чего применяется целый комплекс диагностических мер.

Методы диагностики

Подозрения на гранулирующий периодонтит могут возникнуть у стоматолога уже на стадии сбора жалоб и первичного осмотра больного.

Существенным признаком гранулирующей формы служит обнаружение фистулы в области шеи или на щеке.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Однако из-за схожести основных симптомов хронического гранулирующего периодонтита с другими болезнями жевательных органов для окончательного выявления проблемы потребуется рентгеновский снимок зуба. На изображении очаг инфекции выглядит как темная область с расплывчатыми краями.

При свищевой форме гранулирующего периодонтита необходимо определить размер и направление канала. Для этого отверстие заполняется специальным веществом, которое можно будет хорошо различить на рентгенограмме. После чего делаются соответствующие снимки.

В некоторых случаях проводятся исследования выделений из фистулы, а также назначается общий анализ крови, чтобы определить попадание инфекции в кровеносную систему.

Лечение острого и хронического гранулирующего периодонтита проводится стоматологом, или хирургом — при необходимости удаления зуба или резекции части корня. Также врач может дать направление к специалисту, занимающемуся лечением других органов тела, пораженных в результате разрыва гранулемы.

Лечение хронического гранулирующего периодонтита

Суть лечения гранулирующего периодонтита практически не отличается от удаления кариеса. Только в данном случае прочистке подвергается не только коронка, но и корень.

Основная цель медицинского вмешательства – устранить очаг инфекции. Это можно сделать медикаментозным путем, вводя в раскрытый зубной канал необходимые для рассасывания гранулемы препараты, либо через хирургическое вмешательство методом резекции части корня зуба.

Ампутация пораженного жевательного органа происходит только в наиболее тяжелых стадиях гранулирующего периодонтита.

И все же в большинстве случаев стоматолог ставит себе приоритетной задачей сохранение у пациента зуба. Процесс лечения гранулирующего периодонтита проходит через несколько этапов:

  1. Сначала больному ставится диагноз.
  2. Затем зубоврачебной бормашиной вскрывается пораженная кариесом полость. При повторном лечении запломбированного зуба пломба снимается и раскрываются корневые каналы.
  3. Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы леченияДалее проводится механическая и медикаментозная очистка пораженных участков, а внутрь закладывается лекарство для удаления гранулирующих тканей, после чего полость закрывается временной пломбой. В зависимости от степени серьезности симптомов пациенту могут назначить курс антибиотиков и физиопроцедур: электрофореза, ультрафиолетового, лазерного или магнитного воздействия на пораженную область.
  4. Примерно через неделю пациент приходит на повторный прием и проводится повторная диагностика. Если врач не обнаруживает гранулирующего очага периодонтита, то вскрывается временная пломба, еще раз прочищаются и пломбируются каналы, а затем проводится лечение, как при обычном кариесе.
  5. Если же консервативные методы терапии не помогают, назначается хирургическая операция, в ходе которой разрезается десна, удаляется часть челюстной кости и производится резекция пораженных гранулемами корней (либо хирург убирает только их верхушку).
  6. Затем врачи ставят имплант вместо отрезанного корня (либо его части), возвращают удаленный участок кости и ставят специальное лекарство, стимулирующее восстановление костных тканей. После этого рана зашивается, и если через несколько дней после операции не обнаруживается каких-либо осложнений, происходит лечение самого зуба описанным выше способом.

Обычно полное удаление зуба практикуется только в самых тяжелых случаях. Так что гранулирующий периодонтит не является показанием к обязательной ампутации.

Прогноз и профилактика заболевания

Качественно проведенное лечение позволяет полностью избавиться от очагов воспаления и при этом сохранить нормальное функционирование зуба. Однако при гранулирующем периодонтите неизбежно отмирает нерв, а без него ткани зуба омертвеют и начнут разрушаться, что в дальнейшем потребует установки коронки или другого вида имплантов.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

  • возможно появление свищей;
  • гранулемы могут перерасти в кисты или разорваться, распространяя инфекцию по всему телу;
  • в виде осложнений может развиться синусит, остеомиелит и периостит.

Лучшими средствами профилактики всех форм периодонтита являются тщательный уход за полостью рта, своевременное обнаружение кариеса и лечение зубов, особенно пломбирование корней, у квалифицированных специалистов.

  1. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  2. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
  3. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
  4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  5. Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
  6. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
  7. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011.
  8. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.

Источник: https://DesnaZub.ru/bolezni-zubov/granuliruyushhij-periodontit

О лечении гранулирующего периодонтита

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Медленно развивающийся гранулирующий периодонтит является разновидностью хронического вида болезни. Под воздействием воспаления соединительная ткань периодонта замещается грануляционной.

Ее постепенное разрастание приводит к разрушению зубной и костной тканей. Патология сопровождается слабовыраженной симптоматикой и образованием свищевых проходов.

