Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

В медицинских справочниках это заболевание также называется ангулит и ангулярный стоматит. Проявляемые симптомы похожи на герпес, но ангулярный хейлит вызывают совершенно другие микроорганизмы и провоцируют иные причины.

Что провоцирует заболевание

Самая частая причина ангулита это дерматозы. Также болезнь возникает при сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и эриматозах.

Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду стрептококков. Причиной заед являются и неблагоприятные климатические условия (горячий и холодный воздух, обильная инсоляция, ветер и др.). Нередко заеды появляются на фоне недостачи витамина В2, набухания кожи и слизистой углов рта и сахарного диабета.

Иногда хейлоз образуется из-за наличия брижеек в уголках губ. В свою очередь складки формируются при утрате миотонуса и при уменьшении окклюзии, что является результатом отсутствия зубов или их патологического стирания. Также складки в уголках рта могут появиться из-за несоответственно сделанных ортопедических конструкций.

Помимо всех вышеперечисленных причин, заболевание появляется на фоне следующих сопутствующих факторов:

  • плохая гигиена лица и полости рта;
  • моющие микрокомпоненты, которые входят в состав гигиенических средств, могут негативно повлиять на кожу губ и вызвать воспаление;
  • пагубные привычки в виде облизывания и покусывания губ;
  • химический или механический ожог губ;
  • предрасположенность к аллергии или ее наличие — в большинстве случаев раздражителями являются медикаментозные препараты и пища;
  • лишай, проявляется розовыми или красными плоскими на лице;
  • псориаз — незаразное заболевание, поражающее суставы и кожу, его симптомы также проявляются на лице и в области губ.

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

Заеды бывают…

Разновидности заед:

  1. Кандидамикотическая проявляется возникновением ярко красной эрозии в углу рта. Трещина не покрывается корочкой и видна только тогда, когда рот открыт. В некоторых случаях эрозия покрывается легким серовато-белым налетом. Достаточно часто болезнь имеет затяжную рецидивирующую форму и в дальнейшем появляется каждый раз при недостаче витаминов и при пониженном иммунитете.
  2. Стрептококковая. Изначально, при такой форме в уголках рта формируется пузырек, который в скором времени пропадает. На его месте возникает трещина с корочкой, которая периодически может сдираться. После сдирания корочки образуется красная кровоточивая поверхность с небольшой трещиной по центру. Спустя несколько часов эрозивная поверхность заново покрывается корочкой. При открывании рта возникают болезненные ощущения.

Форма и вид заеды устанавливается благодаря проведению лабораторных анализов.

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

Стрептококковый ангулярный стоматит

Стоит отметить, что заеды схожи с эрозивными папулами при сифилисе, у которых в основе эрозии прощупываются маленькие образования.

Одним из главных симптомов ангулита является шелушение губ и появление на них трещин. Иногда на губах может возникать значительный отек. В уголках рта образуются глубокие трещины (заеды). В некоторых случаях отмечается их гипермия.

Поверх трещин формируется белое наслоение, которое легко отделяется. На краях пораженных участков наблюдается отслойка эпидермиса. У больных хейлозом воспаляется кайма губ, которая со временем становится ярко красной. Иногда процесс воспаления и формирования заед приобретает хроническую форму.

В целом, проявляемые симптомы зависят от причин, которыми вызван ангулярный стоматит. К примеру, губы могут быть либо просто воспаленными, либо с формированием пузырьков и корочек. Проявление клинической картины также зависит от формы болезни.

При кандидомикотической форме болезни наблюдаются такие симптомы:

  • формирование эрозий и трещин без корочек;
  • формирование на пораженном участке легко удаляющегося серо-белого налета;

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

Стрептококковый ангулит характеризуется следующими признаками:

  • образование пузырьков с коркой;
  • формирование щелевидных эрозий в уголках рта;
  • проявление острых болевых ощущений после приема соленой, острой и кислой пищи;
  • зуд и жжение на пораженном участке;
  • отказ от употребления пищи (у маленьких детей).

Диагностические исследования и методы

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

Для постановки диагноза у больного берется соскоб на кандидозную, герпетическую и стрептококковую инфекцию. Врач должен собрать необходимый материал с поверхности эрозийного участка и отправить его на бактериологическое исследование.

При обнаружении стрептококков и дрожжевых клеток, диагноз будет подтвержден. Пациент должен сдать общий анализ крови и пройти тест на анемию.

Методы и направления терапии

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение

При кандидомикотической форме заед назначаются противогрибковые крема и мази. Самыми действующими средствами являются Левориновая, Нистатиновая, Серносалициловая и все мази, в состав которых входит Флуконазол. Все эти мази способствуют снятию болевых ощущений и ускорению заживания наружных повреждений.

Стрептококковая форма болезни лечится мазями с антибиотиками. В большинстве случаев прописывается Линимент Синтомицина и Эритромициновая мазь.

Не менее эффективной является мазь Вишневского, но применять ее необходимо с особой осторожностью, так как при случайном попадании в ротовую полость, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

При применении местного лечения на начальной стадии, общая терапия может не потребоваться.

Что касается общей терапии, то ее суть заключается во внутреннем приеме лекарственных средств. Это могут быт антибиотики, витамины или антигрибковые средства, в зависимости от происхождения ангулярного хейлита.

Из противогрибковых препаратов назначается Дифлюкан, Кетоконазол или Низорал. Выбор и назначение медикамента зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии стрептококковой инфекции назначаются антибиотики. Но это необходимо только в том случае, если наблюдается значительное поражение дерматологических покровов.

