Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса.

Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.).

По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

До и после лечения пульпита

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Флюс – осложнение пульпита

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами.

    Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.

  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.
Читайте также:  Острый пульпит: причины, симптомы и лечение

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

  1. Проводится методом обработки корневых каналов и включает два этапа (временную и постоянную пломбу). Средняя цена в Москве 4420 ₽
  2. Чистка зубных каналов – одна из сложнейших стоматологических процедур. Проводится под анестезией и с применением дентального микроскопа. Это лучший способ устранить некротические ткани и унять жуткую боль. Средняя цена в Москве 4420 ₽
  3. Дезинфекция пораженной пульпы гидроокисью меди-кальция. Вспомогательный метод лечения пульпита и периодонтита у пациентов с непроходимыми или некачественно запломбированными каналами. Средняя цена в Москве 4420 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/pulpit/

Симптомы пульпита и кариеса зуба мудрости. Лечить или удалять

Зуб мудрости – это обычный зуб, который по своему строению абсолютно ничем не отличается от других. Стоматологи называют их «восьмерками» — если всю зубную дугу разделить вертикально на две половины, то зуб мудрости восьмой по счету. В норме у человека их 4 мудрости – сверху и снизу по одному с каждой стороны.

Однако совсем не обязательно все 4 прорезываются, при том, что зачатки этих зубов имеются. Как и все другие, восьмерки подвержены заболеваниям – пульпит и кариес – вот о чем будет рассказано дальше.Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечениеРасположение зубов мудрости

Пульпа – это пучок из нервов и сосудов, которых находится внутри зуба. В народе его просто называют нервом. Пульпит – это воспалительный процесс, возникающий в пульпе. Данное заболевание достаточно распространено, и среди всех самых частых проблем, с которыми люди обращаются к стоматологу, пульпит составляет около 20%. ,

Пульпа представляет собой последний барьер между патологическими бактериями и пародонтом, поэтому после того, как зубной нерв погибает, болезнетворные микроорганизмы без препятствий проникают как в слизистые, так и в костные ткани зуба, провоцируя различные осложнения.

Вне зависимости от причин, которые вызвали недуг, развитие пульпита происходит в три этапа:

  • альтерация – в зубном нерве происходит первичное изменение;
  • экссудация – нарушается кровоток;
  • пролиферация – размножение клеточных элементов.

Причем, экссудация более ярко выражена в коронковой части зуба, а пролиферация – в корневой.

Что касается кариеса, то это лидер стоматологических заболеваний, он встречается у людей всех возрастных групп. Это заболевание начинается с крошечного пятнышка и может привести к потере всего зуба.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечениеСтроение зубов

По своей сути кариес – это разрушение твердой зубной ткани, которое протекает при участии микроорганизмов и наличии в ротовой полости пищевых остатков. Заболевание развивается в 4 стадии:

  • стадия пятна (белого или темного) – поверхность эмали остается блестящей и гладкой, признаков разрушения или дефектов эмали не наблюдается;
  • поверхностная форма – наблюдается разрушение поверхностного слоя, дентин при этом остается нетронутым;
  • средняя форма – верхние слои дентина вовлечены в патологический процесс;
  • глубокий кариес – полное разрушение дентина, включая глубокие слои.

Главную роль в развитии пульпита играет патологическая микрофлора, которая проникает в пульпу через дентинные канальца. Длительное время этот процесс может проникать без особо ярких симптомов, а затем под воздействием внешних раздражителей может обнаружиться запущенная форма недуга – хроническая.

Важно! Чем раньше пациент обращается к стоматологу за консультацией, тем больше вероятность сохранить зуб.

Причины возникновения

Самая частая причина, в результате которой развивается пульпит – это глубокий кариес. Чем глубже продвигается кариозный процесс, тем больше вероятность проникновения патологической флоры в пульпу.

Стоматологи выделяют следующие способы проникновения инфекции в пульпу:

  • осложнение кариозного процесса – через зубную коронку;
  • через верхушку корня.

В некоторых случаях пульпит развивается в результате неправильных и неквалифицированных действий стоматолога. Как правило, это связано с перегревом, неправильной обточкой зуба, случайным вскрытием пульпы и так далее.

Справка! Редко пульпит может развиться при травме, это более характерно для передних зубов. В результате удара обызвествленные конкременты пережимают пульпу, что и провоцирует развитие пульпита.

Симптомы

Острая форма пульпита делится на очаговую и диффузную. В первом случае воспаление локализуется в непосредственной близости к кариозной полости.

Пациент жалуется на боль, которая возникает периодами, в основном под воздействием различных раздражителей. В ночное время болезненные ощущения становятся более интенсивными.

