Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – не самый приятный для пациента процесс, сопряженный с развитием многочисленных осложнений. Да и не каждый стоматолог согласится взяться за эту непростую работу.

Но бывают моменты, когда тянуть с операцией уже нет возможности. В этом случае удаление проводится в срочном порядке по показаниям.

О то, что представляет собой удаление зуба мудрости на нижней челюсти, и как пережить хирургическое вмешательство с минимальными последствиями, мы и поговорим дальше.

Показания к удалению

Нижние зубы мудрости (нижние восьмерки) у людей формируются приблизительно в возрасте 20-25 лет. Но нередко встречаются ситуации, когда с появлением третьего моляра человек сталкивается в более раннем или, наоборот, пожилом возрасте.

Но от осложнений и проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, не застрахована ни одна возрастная категория. И, согласно статистике, лечить восьмерку приходит более 80% всех пациентов стоматологических клиник.

Но есть смысл в терапевтическом лечении?

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

Задержка в развитии восьмерки может приводить к воспалению слизистой, болезнинным ощущениям во время приема пищи, беседы.

Обычно при наличии любых проблем с зубом мудрости, стоматологи рекомендуют своим пациентам удаление. Оставляют только полностью здоровые восьмерки, на которые в дальнейшем может быть установлен протез для соседнего зуба. Если же у пациента имеются жалобы, удаление зуба мудрости на нижней челюсти практически неизбежно. Итак, к основным показаниям к хирургическому лечению является:

  1.  Задержка развития зуба мудрости. Задержка в росте и развития восьмерки может доставлять существенный дискомфорт во время жевания или беседы. Нередко в такой ситуации могут возникать сильные боли. Остановить свой рост восьмерка может, как внутри десны, так и едва прорезавшись.
  2.  Неправильная форма зуба. Если зуб мудрости растет в сторону или имеет форму, мешающую нормальному формированию зубного ряда, показано его удаление. Это может привести к сдвигу всех зубов и нарушению прикуса.
  3.  Нехватка свободного места. Зубы мудрости прорезываются в то время, как зубной ряд уже сформирован. И вполне вероятно, что в челюсти уже нет свободного пространства. В таких ситуациях восьмерка создает сильное давление на челюсть и соседний зуб, что приводит к его разрушению.
  4.  Воспаление слизистой. Над прорезающимся зубом образуется, так называемый капюшон. Под этим кусочком слизистой могут скапливаться патогенные микроорганизмы, присутствующие в ротовой полости. В большинстве случаев традиционная противовоспалительная терапия дает временный эффект.
  5.  Сильное разрушение зуба вследствие кариеса. Пломбирование глубоких кариозных областей в случае с зубом мудрости чаще всего невозможно. Расположение корневых каналов, нуждающихся в чистке, практически всегда загадка для стоматолога даже после исследования рентгенологического снимка.
  6.  Периодонтит. Хирургическое вмешательство – единственный способ остановить воспалительный процесс в тканях периодонта.
  7.  Формирование кисты и других опухолей.
  8.  Сепсис.
  9.  Постоянные боли различной интенсивности. По сути, их причиной может быть одно из заболеваний в списке.

Во всех вышеизложенных случаях, хирургическое лечение практически неизбежно. А промедление со стоматологическим лечением может привести к фатальным последстви

Подготовка к удалению

К удалению зуба мудрости на нижней челюсти необходимо подготовиться. Процедура может проводиться только после тщательного исследования строения зуба и его корней.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

Панорамный снимок челюсти позволяет оценить правильность расположения зубов мудрости.

В обязательном порядке проводится рентгенография, позволяющая максимально точно определить предполагаемое строение зубного корня. У третьих моляров (так называют зубы мудрости в медицине) нижней челюсти крайне редко бывает сформирован лишь один корень.

Чаще всего это три-четыре ответвления, изогнутых под самым замысловатым углом. Именно по этой причине удаление корней зубов нижней челюсти – сложный процесс, и без снимка предвидеть ход операции нереально.
Но все это подготовительные меры самого стоматолога-хирурга.

От пациента же требуется предпринять следующие действия:

  1. Планировать удаление зуба мудрости лучше всего в первой половине дня. Во-первых, у вашего организма пока что еще достаточно энергетических ресурсов, чтобы удачно пережить операцию. Во-вторых, после наркоза практически всегда возникают сильные боли, с которыми вы сможете справиться еще до ночного сна.
  2. Рекомендуется поесть перед проведением операции. Этому есть несколько причин. Эндорфины, выделяющиеся после прием пищи, помогают расслабиться. И кровь у вас будет сворачиваться несколько быстрее, чем у человека на голодный желудок. Да и перекусить в скором времени у вас не выйдет.
  3. Перед удалением зуба мудрости для успокоения можно принять несильное седативное средство. Это поможет вам снять нервозность и настроиться на позитивный настрой.

Важно! С целью успокоения запрещено принимать алкоголь, как перед хирургическим вмешательством, так и после него. Спиртные напитки оказывают разжижающие действие на кровь и способствуют расширению сосудов. Это может стать причиной сильного кровотечения во время операции.

Процесс удаления

Если говорить в общем, то удаление зубов нижней челюсти проводится по стандартной схеме, применимой ко всем зубам. Это антисептическая обработка, обезболивание, захват зуба щипцами и извлечение его из ротовой полости. Но существуют некоторые нюансы, обусловленные расположением и строением восьмерки.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

На данном изображении показан процесс удаления зуба мудрости: введения анестезии – рассечение десны – удаление – сшивание раны.

Начнем с того, что процедура извлечения зуба мудрости выполняется с использованием специальных щипцов, предназначенных для операций на нижней челюсти.