Ведущий курс лечения нужно совмещать с приемом иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов. Из витаминосодержащих медикаментов назначаются препараты с содержанием витаминов А, В, С и РР (Аевит и Аэровит). Поливитаминные комплексы следует принимать на протяжении одного месяца.

В народной медицине существует масса рецептов различных средств, которые способствуют лечению кандидозных заед:

  1. Применение смягчающих средств. Перед сном губы можно намазывать медом или огуречным соком. Для смягчения кожи губ Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечениеиспользуется вазелин, который способен катализировать процесс заживания микротрещинок. Губы можно смазывать растительным маслом. Самым эффективным считается льняное и оливковое масло. Устранить заеды можно с помощью масляного раствора с содержанием жирорастворимых витаминов (А и Е). Кроме того, для заживления болезненных участков используется гусиный жир, сливочное масло, растопленный пчелиный воск и настои целебных трав.
  2. Применение лечебных растений. Хорошим антимикробным и обеззараживающим средством является настой из змеиного горца. Так как главный компонент настоя сушит губы, то после его применения, для смягчения кожи губ нужно воспользоваться детским вазелином. Ускорить все восстановительные процессы поможет алоэ. Для приготовления настоя из алоэ необходимо охлажденные листы растения положить в кипяченую воду (400 мг) и оставить настаиваться на несколько часов. Готовым настоем нужно протирать пораженную область несколько раз в сутки до полного восстановления.

Народное лечение заед:

Последствия и профилактические мероприятия

Несвоевременное лечение заед может привести к следующим последствиям:

  • увеличение ран до больших размеров;
  • резкое понижение иммунитета;
  • развитие абсцесса;
  • невозможность нормального принятия пищи.

Как правило, осложнения ангулярного хейлита возникают после двухнедельного отсутствия лечения.

Профилактика хейлоза заключается в проведении следующих мероприятий:

  • регулярный прием витаминов (как минимум 2 раза в год);Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение
  • своевременное лечение больных зубов;
  • полноценное питание и отдых;
  • отказ от курения и приема лишнего алкоголя;
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • использование правильно подобранных зубных протезов;
  • прием иммуноподдерживающих препаратов.

Все вышеперечисленные методы профилактики помогают поддерживать организм в хорошей форме, предотвращая появление микроскопических травм губ. Помимо этого, укрепленный иммунитет предотвращает появление и многих других болезней.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/rot/gub/angulyarnyj-xejlit.html

Ангулярный стоматит (хейлит)

Стоматологи нередко диагностируют у пациентов заеды в уголках губ, представляющие собой мокнущие трещины. В тяжелых случаях проблема приводит к невозможности больного потреблять пищу и разговаривать.

Не стоит полагать, что заеды – косметический дефект, который со временем исчезнет самостоятельно. Данный симптом свидетельствует о серьезном заболевании – ангулярном стоматите.

Проблема требует квалифицированного лечения для того, чтобы не перейти в более сложную форму.

Что представляет собой заболевание

Ангулярный стоматит или хейлит – патология, вызываемая дрожжеподобными грибками или в редких случаях стрептококковой инфекцией.

Возбудителей стоматита относят к условно-патогенной флоре, так как они обитают на коже и слизистых оболочках всех людей и активируются только под воздействием благоприятных факторов. Чаще всего заболевание проявляется на фоне снижения защитных сил организма и авитаминоза.

Ангулярный хейлит диагностируется в осенний или весенний период, когда человеческому организму не хватает витаминов и микроэлементов. По симптоматической картине хейлит нередко путают с герпетическим поражением.

Причины

Для активации возбудителей ангулита необходимы предрасполагающие условия. Причины заболевания подразделяют на 2 группы: внутренние и внешние. К последней группе факторов относят патологии прикуса, которые приводят к травмированию слизистых оболочек рта.

Под воздействием слюны очаги повреждения размягчаются и становятся уязвимыми перед внедрением грибковой или бактериальной инфекции.

К внешним причинам возникновения хейлита также относят запущенные формы кариеса, отсутствие гигиены полости рта, обветривание губ и постоянное пребывание в неблагоприятных температурных условиях (мороз, сильный ветер).

Внутренние факторы связаны с дисфункцией отдельных систем организма. Ангулярный стоматит развивается на фоне нарушения метаболизма, аллергических реакций, аутоиммунных патологий. Проблема нередко возникает на фоне бесконтрольного приема медикаментозных средств, особенно антибиотиков и гормональных препаратов.

Следует отметить и местные факторы, способствующие развитию ангулита:

  • вредные привычки – покусывание губ или их облизывание;
  • использование раздражающих средств для ухода за ротовой полостью;
  • потребление острой пищи;
  • псориаз.

Симптомы и разновидности

Стоматологи описывают общие клинические проявления ангулярного хейлита, вне зависимости от причины возникновения.

На внутренней поверхности губ или в уголках образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Накопление жидкости внутри капсулы происходит стремительно, что провоцирует увеличение размера образования.

При широком открытии рта капсула разрывается, а жидкость, находившаяся в ней, вытекает.

На месте капсулы остается эрозия, которая затем покрывается корочкой с ярко-красным или темно-коричневым оттенком. Неаккуратные движения провоцируют снятие эпителия и кратковременную кровоточивость поврежденной зоны. Корочка по краям может покрываться белым творожистым налетом. При тяжелом течении хейлита капсулы разрываются и образуются повторно.

При этом больной отмечает у себя следующие неприятные симптомы:

Читайте также:  Фарфоровая коронка на зубы: плюсы и минусы конструкции

Лечение герпетического стоматита

  • зуд и жжение пораженного участка губы;
  • потерю аппетита;
  • слабость;
  • сонливость;
  • болезненные ощущения во время принятия пищи и широкого открывания рта.