При своевременном вмешательстве можно обойтись консервативной терапией.

Заражение тканей периодонта

Главным фактором, провоцирующим гранулирующий периодонтит, считается инфекция – заражение тканей периодонта болезнетворными микроорганизмами: бактериями, грибками, микробами.

Она образуется вследствие воспаления пульпы – мягких тканей зуба, и попадает в периодонт через отверстие в верхушке зубного корня. Иногда инфицирование вызывает пришеечный или корневой кариес. В таком случае патогенная микрофлора проникает в периодонтальные ткани через зубодесневое пространство.

Другие факторы влияния

Проигнорированный острый вид периодонтита может привести к появлению хронической гранулирующей формы. Как и воспаление в соседних тканях: десен, надкостницы, слизистой носа. Возникновению заболевания могут предшествовать следующие обстоятельства:

  • болезни эндокринной системы;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • общая аллергия организма;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • структурные изменения костей черепа;
  • некачественный или неправильный уход за ротовой полостью;
  • обильный зубной налет и камень;
  • патологии зубов или прикуса;
  • однообразное питание, провоцирующее дефицит витаминно-минеральных веществ;
  • травмы зуба: вывих, ушиб, трещина, перелом;
  • врачебные ошибки во время лечения кариеса или пульпита: грубая работа, отсутствие охлаждения при сверлении зубных тканей, передержка мышьяковистой пасты, выведение пломбировочного материала или штифтов за пределы зубного корня;
  • некачественная установка пломбы, коронки, ортопедической пластинки, моста.
Читайте также:  Косметика для губ и ключевые правила её применения

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

На появление патологии может повлиять вывод штифта за пределы корня зуба

Симптомы и признаки

Гранулирующий периодонтит сопровождается еле заметной болью и покалываниями в районе очага воспаления. Дискомфорт выражается чувством распирания и тяжести внутри пострадавшего зуба. Во время пережевывания пищи, чистки зубов или попадания кусочков еды в кариозную полость неприятные ощущения могут усиливаться.

В зависимости от расположения очага воспаления и интенсивности его развития, могут быть видны внешние признаки: покраснение и легкий отек десен вблизи больного зуба, увеличение лимфоузлов под челюстью, посерение зубной эмали.

Воспаленные ткани периодонта образуют инфильтрат – уплотнение из клеток с примесью крови и прозрачной жидкости. Со временем на его месте формируется фистула или свищ – канал, через который выходит гнойная жидкость и часть гранулирующей ткани. Канал проходит сквозь челюстную кость или десну и открывается на лице, слизистой рта, шее, в носу.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Cвищ под челюстью

Важная информация

Отказ от лечения гранулирующего периодонтита чреват серьезными последствиями. В первую очередь можно лишиться одного или нескольких зубов. Это может привести к деформации челюсти и изменению прикуса. Запущенное заболевание рискует осложниться появлением кисты – полого образования, наполненного жидкостью.

Небольшой свищевой гнойник может преобразоваться в абсцесс – гнойный нарыв. Неостановленное воспаление становится постоянным «поставщиком» инфекции в разные части головы, провоцируя развитие пародонтита, флюса, гайморита, остеомиелита.

Если микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности из очага воспаления попадут в кровь, может повыситься чувствительность организма к воздействию раздражителей. Это вызовет аллергическую реакцию. Не исключено общее заражение организма патогенными микробами, то есть развитие сепсиса. Возможны нарушения в работе жизненно важных органов.

Постановка диагноза

Гранулирующий периодонтит диагностируется на приеме у стоматолога. Диагностика начинается со стандартного опрашивания и визуального осмотра. Подозрительный зуб может быть сильно разрушен, с обширной глубокой кариозной полостью и потемневшей эмалью. В других случаях зуб закрыт большой пломбой или коронкой.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Разрушенный под коронкой зуб

При простукивании зуб откликается слабой болью. При зондировании кариозной области неприятные ощущения отсутствуют.

Во время зондирования проявляется признак, свойственный этой форме периодонтита. Из-за разрастания очага воспаления за верхушку зубного корня, инфекция проникает в десневую ткань и вызывает отек.

Если нажать зондом на десны в области подозрительного зуба, на них появится побелевшее углубление, которое быстро сменится покрасневшей полосой.

Это явление длится несколько минут и называется симптомом вазопареза.

Базовый способ диагностики

Для точного диагноза делается контактная рентгенография. Она позволяет выявить изменения воспалительного характера возле верхушки и корня зуба, степень разрушения костной и зубной ткани, обнаружить свищевые каналы. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит как затемнение с нечеткими границами, визуально напоминающее языки огня.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Заболевание может привести к потере зуба

Для детального исследования свищевых ходов может использоваться фистулография. Чтобы сделать снимок, свищевой канал очищают от содержимого и до упора наполняют рентгеноконтрастным веществом: соединением йода, взвесью бария.