А при непрорезавшейся восьмерке, нуждающейся в удалении, требуется первоначальный разрез десны с последующим ее ушиванием уже после извлечения третьего моляра.

Кроме того высокая плотность кости нижней челюсти не дает возможность легко расшатать и вынуть зуб, как в случае с операциями на верхних восьмерках. Да и дефицит свободного пространства дает о себе знать.

Ну и, конечно же, строение зубного корня. Просто вырвать восьмерка напрямую не получится. А при сильных завитках и изгибах корня может потребоваться распиливание зуба пополам и дальнейшее его извлечение частями.

Чаще всего такое развитие ситуации опытный стоматолог может предугадать по снимку и заранее предупредить пациента о необходимости подобных манипуляций.

А при планировании сложного удаления рассматривается вопрос о применении препаратов для общей анестезии.

Последствия операции

Любое хирургическое вмешательство сопровождается травмированием тканей. Отсюда незначительный воспалительный процесс и болезненность десны. При хорошем исходе событий, боль через пару часов начнет стихать, а потом и вовсе прекратится. Но нередко пациенты жалуются на усиление болевых ощущений спустя 5-10 часов после операции. В этой ситуации необходимо срочно обращаться к врачу.

Скорее всего, произошло инфицирование раны, и вам потребуется лечение.
Еще одно осложнение после операции – повышение температуры тела. Обычно встречается при хирургическом лечении воспаления на десне. Это нормальная реакция организма, которая сохраняется в течение суток. Если вы видите, что температурите уже более продолжительное время, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

Отечность, гематома образовались в результате хирургического удаления зуба мудрости.

Если вас долго не отпускает анестезия, это также повод для беспокойства. Скорее всего, в вашем случае в нижней челюсти был поврежден нерв, отвечающий за чувствительность. Его расположение в максимальной близости к корням зуба мудрости существенно осложняет проведение операции. Это обратимая реакция.

Но на восстановление может уйти время. В некоторых случаях чувствительность возвращается только спустя несколько месяцев после оперативного вмешательства.
Поводом для срочного обращения к стоматологу после операции может стать формирование сильного отека и гематомы в области травмированной десны.

Такие осложнения могут стать последствием повреждения кровеносного сосуда в момент введения анестезирующего препарата. Лечение осложнения осуществляется путем надреза гематомы для ее освобождения от скопившейся крови.

Далее следует антибактериальная терапия для предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Внимание! Если заражения все-таки избежать не удалось, тогда речь будет идти о таком заболевании, как альвеолит.

Это последствие после удаления зуба мудрости на нижней челюсти представляет собой заражение лунки патогенной микрофлорой вследствие несоблюдения правил гигиены в процессе ухода за раной.

Преждевременное удаление кровяного сгустка из лунки также может привести к ее пересыханию и последующему нагноению.

Но самое опасное осложнение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти – это кровотечение. Чтобы предотвратить такой вариант развития событий, рану надежно ушивают и отпускают только после формирования кровяного сгустка в месте удаления зуба. Но никто не застрахован от возникновения кровотечения в дальнейшем. Спровоцировать его может малейшая неосторожность с горячей пищей или напитком.

Меры предосторожности после удаления

Мы уже упоминали, что удаление восьмерки на нижней челюсти – сложная процедура, после проведения которой существует огромный риск развития осложнений. Чтобы минимализировать неприятные последствия, необходимо правильно ухаживать за ротовой полостью после операции.

  1. До полного заживления лунки запрещено употреблять горячие напитки и еду.
  2. Снова принимать пищи можно не ранее, чем через 2-3 часа после хирургического вмешательства.
  3. Не пережевывайте пищу больной стороной челюсти.
  4. Не прикасайтесь языком или пальцами к лунке. Повредив целостности десны или кровяного сгустка, вы рискуете занести инфекцию и тем самым существенно отодвинуть выздоровление.
  5. Для обезболивания и снятия отека запрещено греть щеку и область десны при помощи компрессов или теплой грелки.
  6. Чистка зубов разрешается только спустя сутки после операции.

Для скорейшего заживления лунки необходимо аккуратно следить за ней и четко соблюдать все предписания врача. Одно из основ успешного лечения – дезинфекция ранки. Так что вам наверняка будет предписано полоскать место удаления зуба мудрости антисептическим раствором.

Это предотвратит размножение бактерий в раневой полости и поможет снять воспаление. Для этих целей также очень часто пациентам прописывается курс антибактериальных препаратов. Прием обезболивающих и жаропонижающих средств возможен только после согласования с лечащим врачом. Чем сложнее операция, тем сильнее будут аналгетики.

Важно тщательно соблюдать все предписания врача и не пренебрегать необходимостью повторного приема. Только во время осмотра стоматолог сможет адекватно оценить состояние десны и лунки.

И даже если вы уверены в успешном исходе операции, и вас не беспокоят никакие осложнения, не поленитесь сходить на плановый осмотр к лечащему врачу, так как воспаление в течение некоторого времени может протекать бессимптомно.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/udalenie/udalenie-zuba-mudrosti-na-nizhnej-chelyusti/

Удаление нижнего зуба мудрости: особенности операции и рекомендации

Главная › Удаление зубов

  • Удаление нижнего зуба мудрости («восьмерки», третьего моляра) нередко связано с определенными трудностями, которые обусловлены расположением данного зуба в челюсти.
  • Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению
  • Более чем у 50% пациентов наблюдается ретенция (задержка прорезывания) нижних «восьмерок».