Внешний вид заед во рту может отличаться в каждом конкретном случае. Данные характеристики зависят от типа возбудителя заболевания. При поражении детей стрептококковой инфекцией очаги поражения локализуются возле рта (стрептодермия). На поверхности очагов поражения образуется один или несколько пузырьков.

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение
Стрептодермия у детей по фото напоминает аллергические высыпания возле губ

Образования заметны только при тщательном визуальном осмотре, так как пузырьки располагаются близко к внутренней поверхности губ. У детей стрептодермия сопровождается изменением настроения, плаксивостью, отказом от еды. Нередко заеды возникают у детей в период прорезывания первых зубов.

При наличии у ребенка описанных симптомов, родителям следует немедленно обратиться к стоматологу для более тщательного изучения патологии.

Развитию стрептококковой инфекции способствуют травматические повреждения слизистых рта, постоянное облизывание губ, некачественно установленные протезные конструкции.

При грибковой инфекции на коже губ отсутствуют эрозии и трещины, но образуются частицы белого налета. При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму течения и трудно поддается терапии. Грибковый хейлит отличается вялым характером течения. Больной может с легкостью снять белый налет, но через короткий промежуток времени он проявится снова.

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение
Грибковый хейлит сопровождается возникновением белого налета на губах

Заражение грибками происходит из-за ослабления иммунитета, гормональных сбоев, аллергических реакций на продукты и косметические средства. При возникновении белого налета на губах необходимо отказаться от раздражающих продуктов, например, ананаса. Если грибковый стоматит наблюдается на губах более 3 дней, то следует посетить специалиста.

Вирусные заеды во рту возникают в результате заражения герпесом или другими инфекциями вирусного происхождения. Вторичные заеды возникают из-за обострения хронических заболеваний – туберкулеза, сифилиса и т.д.

Диагностика ангулярного хейлита начинается с визуального осмотра пораженных участков, расположенных в уголках рта. Важное значение имеет дифференциальная диагностика, так как ангулит по симптоматике схож с сифилитическими высыпаниями.

С зон повреждения собирают соскоб, который затем изучают в лаборатории под микроскопом. Такие мероприятия позволяют выявить тип возбудителя, спровоцировавшего патологию.

Например, при заражении сифилисом анализ мазка выявляет бледную трепонему, а не дрожжеподобные грибки и стрептококк.

Соскоб с поврежденного участка позволяет установить чувствительность болезнетворной флоры к различным видам противомикробных препаратов. При необходимости пациентам назначаются дополнительные лабораторные анализы: ОАК, кровь на сахар. Исследование дополняют УЗИ брюшной полости.

Более сложного лечения требует ангулярный стоматит, вызванный внутренними факторами: авитаминозом, вирусными инфекциями, нарушением обмена веществ. После проведенной антибактериальной терапии патология имеет тенденцию рецидивировать.

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение
Вирусные заеды поражают уголки рта и внутреннюю поверхность губ

Лечение

Лечение ангуляного стоматита должно проводиться на ранних стадиях развития. Для устранения образований назначается медикаментозная терапия и использование народных средств. Легкие формы ангулита легко лечатся в домашних условиях при помощи натуральных средств. Если после домашнего лечения не наблюдается улучшений, то лучше обратиться к стоматологу.

Традиционное лечение включает в себя:

  • противовирусные или антимикробные средства;
  • препараты для регенерации поврежденных тканей;
  • устранение раздражающих факторов.

Медикаментозная терапия

Местное лечение ангулярного хейлита проводится кремами и мазями. Выбор препарата зависит от возбудителя заболевания:

  • При стрептококковых заедах используют мази с антибактериальным действием – Метрогил Дента, Ингалипт, Тетрациклиновую мазь.
  • Грибковые заеды обрабатывают мазью Гексорал, Натамицин, Мирамистин.
  • Вирусные высыпания обрабатывают средствами Ацикловир и Герпевир.

Среди препаратов комплексного действия можно выделить Фукорцин, Мирамистин, Стоматидин. Кожу вокруг раны смазывают раствором Хлоргексидина.

При сильном воспалении помимо противомикробных средств используют глюкокортикостероиды – Тридерм, Гидрокортизон.

Заеды также обрабатывают мазями со смягчающим действием. Корочки на поверхности раны растрескиваются и способствуют рецидиву ангулита. После противомикробной терапии на поверхность раны наносят Бепантен, Д-пантенол.

Хейлит ангулярный: причины, симптомы и лечение
Для выявления возбудителя ангулярного стоматита необходим соскоб с очагов поражения

Для комплексного решения проблемы используют препараты для укрепления иммунной системы – витамины (Аевит, Мультитабс, Витрум) и иммуномодуляторы (Ликопид). Важно, чтобы комплекс имел в своем составе витамин А, В, С и Е.

Недостаток компонента В2 – частая причина развития ангулярного стоматита.

При поражении кожи губ в уголках рота следует скорректировать рацион и ввести в него продукты, богатые витамином В2 – орехи, печень, молочные продукты, крупы.

В борьбе с проблемой можно использовать натуральные ингредиенты. Полезные свойства некоторых продуктов были давно отмечены при борьбе с ангулитом:

  • Смесь огурца и меда: огурец измельчают на терке и смешивают с любым сортом меда в одинаковых пропорциях. Огуречной смесью смазывают пораженные участки губ. Мед обладает антибактериальным действием, а огурец увлажняет корочки, не давая им растрескиваться. Длительность лечения зависит от скорости заживления эрозий и в среднем продолжается до 7 дней.
  • Любое растительное масло – оливковое, льняное, подсолнечное. Маслами смазывают очаги поражения через каждые 2 часа. Продукт позволяет предотвратить рецидив ангулита за счет создания защитной пенки на поверхности раны.
  • Вываренные чайные пакетики. Желательно использовать с этой целью зеленый чай. Теплые пакетики прикладывают к больному месту на несколько минут. Процедура способствует снятию воспаления и зуда.
  • Диски, смоченные в соке алоэ или каланхоэ. Способ подходит для лечения хейлита инфекционной этиологии. Вместо дисков на пораженные участки можно прикладывать мякоть растений на 10-15 минут.