Дополнительно проводят электроодонтометрию, исследуют соскоб или мазок содержимого свища, берут общий анализ крови.

Выбор профессионала

Лечение гранулирующего периодонтита проводится у стоматолога. Выбор избавления от патологии зависит от уровня ее развития и степени запущенности. Приоритет отдается консервативному методу, позволяющему сохранить функции зуба. В запущенных случаях выбирается хирургический способ.

Сначала стоматолог должен обеспечить выход гноя из свищевого канала. Для этого он разрезает пленку на отверстии свища. По возможности пальпацией усиливает отток гнойной жидкости.

Восстановление периодонтальных тканей

Лечение гранулирующего периодонтита консервативным методом проводится в несколько посещений.

На первом посещении высверливают всю кариозную полость, полностью вскрывают пульпарную камеру, удаляют пульпу. Или вскрывают ранее запломбированные коронку и корневые каналы зуба. Обрабатывают внутренности зуба обеззараживающим средством, накладывают антисептическую пасту, временно пломбируют.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Зуб после механической обработки

Второе и третье посещение

На втором посещении удаляют временную пломбу, промывают зуб.

Затем проводят санацию – удаление из каналов корней зуба микроорганизмов, остатков пульпы, отмерших тканей, подавление активности микроорганизмов в просвете каналов.

В корневые каналы временно закладывают лечебную пасту, способную подавить воспаление и восстановить поврежденные ткани. Коронку зуба закрывают временной пломбой.

На третьем посещении определяют состояние периодонта и самочувствие пациента. При удовлетворительном результате повторно проводят механическую и медикаментозную обработку зубных корней. Окончательно пломбируют сначала каналы корня, затем коронку зуба. Воссоздают его анатомическую форму полированием и шлифованием пломбы.

Устранение недуга хирургическим путем

Если консервативное лечение гранулирующего периодонтита не дало положительных результатов, проводят одну из следующих хирургических операций:

  • резекцию верхушечной части зубного корня (апикоэктомию) – удаление нижне-корневой части с последующим заполнением канала для его герметизации и предотвращения дальнейшего инфицирования;
  • ампутацию – удаление пораженной части корня зуба;
  • гранулэктомию или цистэктомию – резекцию верхушечной части корня, уходящей в полость кисты;
  • гемисекцию – удаление зубного корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Операция по удалению верхушечной части корня зуба

Самым последним выходом является полное удаление пострадавшего зуба. Эту операцию назначают, если размер периодонтального «кармана» между зубными корнем и лункой превысил шесть миллиметров. Или зуб перестал функционировать из-за полного покрытия кариесом.

Зуб удаляют, если сильно разрушены зубные или костные ткани. Операция проводится в срочном порядке, если воспаление углубилось в челюсть или развился сепсис.

Если вы знаете дополнительные способы избавления от этой формы заболевания, поделитесь, пожалуйста, в х, своими знаниями.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/periodontit/granuliruyushhij.html

Хронический гранулирующий периодонтит и его лечение

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Посещение стоматологических клиник для многих пациентов является крайне неприятной процедурой. Однако, если медлить с визитом, можно запустить болезнь, когда она перейдет в осложненную форму. Например, гранулирующий периодонтит является последствием не вылеченного во время кариеса, а затем и пародонтита.

В чем суть заболевания?

Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита.

На заметку: Данная болезнь наиболее опасна и агрессивна, если сравнивать ее с другими формами периодонтита.

При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес.

Причина появления

Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей стадии — инфекция. Она способна попасть в ткани периодонта, пройдя сквозь канал зуба, доступ к которому возник в результате поражения зуба кариесом или пульпитом.

Другими причинами попадания инфекции могут быть:

  1. Присутствие в периодонте острого воспалительного процесса.
  2. Если ткани были травмированы по причине ушиба, перелома зубного корня или во время некачественного лечения.
  3. Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости, провоцирующая зубной налет.
  5. Наличие проблем с прикусом или завышение прикуса в результате неправильно установленной пломбы.

Возникает такая болезнь в результате деятельности стрептококков, стафилококков, актиномицетов, дрожжеподобных грибков, аэробной и анаэробной полиинфекции. Попав в область периодонта эти микроорганизмы провоцируют воспаление и разрастание гранулирующей ткани возле зубной верхушки, а также разрушают надкостницу, а затем и кость.

Если во время не лечить такой недуг, он поразит и мягкие ткани, и впоследствии могут возникнуть такие неприятные явления, как свищи на деснах, гранулемы под кожей и слизистой. Попав в кровь, микроорганизмы могут стать причиной артрита, кардита, гломерулонефрита.

Симптомы

Гранулирующий периодонтит развивается динамично. При этом, есть и периоды обострения, и кратковременные периоды, когда симптомы отсутствуют вообще.