Болевые ощущения имеют точное место локализации, поэтому пациент может сам указать на место патологического процесса.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечениеЧто такое пульпит.

Если эта симптоматика игнорируется и человек не идет к стоматологу, то за сутки, очаговая форма переходит в диффузную – то есть происходит заражение пульпы корня. В этом случае боль не утихает, и становится сильнее.

Кроме того, она может отдавать в виски, в уши, во всю челюсть, в глазницы. При надавливании на восьмерку, боль может быть очень резкой и сильной. Если и в этом случае больной не идет к врачу, пульпит переходит в хроническую форму.

Эта форма подразделяется на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную.

В этом случае симптомы могут быть следующими:

  • продолжительные ноющие боли;
  • реакция зуба на холодное и горячее;
  • реакция на изменение давления – резкие скачки атмосферного давления или при полете в самолете;
  • больной не может жевать стороной, где находится поврежденный зуб.

Диагностика

Первоначальным методом диагностирования заболевания является визуальный осмотр, затем при необходимости назначаются дополнительные методы исследования:

  • зондирование;
  • перкуссия;
  • ЭОД – электродиагностика;
  • пробы на изменения температуры;
  • рентген.

Важно! При гнойной форме пульпита зуб сильно реагируют на горячую воду, а холодная, наоборот приносит больному облегчение. Хронический и очаговый пульпит болью реагирует на холод, а тепло действует успокаивающе.

Лечение

Терапия пульпита зуба мудрости сводится к следующему:

  • обезболивание пульпы;
  • вскрытие полости;
  • удаление омертвевших частичек дентина;
  • экстирпация или удаление мягких тканей;
  • антисептические процедуры;
  • пломбировка зубных корешков и зуба.

Важно! Для неотложной помощи можно принимать Эффералган, Аспирин, Анальгин.

Лечение хронической формы заключается в удалении пульпы (полном или частичном). В некоторых случаях возможно лечение лазером.

Важно! Если вы хотите сохранить пульпу живой, у стоматологов имеется биологический метод лечения, однако, его можно применять только в самом начале развития патологического процесса.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости

Для удаления зуба мудрости при пульпите имеются следующие показания:

  • он расположен горизонтально зубной оси;
  • врос в гайморову пазуху;
  • прорезывание произошло, но роста нет;
  • осложненные формы пульпита.

Во всех остальных случаях стоматологи стараются сохранить зуб.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечениеУдаление зуба мудрости

Осложнения

При отсутствии правильной терапии, осложнения пульпита могут быть следующими:

  • флюс;
  • остеомиелит;
  • абсцессы;
  • флегмона.

Важно! Лечение пульпита откладывать категорически нельзя, поскольку при промедлении можно не только потерять зуб, но и дождаться серьезных и довольно опасных осложнений.

Зубы мудрости доставляют человеку много проблем – они могут болеть в процессе прорезывания, неправильно расти, располагаться вне дуги, не прорезываться вообще и так далее. А кроме этого, они чаще других зубов подвержены кариесу.

Причины возникновения

Причины кариеса зуба мудрости ничем не отличаются от причин кариеса других:

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • слишком много углеводной пищи;
  • генетическая предрасположенность.

Но есть один фактор, который способен сильно ухудшить ситуацию – неправильное расположение зуба в дуге.

Справка! Главным фактором развития кариеса восьмерки – скопление зубного налета – идеального места для развития патогенной флоры.

Симптомы

На ранних стадиях кариеса симптомы не наблюдаются, однако, при образовании большой кариозной полости у пациента появляется боль под воздействием сладкого, холодного или горячего.

Как только раздражитель устраняется, болевые ощущения проходят. Визуально можно заметить белое или темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах.

Когда патологический процесс прогрессирует, омертвевшие части зуба могут отслаиваться, образуя кариозную полость.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечениеСтадии кариеса.

Диагностика

Важно отличать кариес от периодонтита и пульпита. Для этого проводится дифференциальная диагностика. При пульпите дискомфортные и болевые ощущения более длительны, кариозная полость глубже, а при зонировании боль ощущается в конкретной точке. Что касается периодонтита, то в этом случае перкуссия более продолжительна, а на рентгене видны явные изменения в области верхушек.

Лечение

Терапия кариозного зуба зависит от большого количества сопровождающих факторов.

Важно! Показаний для удаления кариозных восьмерок намного больше, чем для удаления других зубов.

Лечение кариеса состоит из следующего:

  • профессиональная чистка зуба;
  • препарирование – удаление всех измененных тканей;
  • обработка антисептическими средствами;
  • сушка;
  • пломбировка.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости.