Лечение обязательно дополняют соблюдением диеты. При ангулярном стоматите из меню полностью исключают специи, соленья, продукты с выраженным кислым, сладким или горьким вкусом, копчености.

Эти продукты раздражают язвочки и замедляют процесс выздоровления. Больным необходимо увеличить потребление орехов (арахис, миндаль), отварной рыбы, капусты.

На время лечения следует отказаться от вредных привычек – алкогольных напитков и курения.

Профилактика ангулита

Предотвратить ангулит, вызванный бактериальными, вирусными или грибковыми возбудителями, можно, если следовать профилактическим правилам:

  • Соблюдать культуру половых отношений. Научно доказано, что люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, чаще заражаются кожными патологиями.
  • Использовать стерильные медицинские инструменты (шприцы, иголки);
  • Своевременно лечить заболевания ротовой полости (стоматит, кариес, пародонтит и т.д.).
  • Пользоваться индивидуальными предметами гигиены (зубной щеткой, мочалкой, полотенцем);
  • Дезинфицировать перед каждым использованием съемные челюсти или ортодонтические конструкции (капы, трейнеры).
  • Пользоваться одноразовой посудой в общепитах.
  • Не есть с чужой тарелки.
  • В холодное время года пользоваться гигиенической помадой для защиты губ от мороза и ветра.
  • Исключить привычку закусывать и облизывать губы.

Несвоевременное лечение ангулярного стоматита грозит разрастанием эрозий и язв до больших размеров, снижением иммунной системы, образованием абсцессов на поверхности губ. Все эти признаки сказываются не только на внешнем виде больного, но и на его функциональных способностях (речь, прием пищи).

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/angulyarnyy-stomatit-heylit

Ангулярный хейлит (заеды в уголках рта) — причины, симтомы, лечение, фото

Лечение заед необходимо проводить комплексно и прежде всего, чтобы начать лечиться, Вам необходимо:

  1. Изменить свой рацион питания: если Вы хотите быть здоровым, то следует употреблять в пищу продукты, богатые витамином В2. Таким витамином богаты прежде всего: орехи, овощи — бобовые, брокколи, авокадо, свежий горох, неочищенный рис, стручковая фасоль; продукты животного происхождения — мясо птицы, рыба, сыр, молоко, яйца (желток), кисломолочные продукты. Также следует включить в рацион питания овощи и фрукты, богатые цинком и железом – такие как орехи, грибы, свежая зелень, пророщенные зерна злаковых растений, картофель, гранаты, персики;
  2. Вам необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, облизывание, покусывание губ и др.);
  3. Соблюдайте личную гигиену (пользование чистым полотенцем, мытье рук, правильная чистка зубов). При заедах у детей очень важно следить, чтобы дети не трогали грязными руками лицо;
  4. Своевременно проводить лечение хронических заболеваний ротовой полости (кариес, тонзиллит и др.), которые являются источником инфекции, необходимо следить за состоянием протезов и коронок (лицам, имеющим их);

Независимо от причины, вызвавшей заеды, целесообразно применение местных средств. Их можно разделить на средства медицины: народной и традиционной.

Народная медицина рекомендует

  1. Использование термальной воды. Возьмите ватный тампон, смочите термальной водой и обработайте трещины. Эту процедуру надо делать несколько раз в день;
  2. Смазывание губ и углов рта вареньем из розы или кремами, которые сделанны на основе розового масла. Можно также использовать масло авокадо, шиповника, оливковое, облепихи, кунжутное, льняное, а также смесь сливочного масла и меда. Это актуально, т.к. основная масса масел, таких как масло чайного дерева, обладают ранозаживляющим и бактерицидным свойствами. Применять необходимо следующим образом: ватный тампон, смоченный маслом чайного дерева, приложите на несколько секунд к уголкам рта с периодичностью 2 раза (утром и вечером), пока заеды не исчезнут;
  3. Применение аппликаций (примочек) с отварами лекарственных трав — календулы , шалфея, чистотела, ромашки, череды с соком огурца или моркови, тертым яблоком в смеси с медом или сливками. Из практики, делать это надо несколько раз в день;

Вот некоторые рецепты народной медицины:

  • Свиной жир с медом смешайте в пропорции 1:2, этой смесью после приема пищи необходимо смазывать заеды несколько раз в день;
  • Сварите яблоко в молоке. Разотрите и наложите на трещины толстым слоем. Затем наложите повязку на полчаса. Эту процедуру надо повторять каждый день до полного выздоровления;
  • Компресс из алое веры. Срежьте лист алоэ, выдавите 1-2 капли непосредственно на трещинки. Повторяйте 3 раза в день;
  • Огуречный компресс. На мелкой тёрке натрите огурец. Выжмите его сок и протирайте им заеды. Применение такого сока не только снимет зуд, но и способствует заживлению;
  • Глицериновая аппликация. В пропорции 1:2:1 смесью из желтка, глицерина и борной кислоты смазывайте заеды после приема пищи, делайте это до полного исчезновения болезненных симптомов;
  • Аппликация из чеснока на трещины в углу рта;
  • Настойка из трав. Приготовьте настойку из зверобоя и чистотела, ежедневно протирайте заеды;
  • Cмесь настоев эвкалипта и мяты. Этот состав поможет снять зуд и раздражение;
  • Смесь из рыбьего жира и цинковой мази прикладывайте после еды 2-3 раза в день до полного выздоровления;
Читайте также:  Причины появления сладковатого привкуса во рту

Обнаружив ангулярный стоматит, лечение можно проводить в домашних условиях с применением народных средств. Основным направлением является смягчение корочки и заживление раны. Для этого подойдут следующие средства: Растительные масла.