Варианты пространственного расположения

Зуб мудрости может иметь различную локализацию:

  • Медиальный наклон – коронка восьмого зуба направлена в сторону седьмого.
  • Дистальный наклон – зуб отклонен кзади.
  • Язычный или щечный наклон – отклонение «восьмерки» соответственно в язычную или щечную сторону.
  • Горизонтальное положение – третий моляр располагается перпендикулярно другим зубам.
  • Вертикальное положение – зуб находится под правильным углом в вертикальной плоскости, но так и не прорезался.

Показания к удалению нижних восьмых зубов

Показания к удалению нижних третьих моляров значительно расширены. Так «восьмерки» подлежат удалению:

  • Если они периодически вызывают перикоронарит – воспаление слизистой оболочки в области зуба мудрости.
  • При кариесе, пульпите или периодонтите и невозможности терапевтического лечения (из-за неправильного расположения зуба, ограниченного открывания рта пациента, искривленных каналах).
  • Если они травмируют десну или щеку.
  • При невозможности их ровного прорезывания.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

  • При ортодонтических показаниях (недостаток места в зубном ряду). Часто наблюдаются ситуации, когда у пациентов 20-25 лет начинают прорезываться нижние третьи моляры, которые давят на соседние зубы, что приводит в конечном итоге к скученности зубов в переднем отделе. Также врач-ортодонт может направить на удаление зачатков зубов мудрости в более раннем возрасте (15-18 лет).
  • При переломе челюсти – обязательно удаляются нижние восьмые зубы из щели перелома.
Читайте также:  Ополаскиватель св12 и особенности его примения

Обезболивание

Большинство операций по поводу удаления нижних зубов мудрости проводится под местной анестезией – мандибулярной или торусальной. Используются современные местно-анестезирующие препараты – ультракаин, септанест, убистезин.

Если показано удаление всех четырех зубов мудрости, их можно удалить одновременно в стационаре под общим наркозом.

Техника операции

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

  • Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
  • Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
  • Горизонтальное расположение зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося зуба мудрости

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление нижней полуретинированной «восьмерки»

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.

Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником.

После этого зуб вывихивают прямым элеватором, аккуратно проводят кюретаж лунки, обработку антисептиком.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

  • Болях в области удаленного зуба.
  • Появлении отека щечной области.
  • Ограниченном открывании рта.
  • Болезненном глотании.
  • Повышении температуры, слабости, головной боли.
  • Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.
  1. Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.
  2. Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.
  3. Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:
  • Два часа не есть.
  • Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
  • Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное  на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
  • Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

  • Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
  • Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Удаление горизонтальных («лежачих») нижних восьмых зубов

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

  • Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
  • Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника.

При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень.

После полного отсоединения коронка удаляется элеватором достаточно легко, после чего вывихивается корень.

  • Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.
  • Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.
  • Советуем к изучению: Показания к удалению верхних зубов мудрости. Способы удаления

30.04.2016

Источник: http://stom4you.ru/udalenie-nizhnego-zuba-mudrosti.html

Удаление нижнего зуба мудрости — показания, как происходит процедура, боль при удалении

Зубы мудрости нередко причиняют проблемы. Это связано с их поздним прорезыванием и сопутствующими осложнениями. Стоматологи часто рекомендуют удалять зубы мудрости, в том числе и на нижней челюсти. Причины таких решений кроются в том, что крайние моляры не несут никакой полезной функции, а лечение их связано с серьезными трудностями.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти:показания к удалению

В каких случаях удаляют нижние зубы мудрости?

Среди основных показаний к удалению нижних зубов мудрости можно назвать следующие:

  • заболевания, возникшие в результате запущенного кариеса: остеомиелит, периостит, периодонтит;
  • сильное поражение зуба кариесом;
  • скученность зубов, нарушенный прикус;
  • трудности с прорезыванием крайних моляров;
  • наличие опухоли, кисты и других новообразований в районе корня крайнего моляра;
  • патологии функционирования и строения височно-нижнечелюстного сустава;
  • постоянное травмирование слизистой в результате патологического наклона крайнего моляра (это очень опасно, так как незаживающая язва со временем может перерасти в раковую опухоль).

Данные проблемы являются вескими причинами для того, чтобы удалить нижний зуб мудрости.

Стоимость процедуры

Стоимость удаления нижнего зуба мудрости в стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» зависит от сложности операции, применяемой анестезии, материалов и других факторов.

В среднем цена на удаление «восьмерки» составляет 4 500 рублей. Если зуб дистопированный или ретинированный, то стоимость операции возрастает до 8 500 рублей.

Больно ли удалять зубы мудрости на нижней челюсти?

При удалении зубов мудрости в современной стоматологической практике применяются качественные анестезирующие препараты. Чаще всего используется «Ультракаин» или “Септанест”, с добавлением адреналина или норадреналина, которые усиливают действие анестезии и сужают сосуды.

Местная анестезия вводится с помощью инъекции в десну в области удаляемого зуба и практически безболезненна. После того, как анестетик подействовал, процедура удаления зуба не причиняет совершенно никакой боли.

Болевой синдром во время ввода анестетика может ощущаться в случаях серьезных патологий, в особенности обширных гнойных очагов.

Иногда при удалении нижних «восьмерок» применяется общая анестезия. Это актуально, если требуется проведение длительной операции, планируется удалить одновременно несколько зубов, пациент панически боится стоматологических манипуляций, и этим может помешать врачу.

При общей анестезии пациент во время операции ничего не чувствует. Некоторая болезненность может появиться в области лунки после прекращения действия наркоза. Это физиологически закономерный процесс, и справиться с болью помогает прием обезболивающих препаратов.

Виды удаления

Удаление зубов бывает разной степени сложности. При простом удалении применяются щипцы и при необходимости специальный элеватор. Для более сложных операций используется бормашина для распиливания зуба на части.

Удаляться нижние «восьмерки» могут под местной или общей анестезией.