При обострении пациент чувствует боль в месте пораженного зубного органа. Она имеет приступообразный характер, нарастает при жевании или воздействии температурных раздражителей.

Десна может припухнуть, переполниться кровью, покраснеть и стать горячей. Наблюдается подвижность зуба, он немного качается.

Со стороны, где находится больной зуб, нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.

Пик осложнения сопровождается образованием свища на месте инфильтрата, из него нередко выходит гнойное или серозное содержимое. Устье при этом обрастает грануляционной тканью. Свищи способны появиться как на слизистой ротовой полости, так и на лице и даже шее.

При оттоке гноя боль значительно стихает, переходя в хроническое заболевание с бессимптомным течением. Ремиссия нередко сопровождается болью при воздействии горячего, а также, когда остатки пищи попадают в полость зуба, образованную кариесом.

При затяжном течении недуга пациент может ощущать общее недомогание, головную боль, которая становится сильнее при наклоне в сторону, незначительное повышение температуры, плохой аппетит, а также раздражительность.

Кроме этого, заболевание нередко сопровождается следующими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • смена цвета зуба;
  • наличие глубокой кариозной полости, наполненной темным содержимым.

Диагностика

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

  1. Сильное разрушение зуба, смена его цвета на отличный от остальных зубов оттенок.
  2. Большая кариозная полость, достающая до корневых каналов.
  3. Наличие коронок, мостов или пломб, которые были неправильно установлены.

Зондирование полости при этом не сопровождается болью. При перкуссии ощущаются слабые болезненные ощущения. Если надавить на десну в месте воспаления, на ней образуется углубление от инструмента, которое долго не проходит. Кроме того, десна может побледнеть.

Чтобы правильно определить диагноз, важно отличить гранулирующий периодонтит от гранулематозной и фиброзной формы. С этой целью используют электроодонтодиагностику и рентгенографию.

Первый метод при гранулирующем периодонтите показывает, что порог возбудимости пульпы увеличился до 100 мкА и больше. На снимке, полученном посредством рентгена, периодонтит виден отчетливо, при этом, легко определить его форму.

Гранулирующая форма отличается наличием наслоений в периапикальной области, неровных краев и нечеткого контура очагов деструкции, которые похожи на языки пламени.

Стадии

Гранулирующий периодонтит развивается в три этапа. Рассмотрим течение каждого подробнее:

  1. Десна слегка опухает и начинает кровоточить. Зуб покрыт большим слоем налета, который постепенно преобразуется в зубной камень и попадает в промежутки между зубными органами. Содержащиеся в налете ферменты и токсины приводят к раздражению десны и образованию гингивита.
  2. На десне между зубами возникают карманы. Происходит оголение зубной шейки, которая перестает быть защищенной от химических, физических и механических воздействий.
  3. Образуется воспаление, соединительная и костная ткань начинают разрушаться. При обострении возможны серьезные последствия.
Читайте также:  Белые точки на губах: причины появления и способы лечения

Если посетить дантиста на первой или второй стадии, можно сохранить зуб и его функциональность, а также не позволить заболеванию перейти в хроническую форму.

Важна также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: хронический пульпит, околокорневая киста, актиномикоз лица и шеи, остеомиелит челюстей.

Детский периодонтит

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Рассмотрим особенности такого недуга у детей:

  • структура периодонта более рыхлая, волокна коллагена легко повреждаются и подвергаются постороннему воздействию;
  • периодонтальные ткани отличаются более быстрым кровообращением;
  • периодонтальная область имеет в детском возрасте большую щель;
  • периодонтальный аппарат еще нестабилен, наблюдается перестраивание и замена зубов.

Причин для возникновения у детей больше, чем у взрослых. Это и сильная боязнь стоматолога, по причине чего не был вылечен хронический пульпит, и вредные привычки грызть карандаши или ручки, и наличие проблем с прикусом.

Определить болезнь в детском возрасте сложнее, так как, из-за рыхлости периодонтита его признаки слабо выражены.

Удаление зуба

При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.

Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:

  1. Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
  2. Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
  3. Абсолютная непроходимость зубного канала.
  4. Разрушение зуба на 60%.
  5. Образование сепсиса.
  6. От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
  7. Воспаление переходит на челюсть.
  8. Зуб полностью утратил свои функции.

Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.

Лечение

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

  • выведение гноя;
  • обработка каналов и их дезинфекция;
  • восстановление костной ткани, которая разрушена;
  • установка пломбы, которая закроет пространство радикса;
  • восстановление коронки зуба (его реставрация или установка искусственной коронки).

Чтобы выпустить из свища гной, его надрезают. При этом, пациент почувствует облегчение. При необходимости применяют анестезию.

Если на больном зубе стояла пломба, ее убирают, расширяют кариозную полость и тщательно очищают каналы. Чтобы обеспечить их лучшее обеззараживание могут ввести специальные антисептики на несколько дней. На это время полость обязательно закрывают временной пломбой.