Благодаря им кожа остановится мягкой, на место эрозии можно наносить очищенные масла. Хорошо подойдут оливковые, облепиховые или льняные масла. А вот масло чайного дерева Вы можете использовать не столько для смягчения, но и для обеззараживания очага поражения.

В этом случае выполняют непродолжительные аппликации. Несколько капель масла чайного дерева нанесите на кусочек марли и прикладывайте на 3-5 минут. Домашняя витаминно-питательная мазь.

В небольшой емкости смешайте ложку меда, 10 капель рыбьего жира и по 2 капли жидких витаминов А и Е. Оптимальный вариант – нанести вечером и оставить до утра.

Для лечения заед, протирайте их несколько раз в день соком алоэ. Для лечения подойдут и настои, приготовленные из лекарственных трав. В этом случае эффективна ромашка, шалфей, кора дуба. Промывать их нужно 4-5 раз в день.

Эффективен в лечении с ангулярного стоматита сок подорожника. Растение необходимо собирать вдали от оживленных трасс, затем промойте его и перемолите. Из полученной кашицы отожмите сок и используёте его для протираний и примочек. Для лечения можно использовать прополис. Если используете спиртовой настой, то после применения антисептика наносите смягчающие масла.

Удивительно, но эффективным средством при лечен и заед является ушная сера. Это не очень эстетично, но достаточно действенно. Наносить серу нужно 2-3 раза в день. Также антибактериальным эффектом обладает свежий чеснок. Прикладывайте к ранкам в уголках рта тонкие размолотую кашицу или пластинки.

Традиционная медицина

  1. При грибковых заедах назначаются мази (нистатиновая 3-4%, левориновая 5%, 20% р-ра буры в глицерине), ламизил-крем;
  2. Растворы масляные витаминов А, Е.
  3. Витамины группы В: В2,В6, В12
  4. Фукорцин, 3% борный спирт, масло чайного дерева.
  • С этой же целью применяют такие мази как Левомиколь, Ируксол, Тетрациклиновая мазь, Паста Теймурова, Д-Пантенол.
  • Очень важно помнить, что для скорейшего выздоровления, всё лечение должно проводиться только с назначения врача.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/angulyarnyj-hejlit

Ангулярный хейлит: симптомы, диагностика, лечение

Это воспаление уголков рта, характеризующееся образованием трещин, псориатических чешуек, корочек и покраснением кожи. Причины обычно разнообразны, заболевание может иметь инфекционный или неинфекционный характер, например, механические повреждения, недостаток питательных веществ или другие кожные заболевания.

Этиология

Возникновение заболевания может быть вызвано многими факторами, которые разделены на 4 основные группы, и встречаются либо отдельно, либо в сочетании друг с другом. Односторонние поражения обычно вызваны повреждением и недолговечны, тогда как двусторонние поражения часто имеют инфекционную причину или вызваны текущим фоновым заболеванием.

  • Возбудители инфекции Candida albicans и Staphylococcus aureus часто встречаются отдельно или в сочетании с другими инфекциями.C albicans часто встречается у больных, которые носят протезы, или людей с диабетом. Ангулярный хейлит, вызванный кандидозом, может быть проявлением иммунодефицита, например, ВИЧ, сахарного диабета или хронической гранулематозной болезни. У детей со вспышками острого хейлита с возникновением гнойников и трещин часто обнаруживаются стафилококки и стрептококки.
  • Механические факторы: мацерация комиссурального эпителия часто является основной причиной неинфекционного хейлита, вызванного травмой зуба, чисткой зубной нитью, чрезмерным слюноотделением, слюнотечением, привычкой облизывать губы и плохо прилегающими зубными протезами. Процесс старения приводит к анатомическим изменениям, включая потерю высоты прикуса между нижней и верхней челюстью и нависающие складки кожи. Эти изменения могут привести к возникновению ангулярного хейлита. При синдроме Дауна к хейлиту могут привести прогнатия (чрезмерное развитие верхней челюсти) и повышенное слюноотделение. Ксеростомия (сухость во рту), отдельно или как часть синдрома Шегрена, также может вызывать хейлит. У детей причиной может выступать облизывание губ, и привычка сосать большой палец.
  • Недостаток питательных веществ: недостаток рибофлавина, ниацина, фолиевой кислоты, железа, витамина B12 и цинка и недостаточное потребление белков могут стать причиной заболевания. Нарушение пищевого поведения или парентеральное питание в анамнезе также могут выступать причинами.
  • Хронические воспалительные заболевания кожи: атопический дерматит, периоральный дерматит и аллергический контактный дерматит в местах соединения могут вызвать ангулярный хейлит.
  • Другие факторы: болезнь Крона или орофациальный гранулематоз можно обнаружить у очень небольшого числа пациентов с ангулярным хейлитом. Редкой причиной является наличие свищей, которые развиваются в уголках рта.

Мацерация, вызванная различными факторами, приводит к нарушению эпидермального барьера и обеспечивает идеальную среду для развития грибковых и бактериальных организмов.

У беззубых пациентов наблюдается резорбция костной ткани нижней челюсти, что также приводит к провисанию лицевой ткани и образованию чрезмерной складки в местах соединения.