На какие этапы делится удаление нижних зубов мудрости

На предварительном этапе врач собирает анамнез, проводит обследование с помощью рентгенографии и визиографии, принимает решение о методе удаления и используемой анестезии.

Перед операцией пациенту вводится анестезия, и до момента, когда она подействует, врач подготавливает необходимый инструментарий. Обычно нижние зубы мудрости удаляются с помощью такого инструмента, как стоматологические щипцы с несомкнутыми щечками.

Врач разрезает слизистую десны и сверлит в кости отверстие. Если нужно, то зубная коронка распиливается на части бормашиной. После удаления зуба щипцами лунка обрабатывается, рана зашивается.

Длительность операции по удалению одной нижней «восьмерки» варьируется от получаса до часа в зависимости от сложности.

Какие могут возникнуть осложнения?

Удаление нижних зубов мудрости — процедура трудоемкая и требует хорошей квалификации стоматолога-хирурга. Если для того, чтобы удалить верхний крайний моляр, чаще всего достаточно щипцов, то для нижних зубов этого будет мало.

Связано это с непредсказуемым положением зубных корней, которых может быть несколько, глубокой посадкой зуба в кости.

Снизить вероятность ошибок при удалении нижних зубов мудрости помогает предварительная диагностика с помощью рентгенографии или визиографии.

После того, как крайний моляр на нижней челюсти удален, могут возникнуть различные осложнения. Среди наиболее типичных:

  1. обильное длительное кровотечение из зубной лунки (длительностью до суток; если при этом возникают слабость, головокружение, снижение АД, и кровь не останавливается, нужно обратиться к врачу);
  2. сильный болевой синдром (врач после операции обычно назначает обезболивающие лекарственные средства; при длительной боли, когда обезболивающее не помогает, при этом повышается температура, возникают проблемы в работе челюсти и беспокоит неприятный запах изо рта, нужно срочно посетить врача);
  3. опухоль в районе десны и щеки;
  4. повреждение нерва на нижней челюсти, что может привести к частичной и полной потере чувствительности какой-либо области лица;
  5. воспалительный процесс с нагноением в мягких тканях (чаще всего возникает из-за недостаточной антисептической обработки раны после операции, а также в результате нарушения пациентом правил гигиены полости рта в послеоперационный период) и др.

Описанные выше последствия могут возникнуть даже в тех случаях, если процедура удаления нижней «восьмерки» была проведена правильно. Но бывают ситуации, когда осложнения получаются в результате врачебных ошибок. Наиболее распространены следующие:

  • перелом нижней челюсти из-за приложения чрезмерных усилий при удалении зуба;
  • разрыв уголков рта;
  • вывих соседней с удаляемым моляром «семерки»;
  • порез десны или щеки и т. д.

Этого можно избежать, если обратиться в проверенную стоматологическую клинику к опытным врачам, например, в «Оптимальный выбор».

Профилактические меры

Во избежание возникновения осложнений в послеоперационный период необходимо следовать определенным правилам. Стоматологи клиник «Оптимальный выбор» дают своим пациентам ледующие рекомендации:

  • в течение трех часов после операции не есть и не пить горячего и холодного, при сильной жажде можно спустя час выпить негазированной воды комнатной температуры;
  • твердую пищу нужно избегать до тех пор, пока лунка не заживет;
  • не использовать зубную щетку с жесткой щетиной;
  • свести физическую активность до минимума, это же касается и активности мимики лица;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • горячие ванны, компрессы, баня, сауна противопоказаны;
  • не полоскать полость рта, так как можно вымыть кровяной сгусток;
  • можно принимать ротовые ванночки с антисептическими растворами фурацилина, хлоргексидина, настоями или отварами лекарственных растений (особенно хорошо помогает заживлению кора дуба);
  • для снятия отека можно к больной щеке приложить холодный компресс минут на пять;
  • принимать все назначенные врачом препараты;
  • через несколько дней после удаления зуба повторно посетить стоматолога.

Если боль после операции долго не проходит, или наблюдаются любые тревожные симптомы, необходимо как можно скорее показаться врачу.

Мнение специалистов

Вопрос: После операции по удалению нижнего зуба мудрости кровь не останавливается уже целый день. Это нормально? И как можно решить эту проблему?

Ответ: Если кровь слегка сочится — это не повод беспокоиться. Если это кровотечение, то необходимо срочно показаться врачу. Это серьезная операция, во время которой затрагиваются мягкие ткани и кровеносные сосуды. На второй день кровь уже не должна течь. Если этого не происходит, обратитесь к своему лечащему врачу за помощью.

Читайте также:  Чем быстро вылечить простуду на губах в домашних условиях

Вопрос: После того, как врач удалил мне нижний зуб мудрости, он не зашил ранку. Это ошибка?

Ответ: Рана после удаления крайних моляров в некоторых случаях зашивается, в некоторых — нет. Решение об этом принимает врач в ходе операции. Конечно, заживление происходит быстрее и кровотечение беспокоит меньше, если рана зашита. Но если вдруг ваш стоматолог-хирург лунку не зашил, беспокоиться не нужно.

Вопрос: Можно ли удалять нижний зуб мудрости при беременности?

Ответ: Решить, нужно это или нет, может только врач после обследования. Мы не рекомендуем такие операции беременным женщинам, так как это серьезный стресс для организма сам по себе.

Кроме того, применяемая анестезия может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев лучше подождать несколько месяцев и только потом сделать операцию.

Но иногда, конечно, оперировать нужно безотлагательно, если есть риск для здоровья матери (большая киста у корня зуба, гнойное поражение тканей и т.д.).