По истечению нужного времени каналы вновь очищают и приступают к репозиции кости и закрытию пустоты в апикальной области. Чтобы восстановить костную ткань используют остеотропные материалы с антисептическим действием. Введение содержащих кальций веществ продолжают в течение 14 дней, а иногда и нескольких месяцев.

Затем корневую систему снова подвергают лечению. При помощи пасты, гуттаперчи или других субстанций осуществляют пломбирование.

После перечисленных процедур важно сделать рентген, чтобы удостовериться в качественно проведенном лечении. После двух дней после установки пломбы приступают к реставрации, отбеливанию и установке коронки, если это необходимо.

Народные средства

Использование народных средств не сможет избавить от такого недуга, как гранулирующий периодонтит, однако, помогут избежать некоторых симптомов и ускорить лечение.

Рассмотрим основные средства:

  1. Уменьшению кровоточивости десен и их укреплению способствует полоскание ротовой полости настоем из коры дуба.
  2. Противовоспалительное действие оказывает настой календулы, если три раза в день полоскать им рот.
  3. Укрепить десны можно втирая в них смесь морской соли и меда. После такой процедуры ротовую полость поласкают и не употребляют пищу в течение получаса.
  4. Против рыхлости десен отлично помогает настойка прополиса.

Перед тем, как использовать лечение народными средствами, следует проконсультироваться со своим дантистом. Нередко их рекомендуют применять вместе с другими профессиональными видами лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы защитить себя от гранулирующего периодонтита, важно выполнять следующие правила:

  • качественно осуществлять гигиену ротовой полости, применяя хорошие щетки и пасты;
  • отказаться от провокаторов налета (сигареты, газированные напитки, кофе);
  • регулярно посещать дантиста;
  • вовремя лечить кариес и пульпит.

Если избежать периодонтит не удалось, его нужно вовремя и качественно вылечить. При этом, не получится привести периодонт в прежнее состояние, однако, зуб и его жевательные способности будут сохранены. Если заболевание запущено, зуб нередко приходится удалять.

Видео по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/granuliruyushhijj-periodontit/

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями. Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Гранулирующий периодонтит — форма хронического периодонтита, характеризующаяся разрастанием грануляционной ткани в области верхушки корня зуба и резорбцией костной ткани. В структуре заболеваемости в терапевтической стоматологии периодонтит занимает 3-е место после кариеса и пульпита.

Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) рассматривается как осложненный кариес; при этом его деструктивные формы (гранулирующий и гранулематозный периодонтит) являются основными причинами удаления зубов.

По данным обращений к стоматологам, на фиброзный периодонтит приходится 41% случаев; гранулематозный — 25%, а наиболее агрессивный гранулирующий периодонтит — 34%.

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Гранулирующий периодонтит

Основной причиной, приводящей к гранулирующему периодонтиту, служит инфекция, проникающая в периодонт через верхушечное отверстие корневого канала вследствие осложненного течения глубокого кариеса и пульпита.

В ряде случаев хронический гранулирующий периодонтит может являться исходом острого апикального периодонтита, травмы зуба (вывиха, ушиба, перелома корня, завышения прикуса пломбой или неправильно подобранной искусственной коронкой, травматичного эндодонтического лечения).

Развитие гранулирующего периодонтита может быть связано с использованием или передозировкой при лечении зубных каналов агрессивных лекарственных препаратов (мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты и др.).

К числу факторов, предрасполагающих к возникновению гранулирующего периодонтита, относятся неудовлетворительная гигиена полости рта, скопление зубной налета, неправильный прикус, хроническая патология внутренних органов, сахарный диабет и др.

Среди видового состава патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление верхушечного периодонта, преобладают стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, актиномицеты, аэробная и анаэробная полиинфекция.

При гранулирующем периодонтите на фоне хронической воспалительной инфильтрации в околоверхушечной области разрастается грануляционная ткань с участками обызвествления (дентиклями и петрификатами).

Этот процесс сопровождается гибелью одонтобластов, резорбцией костных стенок альвеолы, разрушением надкостницы и компактного вещества кости. Одновременно происходит лакунарное рассасывание цемента корня и дентина, который замещается остеодентином.

В случае распространения воспаления и грануляций на мягкие ткани могут формироваться околочелюстные абсцессы, десневые свищи, через которые отделяется гнойное содержимое; одонтогенные гранулемы (подслизистые, поднадкостничные, подкожные).

При попадании микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из очага одонтогенной инфекции в кровь развивается сенсибилизация организма, возникают вторичные поражения внутренних органов (гломерулонефрит, кардиты, артриты и др.).

Течение хронического гранулирующего периодонтита динамичное, с периодами обострений и непродолжительных ремиссий.