Скопление слюны и задержка влаги обеспечивают идеальную среду для вторичной инфекции условнопатогенными организмами.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физикального обследования, однако лабораторные анализы могут помочь выяснить причину возникновения, особенно при рефрактерной эмпирической терапии. Лабораторные анализы и дополнительные клинические обследования обычно выполняются только при отсутствии эффективности лечения.

Анамнез

Первый шаг — это сбор анамнеза с упором на изучение истории болезни, например:

  • Хронические заболевания кожи
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Препараты, вызывающие ксеростомию
  • Сахарный диабет
  • Использование протезов
  • Уход за полостью рта
  • Расстройства питания
  • Пребывание на парентеральном питании
  • Случаи кислотного рефлюкса
  • Диарея.

Также важно определить, присутствует ли сыпь, сопровождаемая или не сопровождаемая зудом. Возраст и пол пациента важны, поскольку люди пожилого возраста более склонны к ангулярному хейлиту.

Осмотр полости рта

Второй шаг — тщательное обследование ротовой полости, проверка наличия любых признаков эритемы, кандидоза, ксеростомии или аномальных изменений слизистой оболочки, таких как эрозии на небных поверхностях. Рекомендуется стоматологический осмотр для оценки ухода пациентом за полостью рта, проверке зубов, десен, смыкания рта, губ и языка.

В уголках рта могут быть обнаружены характерные болезненные красные трещины. Есть 4 возможные клинические модели:

  • Единичная фиссура (болезненная трещина)
  • Единичная глубокая длинная фиссура, которая образует складку кожи
  • Несколько фиссур, исходящих из уголков рта
  • Покраснение кожи вокруг уголков рта без фиссур.

Если при осмотре обнаруживается покраснение небных поверхностей, то скорее всего стоматит от зубных протезов вызван кандидозом. Если очевиден зубной кариес, возможной причиной является расстройство пищевого поведения. Фоновый дефицит питательных веществ можно обнаружить при осмотре языка. Осмотр языка может свидетельствовать о следующем:

  • Афтозные язвы или бледный гладкий язык — дефицит железа, сопровождаемый/не сопровождаемый анемией
  • Гладкий ярко-красный язык с глянцевым блеском — дефицит фолиевой кислоты или ниацина
  • Красный язык с атрофией сосочков — дефицит витамина B12
  • Красновато-фиолетовый гладкий язык — дефицит рибофлавина.

Гладкие, блестящие красные губы также свидетельствуют о связи с ангулярным хейлитом и вызваны дефицитом рибофлавина. Такое сочетание называется хейлозом.

Ангулярный хейлит, сопровождающийся алопецией, диареей и язвами в ротовой полости предполагает дефицит цинка.

Экзематозный дерматит может опускаться вниз на щеки и подбородок при экзематоидном поражении или при реакции на лекарства местного применения. Сильный зуд свидетельствует об аллергическом контактном дерматите.

Лабораторные анализы и стоматологический осмотр

Лабораторные анализы и дополнительные клинические обследования обычно выполняются только при отсутствии эффективности лечения.

Для выявления колоний стафилококка рекомендуется проверка на наличие бактериологических и микологических культур, включая образцы слизистых поверхностей под протезами (т.е. слизистой оболочки полости рта), а также из носа.

Чтобы исключить дефицит фолиевой кислоты, железа, цинка, рибофлавина, ниацина и витамина B12 назначают общеклинический анализ крови, также проверяют уровень глюкозы в крови натощак.

Ангулярный хейлит, вызванный устойчивым к терапии кандидозом, может потребовать проведение анализа на иммунодефицит, например, ВИЧ. Кожные пробы назначаются больным с формой болезни, не поддающейся лечению, во избежание потенциальных аллергенов, а для односторонних заболеваний, не поддающихся лечению, назначается биопсия тканей для исключения злокачественных образований.

Факторы риска

  • Возраст старше 75 лет
    • Чаще встречается у пожилых людей.
  • Мужской пол
    • Риски увеличиваются в 2 раза среди мужского населения.
  • Зубные протезы
    • Риски увеличиваются в 3 раза у носителей зубных протезов.
    • Плохая гигиена протезов может вызвать повреждение слизистой оболочки или вызвать инфицирование.
  • Иммунодефицит
    • Часто присутствует у пациентов с ВИЧ, у 10% встречается локализованный кандидоз.
    • Иммуносупрессивная медицина (например, химиотерапия) также увеличивает риск.
  • Синдром Дауна
    • Встречается у 25% пациентов с трисомией 21.
  • Ксеростомия
    • Либо как изолированная ксеростомия, либо как часть синдрома Шегрена.
  • Хронические воспалительные кожные заболевания
    • Атопический дерматит, периоральный дерматит и аллергический контактный дерматит в местах соединения могут вызвать ангулярный хейлит.
    • Экзематозный дерматит может проявляться на щеках или подбородке как при инфекционном экзематоидном поражении, так и при реакции на лекарства местного применения.
  • Сахарный диабет
    • Чаще встречается у людей с инсулинозависимым диабетом.
    • У людей с диабетом ангулярный хейлит чаще связан с Candida albicans.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
  • Может возникать в уголках рта, однако, инфекция обычно проявляется только с одной стороны.
  • В начале поражения появляются в виде пятен, через несколько дней они превращаются в пузырьки, затем в гнойнички, и наконец, образуются корочки, которые заживают.
  • Результат ПЦР-анализа на ПВГ положительный.

Лечене

Лечение часто сложное и длительное. Успешность лечения зависит от определения и устранения каждого из факторов этого мультифакториального заболевания. Терапия должна основываться на подозреваемой причине, не стоит использовать готовые алгоритмы. Оптимальным решением для всех пациентов будет определить недостаток питательных веществ и назначать лечение на основании этого.