Зуб мудрости с кариесом удаляется в следующих случаях:

  • нет противоположного зуба;
  • слишком глубокий патологический процесс;
  • кариес развился на уже леченом зубе;
  • невозможность добраться до зуба для полноценного лечения.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечениеЛечение кариеса.

Осложнения

Как уже говорилось, кариес зуба мудрости распространяется очень быстро, что может повлечь за собой следующие последствия:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • флегмона.

В профилактике кариеса и пульпита нет ничего нового:

  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • своевременное лечение зубных заболеваний;
  • регулярные профилактические визиты к стоматологу;
  • своевременная профессиональная чистка зубов от налета и камня.
Читайте также:  Уздечка верхней губы: норма, нарушение, коррекция

Адекватно оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении зубов мудрости может только квалифицированный специалист. В некоторых случаях зуб целесообразнее удалить, чем лечить, но конечно это зависит от конкретного случая. Чтобы не спровоцировать различные осложнения необходимо своевременно обращаться к стоматологу.

Источник: https://denta.guru/zub-mudrosti/pulpit-i-karies.html

Пульпит зуба мудрости

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Воспаление внутренних тканей (пульпит) зуба мудрости явление довольно частое по причине труднодоступного расположения восьмого зуба и сложного ухода за ним.

Решение в пользу лечения принимается при ранней и незапущенной стадии воспаления, а также при наличии молодого возраста у пациента. Однако в некоторых случаях рекомендовано только удаление.

Пульпит: что это такое?

Всего есть два вида – острый и хронический пульпит.

Острый и его симптомы

Инфекция попадает во внутренние ткани через тонкую стенку, которая разрушена кариесом.

  • очень сильная боль, которая усиливается в ночное время;
  • чувствительность к термическому воздействию (холод), которая не прекращается после устранения раздражителя;
  • возможны болезненные ощущения на лице вследствие поражения тройничного нерва.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Фото 1. Серо-черный размягченный дентин, свидетельствующий об остром воспалении и необходимости срочного лечения.

Особенности течения:

  1. Сначала воспаление носит очаговый характер и локализуется в слизистой оболочке. Появляется непродолжительная боль чаще в вечернее время.
  2. При отсутствии лечения через несколько дней воспаление переходит в гнойную стадию. Острая боль может длиться несколько часов и усиливается при механическом воздействии. Отмечается глубокое кариозное поражение и скопления гнойного экссудата.
  3. При отсутствии адекватного лечения острый пульпит принимает хронический характер.

Хронический

  • длительный болевой синдром даже при отсутствии раздражителя;
  • красные и воспалённые ткани моляра;
  • возможно разрушение эмали, появления кровотечения.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Фото 2. Хроническая форма болезни, при которой характерна длительная боль, возникающая без причины.

Особенности течения:

  1. Фиброзная стадия (ноющая боль при перемене температурного режима, чувство тяжести, неприятный запах).
  2. Гипертрофический пульпит (чувство распирания в «восьмерке», кровоточивость, опухшая воспалённая пульпа).
  3. Гнойный процесс (наличие гноя в камере пульпы, боль носит постоянный характер и распространяется по всей полости рта).

Пульпит зуба мудрости – лечить или удалять?

Удаление зуба мудрости необходимо по следующим причинам:

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

  • Неправильное расположение «восьмёрки» (дистопированный зуб мудрости).

Моляр отклоняется от основного ряда, например, находится горизонтально. Он не участвует в жевании пищи и не имеет ценности для протезирования. Может постоянно травмировать слизистую полости рта.

  • Моляр, который не может самостоятельно прорезаться и находится полностью или частично в десне (ретинированный зуб мудрости).

Постоянное попадание пищи в десневой карман может провоцировать воспаление мягких тканей — перикоронит.

Внимание! При отсутствии сильного воспаления вначале проводят иссечение десневого «капюшона». Если операция не дала положительный результат, проводят удаление.

  • Зуб мудрости приводит к разрушению рядом стоящего клыка.

При наклонном положении восьмой зуб создаёт постоянное давление на эмаль седьмого, провоцируя развитие кариеса.

  • Третий моляр сильно разрушен кариесом и вылечить его невозможно из-за отсутствия доступа к нему.

Методы лечения

В настоящее время врачи могут предложить три варианта лечения, из которых два предусматривают сохранение пульпы и один ее полное удаление.

Биологический

Полное сохранение пульпы. Применяется только на ранних стадиях заболевания.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Этапы:

  1. Анестезия.
  2. Удаление разрушенной эмали.
  3. Промывание полости раствором хлоргексидина.
  4. Нанесение препарата гидроксида кальция.
  5. Наложение пломбы.