Источник: https://www.stomko.ru/service/hirurgiya/udalenie-nizhnego-zuba-mudrosti.html

Удаление зуба мудрости, расположенного на нижней челюсти

На нижней челюсти зубы мудрости обычно начинают формироваться в возрасте 20-25 лет, хотя изредка они прорезываться и в 15 лет, и после 40.

Причем, по данным многочисленных исследований, почти в 80% случаев их прорезывание связано с определенными осложнениями.

Отметим самые распространенные проблемы из-за появления зубов мудрости на нижней челюсти, которые чаще всего провоцируют их удаление:

  • осложнения кариеса (периодонтит, периостит, остеомиелит и др.);
  • нарушение прикуса и смещение соседних зубов (формирование скученности);
  • затрудненное прорезывание (перикоронит);
  • формирование кист, опухолей и различных новообразований возле корней;
  • нарушение структуры и функции височно-нижнечелюстного сустава;
  • хроническая травма слизистой оболочки щеки за счет неправильного наклона зуба мудрости, что может вызвать развитие длительно не заживающей язвы, которая, в свою очередь, способна даже перейти в злокачественную опухоль.

Это интересно

У 8-10% людей восьмые зубы не формируются вообще, причем у женщин чаще всего нет нижних зубов мудрости, а у мужчин – верхних. Примерно в 0,1% всех случаев развивается большее количество мудрых зубов (в основном, шесть) – обычно при этом на верхней челюсти появляется сразу по два зуба мудрости с обеих сторон.

Чтобы предотвратить серьезные последствия, связанные, например, с затрудненным прорезыванием 8 зуба, неправильным его положением в челюсти или сильным кариозным разрушением, бывает важно вовремя обратиться к стоматологу-хирургу за своевременной помощью. Особенно часто тяжелые последствия наблюдаются при игнорировании человеком явных проблем, связанных нижними зубами мудрости.

Однако даже непосредственно во время удаления 8 зуба снизу тоже могут возникать определенные проблемы, приводящие к развитию осложнений сразу же после его удаления или через некоторое время после процедуры. Обо всех этих важных и интересных нюансах мы дальше и поговорим…

Сложности, нередко возникающие при удалении нижнего зуба мудрости

Строение нижней челюсти имеет ряд особенностей, которые в области нижних восьмых зубов создают массу препятствий к их простому удалению. Например, если верхние восьмые зубы практически всегда можно от начала и до конца успешно и быстро удалять щипцами, то с нижними зубами так поступить в 80-90% случаев попросту не получится.

В связи с массивностью и плотностью кости нижней челюсти, осуществить нормальный захват и раскачивание зуба не представляется возможным (особенно в случае затруднения его прорезывания, когда на поверхности может находиться лишь 20-30% коронковой части). Даже при наличии хорошо выраженной и не разрушенной кариесом коронки, раскачать нижний зуб мудрости, находящийся в толще массивной кости, весьма и весьма проблематично, особенно когда корни имеют самое непредсказуемое число и расположение в челюсти.

Действительно, изгибы и повороты корней могут быть самыми невероятными. Нередко стоматологу приходится иметь дело с изогнутыми под разными углами двумя и более корнями, которые затрудняют извлечение даже хорошо расшатанного хирургом зуба.

Именно поэтому перед проведением процедуры удаления бывает необходимо сделать диагностический рентгеновский снимок, позволяющий стоматологу-хирургу понять, с чем ему придется иметь дело. Это помогает избежать ошибок со стороны врача, а также снижает риск возможных послеоперационных осложнений.

На заметку

При удалении нижнего зуба мудрости стоматолог-хирург зачастую вынужден прибегать к различным ухищрениям, и может использовать самые разные инструменты. Одними щипцами тут зачастую бывает не обойтись, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если вдруг врач начнет буквально распиливать ваш зуб бормашиной на части, или возьмется за долото и начнет по нему стучать …

Возможные последствия удаления 8 зуба снизу

К сожалению, даже после того как нижний зуб мудрости будет уже удален, последствия пережитого хирургического вмешательства еще могут дать о себе знать в дальнейшем – все-таки в ротовой полости нередко остается большая по площади раневая поверхность с разорванными тканями вокруг нее. Типичные проблемы, с которыми можно при этом столкнуться – это сильное кровотечение из лунки, постепенно усиливающаяся боль, опухание щеки и десны, воспаление и нагноение стенок лунки (альвеолит) и другие.

Немало людей на своем опыте знают, как долго иногда удаляют нижний зуб мудрости и какая палитра ощущений после такого вмешательства ждет уже в самое ближайшее время. В сети интернет можно найти большое количество отзывов, которые рисуют довольно страшную картину самой процедуры удаления и не менее ужасную – после нее.

Отзыв:

«У меня вообще печальная история. Мой зуб мудрости слева снизу толкал все остальные, из-за чего они начали расти неправильно. В итоге решила срочно его удалять. И это было худшее, что я испытывала в больницах. Пришла в клинику, там обезболили, разрезали десну, а потом стали выкручивать зуб из челюсти! Но это не удалось. Поэтому его стали дробить и по осколкам постепенно извлекать. Ужасно.

Минут 30 меня точно мучали, потом стали зашивать. Потом в коридоре в зеркало глянула – это было нужно видеть. Абсолютно перекошенное лицо, все опухло на одной стороне, синяк во всю щеку. А когда заморозка стала проходить, все стало болеть, постоянный вкус крови во рту.

Ночью проснулась и ужаснулась – щека стала раза 3 больше, фиолетовая вся. Утром побежала к тому же врачу, тот тоже ахнул. И только через 2 недели стала уже на человека походить…»

Евгения, Санкт-Петербург

Все это в какой-то степени действительно имеет место быть в стоматологических клиниках. Кроме того, ни один человек не застрахован от ошибок врача и связанных с этим последствий (иногда во время процедуры врач из-за чрезмерного усилия ломает пациенту нижнюю челюсть, рвет уголки рта, может вывихнуть соседний зуб (7), порезать щеку или десну соскочившим инструментом и т.д.)