Читайте также:  Что такое биополимер в губах и зачем он нужен

Инфекционная этиология

Терапия первой линии включает местное применение Миконазола после еды и перед сном для лечения Candida albicans. Для лечения смешанных грибковых и бактериальных инфекций можно использовать Миконазол, поскольку этот препарат также действует на грамположительные бактерии.

При назначении терапии второй линии можно назначить Флуконазол перорально. Миконазол распределяется в системном кровотоке и может усиливать действие Варфарина, Фенитоина и Сульфонилмочевины. Таким образом, терапия первой линии у пациентов, принимающих эти препараты, заключается в местном применении Нистатина или Амфотерицина B.

Однако, Амфотерицин В местного применения в настоящее время недоступен в некоторых странах.

Мупироцин местного применения или полимиксин-содержащие препараты эффективны при терапии, направленной против колоний стафилококка. В случае выявления стафилококка в носовой полости он должны быть устранён.

Пациентам с ангулярным хейлитом, не поддающимся лечению, необходима общая противогрибковая терапия (например, Флуконазолом) и Амфотерицин В в таблетках, если таковые доступны. Терапия второй линии включает в себя использование дермальных филеров в местах соединения.

Для пожилых пациентов, которые страдают от хронического слюнотечения и ангулярного хейлита, рекомендуется оценка состояния и изготовление зубных протезов.

Для пациентов старшего возраста и инвалидов существует также метод размещения трубочки в зубном протезе для отведения слюны к орофарингеальной области.

Неинфекционная этиология

Для всех пациентов необходимо определить и устранить недостаток питательных веществ. В зависимости от результатов кожных проб рекомендуется избегать определённых аллергенов.

Определение резервуаров хронической инфекции, таких как протезы, имеет важное значение. Протезы рекомендуют снимать на ночь и очищать перед повторным использованием утром. Ночью протезы могут храниться в гипохлорите или хлоргексидине.

Постоянное использование ингаляционных кортикостероидов также может предрасполагать пациента к инфекции Candida albicans на фоне иммуносупрессии. Полоскание рта после ингаляций поможет устранить интраоральное накопление кортикостероидов.

Ослабление ангулярного хейлита было отмечено у больных в возрасте 60 лет и старше, которые пользовались жевательной резинкой, содержащей ксилит или сочетание хлоргексидина ацетата и ксилита.

Рекомендуется сократить механическое воздействие и назначить стоматологический осмотр для выявления и исправления плохо установленных протезов. Новые протезы могут восстановить контуры лица, увеличивая высоту челюстного прикуса и вертикальный размер лица.

Мупироцин- или полимиксин-содержащие препараты местного применения важны при лечении больных со стафилококком в носовой полости.

  • Skinner N, Junker JA, Flake D, et al. Clinical inquiries: what is angular cheilitis and how is it treated? J Fam Pract. 2005 May;54(5):470-1.
  • Rogers RS III, Bekic M. Diseases of the lips. Semin Cutan Med Surg. 1997 Dec;16(4):328-36.
  • Ohman SC, Dahlen G, Moller A, et al. Angular cheilitis: a clinical and microbiologic study. J Oral Pathol. 1986 Apr;15(4):213-7.
  • Shulman JD, Beach MM, Rivera-Hildago F. The prevalence of oral mucosal lesions in U.S. adults: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. J Am Dent Assoc. 2004 Sep;135(9):1279-86.
  • MacEntee MI, Glick N, Stolar E. Age, gender, dentures and oral mucosal disorders. Oral Dis. 1998 Mar;4(1):32-6.
  • Samaranayake LP. Oral mycoses in HIV infection. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 Feb;73(2):171-80.
  • Lisciandrano D, Ranzi T, Carrassi A, et al. Prevalence of oral lesions in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 1996 Jan;91(1):7-10.
  • Lamey PJ, Lewis MA. Oral medicine in practice: angular cheilitis. Br Dent J. 1989 Jul 8;167(1):15-8.
  • Konstantinidis AB, Hatziotis JH. Angular cheilosis: an analysis of 156 cases. J Oral Med. 1984 OctDec;39(4):199-206.
  • MacFarlane TW, McGill JC, Samaranayake LP. Antibiotic testing and phage typing of Staphylococcus aureus isolated from non-hospitalized patients with angular cheilitis. J Hosp Infect. 1984 Dec;5(4):444-6.
  • Scully C, Bagan J-V, Eisen D, et al, eds. Angular cheilitis. Dermatology of the lips. Oxford, UK: Isis Medical; 2000:68-73.
  • Schoenfeld RJ, Schoenfeld FI. Angular cheilitis. Cutis. 1977 Feb;19(2):213-6.
  • BMJ

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/anguljarnyj-hejlit/

Ангулярный хейлит

Ангулярный хейлит – патология, связанная с формированием трещин, ран и пузырьков в углах рта. В народе называются «заедами». Развиваются преимущественно в холодное время года на фоне перепадов температуры и снижения иммунитета. Чаще встречается у лиц женского пола в детском или пожилом возрасте. Лечится консервативно.

Содержание:

Причины и механизм развития

Основной причиной заболевания становится грибок рода Candida или условно-патогенная микрофлора, количество которой в нормальных условиях ограничено. Стрептококки, стафилококки в процессе своей жизнедеятельности синтезируют эндо- и экзотоксины, вызывающие воспалительную реакцию и нарушающие структуру здоровых тканей.