Для сохранения зуба необходимо соблюдение следующих условий:

  • есть доступ к каналам для лечения кариеса;
  • третий моляр расположен правильно и смыкается с зубом напротив;
  • восьмой зуб необходим для последующего протезирования.

Витальная ампутация

Сохранение корневой пульпы и удаление её коронковой части.

Этапы:

  1. Анестезия.
  2. Устранение разрушенного дентина.
  3. Удаление коронковой пульпы.
  4. Нанесение препарата гидроокиси кальция.
  5. Обработка канала корня зуба.
  6. Наложение временной пломбы.
  7. Постановка постоянной пломбы через 2 суток.

Девитальная ампутация

Полное удаление пульпы.

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Фото 3. Процесс лечения пульпита c пломбированием канала. Данные этапы характерны при девиальной ампутации.

Этапы:

  1. Анестезия.
  2. Удаление разрушенной эмали, ликвидация кариеса.
  3. Нанесение мышьяка для депульпирования.
  4. Обработка канала корня «восьмерки».
  5. Постановка временной пломбы.
  6. Удаление пульпы через 1—2 суток.
  7. Пломбирование канала.

Справка! При отсутствии возможности немедленного обращения к врачу, может быть проведена симптоматическая терапия: полоскание хлоргексидином (можно заменить на раствор соды или отвар коры дуба) и последующее наложение марлевой повязки с гелем Холисал.

Это лечение снимет воспаление и окажет лёгкий обезболивающий эффект. В ближайшее время необходимо посетить стоматолога.

Важно! Последствия отсутствия лечения «восьмёрки»: распространение кариеса на близлежащие зубы, дальнейшее развитие гингивита и перикоронита.

Источник: https://askdent.ru/o-zubah/mudrosti/pulpit-zuba-mudrosti.html

Пульпит зуба мудрости, симптомы и особенности

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Упоминание о зубах мудрости вызывает у многих людей смешанные чувства благоговения и тихого ужаса. Действительно, эти зубы, которые еще называют восьмерками, способны причинить страдания даже самому здоровому и крепкому человеку. Прорезываются они уже в осознанном, юношеском возрасте, доставляя неудобства в виде болевых ощущений, а также повышения температуры тела. Данные неприятности можно обосновать спецификой появления зубов: они пробираются «на поверхность» самостоятельно, сквозь среду сформировавшегося организма.

В отличие от остальных, восьмерки вынуждены прорезаться сквозь неподготовленные молочными зубами ткани, что является причиной болезненности.

Несмотря на то, что мудрые зубы становятся в строй к своим собратьям довольно долго и эффектно, они также подвергаются воспалительным процессам.

Зубы мудрости чаще всего находятся в опасности, если дело касается кариеса и, как следствие, поражения пульпы.

Возникновение пульпита зуба мудрости и его симптомы

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Самое интересное и то, что причиной заболеваний могут быть особенности развития и положения прорезавшейся восьмерки. Таковыми являются:

  • травматизация и заражение десен непосредственно в процессе прорезывания;
  • неправильное положение зуба мудрости;
  • скопление над зубом слизистых тканей, что способствует развитию вредных бактерий, а также затрудняет доступ к нему.

Основным фактором, который играет решающую роль в поражении зуба, является именно его труднодоступность. Вследствие этого восьмерка лишается должного ухода, особенно в случаях, если процесс прорезывания не завершен. Таким образом, хрупкая структура подвергается воздействию гнилостных микроорганизмов, что влечет за собой развитие кариеса, который является первой ступенью на пути к пульпиту.

Если говорить о воспалении нервно-сосудистого пучка внутри, то частыми случаями походов к стоматологу являются именно пульпиты, запущенные до хронической стадии. — Пульпит зуба: симптомы болезни, методики и этапы лечения

Важно! «Созревание» восьмерки само по себе неприятно и болезненно. Поэтому пациент может просто не заметить развивающийся пульпит, заподозрив неладное только после развития болезни до серьезной стадии.

Симптомы пульпита

Если возникают острые боли в области зуба с кариозным образованием или поражением эмали, если беспокоит уже леченый зуб, стоящий под пломбой — это первые симптомы пульпита.

Даже малейшие признаки пульпита — это повод немедленно обратиться к стоматологу. Провоцировать начало неприятных ощущений может переохлаждение или начавшееся респираторное заболевание.

Образуется отек, воспаление — все это раздражает нерв, указывающий на наличие проблем в конкретном зубе.