Однако при наличии явных проблем, обусловленных 8-м зубом снизу, просто отложить его удаление на неопределенный срок и ждать, что все как-то само собой пройдет – это глупость, которая иногда даже может стать причиной смерти.

Нижние жевательные зубы вообще имеют специфическое положение в челюсти: они окружены хорошо кровоснабжаемыми тканями, вокруг их корней и под ними находятся пространства, непосредственно граничащие с мышцами, крупными сосудами и нервами.

Последствия, связанные с уходом инфекции по этим пространствам вглубь, могут быть весьма серьезными и опасными, и могут создавать риски для жизни человека.

  • Если же зуб следует удалить по ортодонтическим показаниям, то промедление с этим нередко вызывает стойкое нарушение прикуса, а также проблемы в работе сустава нижней челюсти (все это в будущем может привести к серьезному ухудшению качества жизни, а кому-то даже может испортить карьеру).
  • Жалеть зуб мудрости, создающий хроническую травму щеки – означает приближать развитие злокачественной опухоли на месте незаживающей язвы (и это подтверждается соответствующей статистикой появления рака в челюстно-лицевой области).
  • Поэтому как бы вас ни пугали друзья, родственники или даже врачи – если есть проблема, связанная с зубами мудрости, то ее нужно решать быстро, не откладывая «на потом».

Отзыв:

«Недавно записалась на удаление нижнего зуба мудрости, так как из-за него у меня сильно распухла щека. Пришла в муниципалку, там послали на рентген, ну это как обычно. Принесла рентген врачу: он долго смотрел на него многозначительно, потом осмотрел зуб во рту.

И представляете, сказал, что нужно срочно вырезать зуб вместе с десной, а потом – вшивать все это дело и ходить на прием раз 5 или 6, пока не заживет. Причем сразу сказал, что скорее всего все будет плохо и больно, напугал меня до смерти.

Так что я помчалась прочь из этой богадельни…

В общем, ничем мне там не помогли и нисколько не успокоили. Поэтому пошла в нормальную частную клинику, пусть и не с такими низкими ценами, но зато там мне нормально вырвали зуб мудрости и дали подробные советы, что делать после удаления, чтобы кровь не шла и сильно не болело. Так что теперь я плевать хотела на эти поликлиники, а то там еще чего доброго лишнего вместе с десной отрежут».

Марианна, Самара

Сильное кровотечение из лунки удаленного зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти возникает чаще, чем при удалении нижних 5, 6 или 7 зубов, так как вокруг «восьмерки» находятся обильно кровоснабжаемые ткани десны, а также немаловажную роль здесь играет сложность самой процедуры удаления, когда окружающие ткани сильно травмируются. Кровь может не останавливаться очень долго: в таких случаях марлевый тампон, который оставляет стоматолог-хирург на лунке, обильно пропитывается кровью.

Такое кровотечение может продолжаться от нескольких часов до суток.

На заметку

Лунка может начать кровоточить не сразу, а через несколько часов после удаления зуба (так называемое вторичное кровотечение). Поясним этот момент подробнее.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти требует хорошей анестезии.

Какой именно анестетик следует использовать в данном клиническом случае решает врач, причем для того чтобы достичь максимально долгой анестезии в препарат обычно добавляется адреналин, который сильно сужает кровеносные сосуды. Именно поэтому сразу после удаления зуба в лунке может почти не быть крови: возникает так называемый эффект «сухой лунки».

Через 1-2 часа происходит расширение артериол, и возникает раннее вторичное кровотечение. Позднее вторичное кровотечение (через несколько дней) может развиваться в случае разрушении кровяного сгустка, например, вследствие воспалительного процесса.

Кровотечение после удаления зуба может возникнуть и по общим причинам:

  • при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • при употреблении антикоагулянтов непрямого действия, а также при передозировке антикоагулянтов прямого действия, например, гепарина;
  • при гипертонической болезни.

Длительное кровотечение после удаления зуба мудрости (и любого другого) иногда приводит к серьезным последствиям: ухудшению общего самочувствия, слабости, головокружению, снижению давления, вплоть до потери сознания. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за консультацией, если кровь из лунки после удаления зуба долго не останавливается.

Домашние способы остановки кровотечения из лунки далеко не всегда дают результат.

Сильная боль после удаления восьмого зуба

Послеоперационная боль в течение первого дня – это нормальное явление, особенно если вспомнить, как иногда сложно проходит процедура удаления зубов мудрости на нижней челюсти. На практике это выглядит так: уже через пару часов после прохождения «заморозки» от анестезии почти у каждого человека возникает довольно сильная боль.

Читайте также:  Пекут губы: диагностика, лечение и профилактика

Именно поэтому в рекомендациях стоматолога-хирурга практически первым пунктом идет прием обезболивающих препаратов. И чем больше повреждены десна и костная ткань, тем более сильный обезболивающий препарат может потребоваться.

Чаще всего для профилактики сильной боли после удаления зуба рекомендуют выпить первую таблетку уже через 30 минут после процедуры. Например, врач может назначить следующие препараты:

  • Кеторол;
  • Нимесил;
  • Кетанов;
  • Найз;
  • Нурофен

или др.

Если лунка продолжает сильно болеть в последующие дни после удаления зуба мудрости и эта боль сопровождается другими тревожными симптомами (например, повышением температуры, нарушением открывания рта, гнилостным запахом изо рта), то следует срочно обратиться к стоматологу за помощью.