Предрасполагающими факторами к формированию ангулярного хейлита могут быть:

  1. Негативные условия окружающей среды. Перепады температуры, мороз, холодный ветер сушат кожу, снижают ее эластичность.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены. Нерегулярная чистка зубов, игнорирование регулярного осмотра ротовой полости специалистом, активное распространение кариеса является причиной активного размножения микроорганизмов. Пораженные зубы становится очагом инфекции, располагающимся в непосредственной близости от уголков рта.
  3. Нарушение правил установки протезов. В данном случае протезы нарушают нормальный физиологический прикус человека, что отражается на видовом соотношении бактерий и структуре тканей.
  4. Неправильное питание. Нерациональное, несбалансированное питание приводит к гипо-, авитаминозу, недостаточному поступлению микроэлементов, нарушению метаболизма, питания клеток. Итог: трещины, мелкие язвы.
  5. Длительный прием лекарственных средств. На состояние иммунной системы и нормальную микрофлору полости рта влияют такие группы препаратов, как антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), цитостатики и медикаменты для гормон-заместительной терапии.
  6. Сопутствующие патологии. Среди них особую роль играют иммунодефицитные состояния (СПИД), желудочно-кишечные расстройства (гастрит, язвенная болезнь), сахарный диабет первого или второго типа, аутоиммунные системные болезни (системная красная волчанка, ревматизм), аллергическая реакция.
  7. Избыточное употребление некоторых свежих фруктов. В киви, ананасе, цитрусовых содержится особый фермент – бромелайн, расщепляющий преимущественно жировую ткань, а заодно и другие клетки, в частности, эпителия.

Симптомы

Клиническая картина различается в зависимости от возбудителя воспалительной реакции.

  • Кандидомикотическая форма имеет специфические внешние признаки: обширное покраснение тканей вокруг трещины или раны, гладкая блестящая поверхность заеды, которая периодически покрывается белым творожистым налетом. Корочки не образуется, однако белая пленка сходит с болями и образованием более глубокой раны. Течение хроническое, периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга с разной периодичностью, все зависит от иммунного статуса пациента.
  • Стрептококковый и стафилококковый тип встречается преимущественно в детском возрасте, когда нормальная микрофлора полости рта до конца еще не сформировалась, а иммунная защита несовершенна. Здесь на начальных стадиях формируются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Со временем оболочка пузырька истончается, лопается, а на месте новообразования образуется неглубокая эрозия. Без должной помощи открытая рана становится входными воротами для вторичной инфекции. При нормальном течении патологии эрозия должна покрыться корочкой и полностью зарасти. Болезненные ощущения незначительны, если нет осложнений, симптомов общей интоксикации не наблюдается.

Клиническая картина также может дополняться зудом, жжением, усилением боли в процессе приема пищи или во время разговора, отказом от еды на фоне дискомфорта.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангулярного хейлита занимается стоматолог. При наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение болезни, требуется консультация эндокринолога, иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога и терапевта.

Диагноз ставится на основании жалоб и данных, полученных в ходе общего осмотра пациента. Врач должен в обязательном порядке осмотреть не только трещины, но и ротовую полость, возможно, обнаружить кариес и санировать инфекционный очаг, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование воспаления. Далее больной отправляется на лабораторную диагностику.

Для определения этиологического фактора и коррекции дальнейшей терапии рекомендовано сдать мазок с дальнейшим бактериологическим посевом. В течение 3-5 дней на питательной среде вырастет или грамположительная флора или микроскопические грибы. Далее лаборанты проверят их устойчивость к антибактериальным препаратам и отдадут результат лечащему врачу.

Стандартные анализы в виде исследования мочи, крови, а также инструментальные методы малоинформативны и не назначаются.

Лечение

Лечение делится на два основных направления: традиционное и народное. Что касается традиционной или консервативной терапии, то она в первую очередь включает в себя антибиотики или противогрибковые средства.

В случае активного размножения стрептококка и стафилококка выписывают эритромицин, который необходимо комбинировать с антисептиками (бриллиантовым зеленым).

Если у пациента кандидомикотическая форма, то необходимо принимать флуконазол или нистатин.

Для стимуляции функциональной активности органов иммунной системы существует ряд иммуномодуляров растительного и синтетического происхождения. Доказано, что наибольшей эффективностью обладают растворы, таблетки и настойки на основе эхинацеи, боярышника, шиповника и алоэ.

При гипо- и авитаминозе следует скорректировать собственное питание, отдать предпочтение фруктам, овощам, пить витаминные комплексы, содержащие токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, а также цинк, селен, медь. На кожу благоприятно влияет альфа-липоевая кислота.

  • При изменениях прикуса необходимо найти причину и либо сменить и правильно поставить протез, либо исправить анатомические особенности челюсти.
  • При обнаружении сопутствующих патологий требуется лечение основного заболевания, например, прием антигистаминных средств, ингибиторов протонной помпы в случае с гастритов или язвой и других медикаментов.
  • Из народных методов лучше всего использовать рецепты по изготовлению противовоспалительных отваров и настоек на основе ромашки, шалфея.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, то есть регулярную чистку зубов, умывание утром и вечером.
  • Регулярный осмотр ротовой полости с целью выявления кариозных зубов.
  • Ограничение контакта с больными людьми.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, гриппа, простуды, вызывающих вторичную форму иммунодефицита.
  • Корректирование терапии стероидными средствами, антибиотиками.
  • Использование специальных кремов при неблагоприятных условиях окружающей среды.
  • Рационализацию питания.

Прогноз в большей степени благоприятный. Кандидомикотический тип без должной диагностики и лечения чаще всего приобретает хроническое течение.

Соколова Ангелина Евгеньевна

Источник: http://comp-doctor.ru/stoma/cheilitis-angularis.php

Ссылка на основную публикацию