Обострение гранулирующего периодонтита характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области пораженного зуба. Зубная боль возникает приступообразно, усиливается при механическом (надкусывании, жевании) или термическом воздействии.

При осмотре определяется локальная припухлость, гиперемия и пастозность десны, незначительная подвижность зуба; в проекции корня прощупывается болезненный инфильтрат.

Отмечается увеличение и слабая болезненность подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов на стороне больного зуба.

На высоте обострения гранулирующего периодонтита на месте инфильтрата образуется свищ, из которого выделяется серозное или гнойное содержимое, а вокруг устья разрастается грануляционная ткань.

Свищевой ход может открываться не только на слизистой оболочке полости рта, но и на лице или шее, напоминая клиническую картину подкожного актиномикоза. Отток гноя приводит к стиханию боли и переходу гранулирующего периодонтита в хроническое бессимптомное течение.

В период ремиссии возможны болезненные ощущения при приеме горячей пищи или попадании кусочков пищи в кариозную полость.

Осложнениями гранулирующего периодонтита может служить формирование свища, зубной гранулемы, челюстной кисты, абсцесса или флегмоны окружающих мягких тканей, развитие периостита и остеомиелита челюсти, одонтогенного гайморита, сепсиса.

При стоматологическом осмотре обычно обнаруживается сильно разрушенный, измененный в цвете причинный зуб; кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; иногда больной зуб имеет обширную пломбу или искусственную коронку.

Болевая реакция на зондирование кариозной полости отсутствует; перкуссия зуба незначительно болезненна.

При нажатии зондом на гиперемированную слизистую десна резко бледнеет, на ней образуется углубление, которое сохраняется в течение некоторого времени (симптом вазопареза).

Электроодонтодиагностика при гранулирующем периодонтите выявляет увеличение порога возбудимости пульпы до 100 мкА и более. Рентгенография зуба свидетельствует о деструкции челюстной кости, а также дентина или цемента в области верхушки корня.

При хроническом гранулирующем периодонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с фиброзным и гранулематозным периодонтитом, хроническим пульпитом, околокорневой кистой, актиномикозом лица и шеи, остеомиелитом челюстей.

Современная тактика в отношении хронического гранулирующего периодонтита предполагает приоритет зубосохраняющих методов лечения.

Комплексное лечение гранулирующего периодонтита проводится в несколько этапов. В первое посещение стоматолог осуществляет раскрытие полости зуба, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов (либо дезобтурацию — распломбировку ранее запломбированных корневых каналов), наложение антисептических препаратов, постановку временной пломбы.

Во время второго посещения производится промывание, санация и временное пломбирование корневого канала лечебной пастой.

В третье посещение при отсутствии жалоб после повторной механической и медикаментозной обработки каналов выполняется постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами, установка внутриканального штифта и восстановление коронковой части зуба.

В некоторых случаях для удаления грануляционных тканей из очага воспаления возникает необходимость в проведении резекции верхушки корня зуба, ампутации корня, гранулэктомии, цистэктомии, гемисекции зуба. При невозможности проведения терапевтического или консервативно-хирургического лечения прибегают к экстракции зуба.

Своевременное и качественное лечение гранулирующего периодонтита, хоть и не позволяет восстановить периодонт до исходного состояния, однако дает возможность сохранить зуб как функциональную единицу. При необратимых процессах в периодонте пораженный зуб подлежит удалению.

В отсутствии лечения гранулирующий периодонтит протекает с периодическими обострениями, образованием свищей, гнойными осложнениями (периоститом, синуситом, остеомиелитом и др.), требующими хирургического вмешательства.

Читайте также:  У ребенка изо рта пахнет тухлыми яйцами: причины и лечение

Мерами профилактики хронического гранулирующего периодонтита служат тщательный уход за полостью рта, регулярные визиты к стоматологу, своевременное обращение к специалисту для комплексного лечения кариеса и пульпита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/granulating-periodontitis

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит: основные симптомы и способы лечения

Гранулирующий периодонтит является одной из разновидностей хронического периодонтита. Во время развития заболевания в периодонте образуются разрастания, которые со временем приводят к разрушению его тканей. Поэтому хронический гранулирующий периодонтит является одной из наиболее сложных форм.

Содержание:

  • Как возникает заболевание
  • Симптомы
  • Лечение

Как возникает заболевание

Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей периодонта. В зависимости от сложности и запущенности болезни воспалительный процесс может распространиться на костную ткань, вызывая серьезные осложнения. Суть гранулирующего периодонтита состоит в том, что очаг инфекции в периодонте как бы заполняется грануляционными новыми тканями, которые вызывают деформацию периодонта.

Причиной возникновения является проникновение в ткани периодонта болезнетворных бактерий. Чаще всего заболевание возникает на фоне хронического глубокого кариеса с поражением пульпы.