Парестезия или последствия травмы нерва в челюсти

Одним из редких, но весьма неприятных последствий удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать парестезия части лица, подбородка, губы, щеки, языка – частичная или полная потеря их чувствительности.

Это осложнение связанно с повреждением нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи корней нижних зубов мудрости: если во время операции хирург случайно задевает нерв, то у человека затем может сложиться впечатление, что анестезия никак не проходит.

Иначе говоря, все те признаки анестезии, которые пациент ощущает перед процедурой удаления нижнего зуба мудрости, остаются после, и длятся иногда несколько недель или месяцев – в зависимости от тяжести повреждения нерва. При незначительной травме нижнечелюстного нерва парестезия проходит сама через 1-2 недели, причем физиотерапевтическое лечение и прием специальных препаратов ускоряют этот процесс.

В более редких случаях парестезия после удаления зуба может сохраняться месяцами и даже быть постоянной.

Альвеолит

Упрощенно говоря, альвеолит – это нагноение лунки, что вполне отражает суть происходящего процесса.

Возникновение альвеолита после удаления зуба – это преимущественно результат действий стоматолога, которые связаны не только с высокой травматичностью операции, забросом инфекционного содержимого кариозного зуба вглубь лунки и оставлением «сухой лунки» без нормально сформировавшегося сгустка крови, но и с недостаточной подачей информации пациенту о послеоперационном уходе за лункой. При нарушении правил ухода и гигиены альвеолит может возникнуть даже при нормально проведенном удалении зуба мудрости на нижней челюсти.

Воспаление лунки, как правило, сопровождается болью, повышением температуры тела, затрудненным жеванием на стороне удаления, гнилостным запахом изо рта, а также небольшой отечностью лица.

Если болезнь остается без лечения или лечение проведено неверно, то на месте удаленного нижнего зуба мудрости может развиться ограниченный остеомиелит, что вызывает нарушение открывания рта и усиление отека десны и щеки.

Осложнениями альвеолита могут также быть опасные для жизни абсцесс, флегмона и лимфаденит. При возникновении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к врачу, так как домашние методы лечения почти всегда оказываются неэффективными.

Подводя итог, следует сказать, что несмотря на определенную сложность удаления зуба мудрости на нижней челюсти и сопутствующие этому риски, отказываться от хирургического вмешательства при наличии на то показаний будет неправильно. Помощь врача в таких ситуациях действительно бывает необходима.

Если вам довелось на собственном опыте прочувствовать все «прелести» удаления нижнего зуба мудрости – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы!

Интересное видео о зубах мудрости и проблемах, к которым они могут привести…

А вот так, собственно, происходит удаление зуба мудрости, частично скрытого под десной

Источник: http://plomba911.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/udalenie-zuba-mudrosti-na-nizhnej-chelyusti.html

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти: последствия и осложнения

Удаление зуба мудрости относится к сложным процедурам в хирургической стоматологии. Причины — трудный доступ и особое строение корневого канала. При удалении зуба мудрости на нижней челюсти последствия могут быть не самыми приятными. Чтобы минимизировать риск, важно следовать рекомендациям стоматолога после лечения.

Как проходит удаление зуба мудрости

Перед процедурой назначается рентген. Удаление восьмого зуба проводится с использованием стоматологических щипцов. Применяется специальный инструмент, предназначенный для третьего моляра. Процедура происходит под обезболиванием.

Когда анестезия подействует, врач вырывает зуб мудрости щипцами и при необходимости накладывает швы. Не всегда получается удалить корень полностью, поэтому могут использоваться дополнительные инструменты для извлечения осколков.

После удаления стоматолог назначает лекарства и полоскания для профилактики последствий и скорейшего восстановления. При несоблюдении этих правил может развиться воспалительный процесс, который придется лечить отдельно. Случаются и другие последствия.

Возможные осложнения во время операции

В процессе удаления моляра может повредиться нерв или костная ткань. В связи с этим применяется сильнодействующая анестезия. Восьмой зуб имеет большие размеры, поэтому при экстирпации (удалении) могут оставаться частички коронки в лунке. Если их не удалить, процесс заживления нарушается: развивается воспаление и инфекционный процесс.

При повреждении сосудов во время операции может возникать сильное кровотечение. В таком случае врач использует Гепарин и проводит тампонаду.

Последствия

Самые распространенные последствия после удаления моляра на нижней и на верхней челюсти — воспаление, нарастающая боль, кровотечение и присоединение инфекции. Случаются неприятные последствия довольно часто. Это опять-таки связано с размером восьмерки и сложным доступом, что мешает врачу быстро и безболезненно удалить больной зуб.

Повреждение нерва

При повреждении ветвей тройничного нерва после операции ощущается онемение и боль. Это напоминает последствия анестезии, когда она перестает действовать. Чувствительность у каждого пациента восстанавливается в разное время, но это обязательно происходит.

В тяжелых случаях повреждение нерва может привести к таким сложным последствиям, как полная потеря чувствительности и движения со стороны удаленного зуба. В таком случае нужна помощь невропатолога и стоматолога.

Кровотечение

Экстирпация моляра — это сложная хирургическая процедура, которая не может обойтись без потери крови. В некоторых случаях это перерастает в патологию, когда после удаления кровотечение не останавливается несколько часов и даже дней.

Причинами такого явления могут быть:

  • проблемы со свертыванием крови;
  • отсутствие кровяного сгустка в лунке;
  • острый воспалительный процесс;
  • активное полоскание рта в первые дни после операции.