Если своевременно не начать лечение, то со временем грануляции настолько разрастаются, что могут даже выйти наружу, образуя свищ на десне, через который внутрь периодонта проникают все новые и новые болезнетворные бактерии. Все это способствует длительному хроническому течению данного заболевания.

Если же закрыть свищевой ход, то болезнь быстро переходит в острую форму с сильными острыми болями и отеком десны в области больного зуба.

6 основных симптомов

Гранулирующий периодонтит считается самой активной формой хронического периодонтита.

Если фиброзный протекает практически бессимптомно, то гранулирующий временами дает о себе знать несильными болевыми ощущениями в зубе, особенно во время накусывания или постукивания по зубу.

Периодически на десне появляется свищ с гнойными выделениями. После оттока гноя боль проходит, и течение болезни снова переходит в хроническую бессимптомную форму.

Для того, чтобы вовремя начать лечение гранулирующего периодонтита, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Периодическое появление в десне тупых болей, не связанных с внешними раздражителями.
  2. Болезненность зуба при жевании или попадании на него холодной пищи.
  3. Незначительная подвижность зуба.
  4. Наличие гнойных выделений и свища на десне возле больного зуба.
  5. Увеличение лимфатических узлов со стороны больного зуба.
  6. Общее ухудшение самочувствия пациента, которое возникает в результате постоянной интоксикации организма.

Для максимально точной диагностики используют метод рентгенологического исследования, на рентгеновском снимке должны быть видны деструктивные изменения стенки альвеолы или резорбция верхушки корня зуба.

Лечение

Лечение гранулирующего периодонтита не составляет сложности для врача-стоматолога, так как этот вид заболевания довольно легко поддается современной терапии.

Чем раньше пациент обратится к врачу за помощью, тем проще лечение. Суть лечения заключается в устранении очага инфекции.

После осмотра врач-стоматолог очищает кариозную полость зуба, вскрывает пульпу, расширяет каналы для лучшего оттока инфильтрата.

Обязательно необходимо провести антибактериальную очистку корней зуба при помощи медикаментов или ультразвука. Далее следует ввести в корень зуба средства, восстанавливающие костную ткань. После этого проводится пломбирование корневых каналов, наложение лечебной прокладки и пломбирование.

Источник: http://TopDent.ru/articles/granuliruyuschiy-periodontit.html

Гранулирующие периодонтит: симптомы, причины и лечение

Зубная боль является одной из самых неприятных. А причин для ее возникновения множество, устранять и лечить которые необходимо сразу же. Одним из самых распространенных зубных недугов является гранулирующий периодонтит.

Для его выявления необходима практически полная клиническая картина. Гранулирующий периодонтит является хроническим воспалением в тканях периодонта, которое протекает с образованием грануляций.

Как бороться с этим неприятным заболеванием.

Определение заболевания

По классификации гранулирующий периодонтит – разновидность периодонтита хронической формы, характерное образованием и разрастанием грануляционных тканей в верхней области зубного корня и резорбцией костной ткани. Что такое пришеечный кариес и причины его возникновения узнайте тут.

Для периодонтита свойственно проявление гиперемии, отека десен и образование гнойной жидкости.

В стоматологической практике периодонтит занимает третье место по популярности обращения к специалистам после кариеса и пульпита. Про лечение пульпита во время беременности узнайте здесь.

Помимо выраженной инфекции, можно наблюдать болезненные ощущения во время приема пищи, жевания, глотания, воздействия горячего или холодного. Чтобы назначить грамотное лечение, необходима помощь стоматолога, который решить, какой из методов терапии применять – терапевтический или хирургический.

Заболевание может развиваться из-за запущенных кариозных образований, острой и хронической формы гнойного пульпита, травм зубов и челюсти. Неправильное лечение чревато возникновением ряда осложнений, например гнойный свищ, после которого костная ткань становится мягче и деформируется грануляцией.

Если лечение не оказать вовремя, запущенная форма потребует хирургического вмешательства и удаления зуба.

Симптомы

Симптоматика гранулирующего периодонтита состоит в следующем:

  • периодические болезненные ощущения в десне с сосредоточением в определенной области;
  • чувство дискомфорта во всем зубном ряду во время приема пищи или воздействии холода;
  • шатающееся положение зубов;
  • гнойная жидкость, выделяющаяся из-под зубной коронки;
  • увеличение лимфатических узлов в области под челюстью;
  • отеки и гиперемия слизистой ротовой полости и десен;
  • неприятный запах изо рта по утрам и в течении дня.

Если Вы обнаружили перечисленные симптомы, это является объективной причиной для посещения специалиста, который диагностирует правильную клиническую картину.