Кровотечение в норме слабое и прекращается через 1—2 часа, когда формируется кровяной сгусток. Если он отсутствует, нужно обратиться к стоматологу. Чтобы устранить кровотечение, хирург накладывает гемостатическую губку и ушивает рану.

Нарушение прикуса

После удаления зуба соседние коронки начинают смещаться, занимая свободное место. При экстирпации восьмерки такое случается редко, ведь третий моляр является рудиментарным органом и занимает свободное место в зубном ряду.

Смещение коронок после удаления восьмерки незначительное и незаметное. Если же удаляется другой зуб, на его место нужно скорее поставить имплант или протез, иначе может произойти значительное смещение зубного ряда.

Воспаление

Распространенным послеоперационным последствием будет воспаление лунки или мягких тканей около зуба. Такое случается по разным причинам. Воспалительный процесс может появляться при попадании в рану патогенной микрофлоры. Также это связано со слабым иммунитетом. Еще одной причиной будет несоблюдение правил гигиены в послеоперационный период, когда рана забивается частичками пищи.

Воспаление лунки определяется как альвеолит. Когда рана не закрывается кровяным сгустком, в нее попадают бактерии и частички пищи, что провоцирует воспаление.

Симптомами альвеолита будут:

  • болезненность в области удаленного зуба;
  • отек десны и щеки;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах;
  • покраснение лунки.

Вызвать такой процесс могут осколки зуба, которые врач не извлек после удаления. Если причина не ясна, проводится рентгенография.

Инфекция

При инфицировании лунки развивается флюс. Это заболевание по-другому определяется как одонтогенный периостит, то есть воспаление надкостницы. Флюс развивается по причине попадания инфекции в лунку и на фоне воспалительного процесса.

При инфицировании происходит отек щеки и десны, повышается температура, то есть присутствуют все симптомы воспаления, но еще присоединяются признаки гнойного процесса. В таком случае десна будет сильно болеть и нужна помощь врача.

Стоматолог должен сделать надрез и поставить дренаж для выхода гнойного содержимого. Также назначаются полоскания отварами трав и антисептическими растворами.

Повышенная температура

Температура повышается при инфекционном и воспалительном процессе. В первый день после удаления температура может достигать 37,5 °C и это будет нормальной реакцией организма на сложное вмешательство. Она должна прийти в норму на 2-й или 3-й день.

Когда высокая температура сохраняется несколько дней или резко повышается, следует посетить врача. Это может быть признаком тяжелого воспаления.

Для понижения температуры дома можно принять таблетку Парацетамола.

Сильная боль

Нарастающая боль в первый день после удаления будет нормой. Во время операции происходит травмирование тканей. Когда анестезия перестает действовать, ощущается сильная боль. По этой причине врач назначает обезболивающие препараты и полоскания.

Когда присутствует пульсирующая боль, отек, сильное покраснение, выделение гноя, это уже говорит о периостите. В таком случае нужна помощь стоматолога.

Синяки

Гематома после экстирпации зуба возникает по причине травмирования сосудов. Это может происходить еще в процессе введения обезболивающего вещества. Синяк после операции проходит в течение нескольких дней.

В группу риска попадают люди с сахарным диабетом и гипертоники. У них образование гематомы происходит при малейшем травмировании сосудов.

Гематома может закончиться нагноением. В таком случае наблюдается асимметрия лица, боль и припухлость со стороны очага. Это опасно риском развития абсцесса и флегмоны.

Лечение осложнений

В случае кровотечения проводится тампонада лунки с кровоостанавливающими препаратами. При воспалении врач порекомендует аптечные растворы для полоскания рта.

При этом активное ополаскивание противопоказано в первые дни после операции. Промывать рот нужно осторожно, чтобы не вымыть кровяной сгусток.

При инфекции и нагноении врач может выписать антибактериальные препараты и местные стоматологические гели. Это Метрогил-Дента, Холисал, Солкосерил. Также применяют отвары трав для промывания рта после каждого приема еды.

Для профилактики и лечения гематомы используются холодные компрессы. Холод нужно прикладывать сразу после удаления на 20 минут. При сильном отеке также помогут холодные компрессы. Когда же есть нагноение, нужно чтобы стоматолог сделал надрез десны.

Что нельзя делать после удаления:

  • активно полоскать рот;
  • прикладывать горячие компрессы к щеке;
  • посещать сауну, солярий, долгое время находиться на солнце;
  • задевать лунку щеткой во время чистки зубов.

Чистка зубов после удаления должна проводиться в привычном режиме, главное, не задевать саму лунку. Ощущения будут не самыми приятными, но без ежедневной гигиены полости рта риск осложнений повышается.

Сколько заживает десна

Заживление десны в норме происходит в течение 2—3 недель. Это постепенный процесс и зависит он от степени травмирования тканей и послеоперационного ухода за лункой. Полное заживление происходит в течение месяца. Но уже через 2—3 недели перестают беспокоить такие симптомы, как боль, отек, покраснение.

Советы стоматологов

Рекомендации стоматологов после удаления зуба:

  • промывать рот после каждого приема еды, используя теплые отвары трав и аптечные средства (Хлоргексидин, Мирамистин и ополаскиватели);
  • жевать на здоровую сторону первые несколько дней после операции;
  • принимать назначенные врачом лекарства и не заниматься самолечением;
  • посетить врача при появлении кровотечения, сильного отека, гноя из лунки;
  • есть теплую хорошо измельченную пищу первые несколько дней;
  • не употреблять алкоголь для профилактики кровотечения;
  • в первые часы после удаления зуба отказаться от курения.

Видео об удалении зуба мудрости

Отзыв об удалении зуба мудрости и последствиях.

Источник: https://stoma.click/zubi/mudrosti/udalenie-na-nizhnej.html

Ссылка на основную публикацию