Причины возникновения

Первопричиной заболевания служит инфекция, попавшая в периодонт. Это может произойти в следующих случаях:

  • наличие глубокого кариеса и пульпита;
  • нарушение правильного эндодонтического лечения (неквалифицированная санация и антисептическая обработка, неполное пломбирование зубных каналов и т.д.);
  • продолжительное нахождение мышьяковистой, резорцин-формалиновой пасты с нарушением срока выполнения процедуры;
  • зубные травмы вывихи, переломы;
  • повышенная нагрузка на костную ткань зуба с неправильно расположенной на нем коронкой либо конструкцией, а также завышенной пломбой.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы гранулирующего периодонтита:

  • нарушения работы эндокринной системы и иммунной систем;
  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • скопившийся зубной налет и образование зубного камня;
  • стрептококковые или стафилококковые бактерии;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • неправильный прикус и другие нарушения строения зубочелюстной системы.

Диагностика

Диагностика по всем правилам должна состоять из следующих этапов:

  1. Опрос, сбор анамнеза, жалобы пациента. Специалисту необходимо выяснить, какие манипуляции были проделаны с зубом и выяснить другие возможные причины возникновения недуга.
  2. Визуальный, инструментальный осмотр (зондирование, перкуссия). Стоматолог при помощи осмотра определяет состояние тканей и выявляет сопутствующие заболевания.
  3. Рентгенография. Рентгеновский снимок помогает правильно составить клиническую картину, сделать оценку состояния периодонта и качества запломбированных каналов. При гранулирующем периодонтите снимок выявляет некое затемнение в верхней области корня, что является дополнительным свидетельством рассасывания естественной ткани и замене ее на грануляционную.
  4. Электроодонтодиагностика – позволяет сделать дополнительную реакции зуба на воздействие электричества, что определяет глубину распространения инфекции.

Лечение

Вероятность вылечить гранулированный периодонтит является весьма высокой, однако успешность лечения будет зависеть от оперативности обращения пациента к стоматологу. Что делать, если болит зуб после лечения каналов узнайте в этой статье.

Главная цель терапии – ликвидация очага инфекции.

Сама процедура лечения состоит из вполне стандартных стоматологических манипуляций:

  • подготовительные мероприятия к дезинфекции корневых каналов – убираются продукты распада и расширяются каналы;
  • антисептическая обработка корней происходит при помощи ультразвука и медикаментов;
  • вводятся средства, помогающие скорейшему восстановлению костных тканей, разрушенных из-за воздействия новообразований;
  • заполняются корневые каналы;
  • накладывается лекарственная и изолирующая прокладка;
  • закладывание пломбировочного материала в полость зуба.

Качественная и своевременная врачебная помощь дает шанс на сохранение функциональности зуба. Однако сильно запущенная стадия делает деструктивные процессы необратимыми, что приводит к полной потере единицы. Как избавиться от кариеса в домашних условиях читайте по этой ссылке.

При отсутствии лечения гранулирующий периодонтит протекает без явных симптомов, однако периодические обострения доставляют большой дискомфорт и могут потребовать вмешательства хирурга.

Возможные осложнения

Осложнения гранулирующего периодонтита в случае отсутствия лечения могут состоять в следующем:

  • формирование свищей;
  • образование зубной гранулемы;
  • формирование челюстной кисты;
  • абсцесс;
  • флегмона мягких тканей, расположенных рядом;
  • развитие периостита и остеомиелита челюсти, одонтогенного гайморита и сепсиса.

Профилактика

Гранулирующий периодонтит – крайне неприятное заболевание, которое можно предотвратить, проводя профилактические меры, включающие:

  • гигиену ротовой полости – чистка зубов должна проходить тщательно, но не травмируя при этом десневые карманы, так как ранки откроют путь для проникновения патогенных микроорганизмов;
  • периодическое удаление зубного камня и налета при помощи специалиста, что будет являться эффективным мероприятием, предупреждающим развитие недуга;
  • восстановление зубного ряда – при отсутствии какой-либо единицы в зубном ряду остается пустое место на десне, что делает соседние зубы более уязвимыми к инфекциям.
  • раннюю диагностику и лечение любых стоматологических заболеваний, что можно сделать, посещая стоматолога не реже 2 раз в год.

Если Вы только что прошли лечение от гранулирующего периодонтита, необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью рта, в особенности после перенесенного хирургического вмешательства.

Видео

Данное видео расскажет про лечение периодонтита.

Выводы

Структура строения зубочелюстной системы настолько сложна и индивидуальна, что любое ее изменение несет за собой последствия различного характера. Поддержание полости рта в чистоте – первая и главная профилактическая мера против любых заболеваний, связанных с данной областью.

Не стоит пренебрегать здоровьем ротовой полости, так как инфекционные процессы, начавшие свое развитие именно здесь, способны проникать и распространяться на другие органы и системы. Соблюдая элементарные правила ухода, Вы сможет избежать и такого неприятного недуга, как гранулирующий периодонтит.

Про гипертрофический пульпит расскажет этот материал.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/periodontit/granuliruyushhij.html

Ссылка на основную публикацию