Пульпит способен начинаться по-разному. Признаки могут быть как незначительными, так и в скором времени перерасти в приступы боли. Нередко при пульпите появляются болевые ощущения при надкусывании еды, причиной возникновения неприятных ощущений может послужить даже горячая пища.

Если вы не знаете что делать, немедленно обращайтесь к стоматологу, не затягивайте. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем более эффективным и быстрым будет лечение.

Формы пульпита

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Говоря о хроническом пульпите, то его симптоматика имеет свои особенности, которые зависят от типа заболевания:

  • хронический пульпит простого типа характеризуется затяжными болевыми приступами, независимо от наличия раздражителя;
  • гангренозный тип Особенность симптоматики этой стадии проявляется в чувствительности поврежденного зуба к перепадам температур. Еще одной характерной особенностью данного типа является кровоточивость пульпы;
  • пульпит гипертрофического типа Проявление болезненных ощущений в данном случае не носит приступообразного характера. Однако пораженный зуб все же реагирует на раздражители в виде твердых частиц, а также температуры. Этот тип отличается от остальных наличием разросшейся пульпы, которая занимает практически всю полость, образовавшуюся вследствие кариеса.

Диагностику пульпита провести несложно, этому способствуют описание проблемы пациентом и визуальные изменения в зубе. Существенно помогают итоги анамнеза, результаты видимого осмотра и реакция на электрический пульс. Желательно использовать комплексную картину обследования, так как иногда даже врачам при визуальном осмотре сложно отличить пульпит от кариеса.

Формы пульпита бывают острой и хронической. Разница между стадиями составляет малое количество времени. Острый — процесс продолжительностью не менее 3 недель. Хронические формы могут не давать о себе знать по нескольку месяцев. Основные стадии пульпита можно охарактеризовать, опираясь на классификацию:

  1. Острый серозный — жалобы на периодические боли в зубе. Боли не регулярны, а появляются в виде приступов.
  2. Острый гнойный — сильные боли. Для облегчения состояния, больные часто полощут рот холодной водой.
  3. Хронический простой — даже обычный прием пищи или повышенная температура могут спровоцировать приступ боли.
  4. Хронический гипертрофический — часто соединительная ткань разрастается, выступая за область зуба. При попадании небольших кусочков пищи возникает ноющая боль.
  5. Хронический гангренозный — боль беспокоит очень редко.

Лечение и профилактические меры

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Зуб мудрости – это неоднозначный рудимент. С одной стороны, в его наличии нет необходимости, а с другой – он может быть полезен при протезировании.

Стоит ли удалять или лечить пораженную восьмерку?

В случае, когда прорезывание проходит без каких-либо осложнений, а также сохраняется доступ для осмотра и стоматологических манипуляций, то он без проблем может поддаваться эффективному лечению и пломбированию.

Подобные условия не стоит игнорировать и спешить вырывать зуб, так как он может стать хорошей основой для мостового протезирования. Удаление восьмерки настоятельно рекомендуется только в особо запущенных случаях, а также при отсутствии доступа, что бывает чаще всего.

Читайте также:  У ребенка на губах язвочки: причины и способы лечения

Говоря о профилактике развития, ощутимую помощь и поддержку в этом случае могут оказать только специалисты. Консультация врача при прорезывании зубов мудрости может обезопасить не только от пульпита, но и от воспалительных процессов в пародонте.

Лечение пульпита

В излечении заболевания придерживаются таких направлений:

  • Биологический метод.
  • Консервативный.

Задача биометода состоит в том, чтобы убрать воспаление в тканях пульпы до появления необратимых нарушений и осложнений.

Методы лечения пульпита:

  1. Биологический — позволяет не вскрывать зубную полость и не травмировать его. Первостепенно в этом методе — не опоздать с лечением.
  2. Витальная ампутация — путем препарирования кариозной области и удаления коронковой части пульпы позволяет избежать заражения периодонта.

  3. Витальная экстирпация — удаление пульпы, при этом происходит тщательное пломбированием корневых каналов.
  4. Девитальная ампутация — комбинированный метод лечения пульпы, подразумевающий лечение при наличии аллергии на анестетики.

    При этом методе возможна частичная мумификация пульпы и продолжение ее распада.

  5. Девитальная экстирпация — удаление нервов после наложения мышьяка, происходит полное опломбирование каналов.

Пульпит — тяжелое заболевание зуба, требующее срочного квалифицированного вмешательства.

— Пульпит зубов: формы, симптомы, диагностика

Эффективны ли народные средства?

Пульпит зуба мудрости: симптомы, диагностика и лечение

Из страха перед стоматологами некоторые пациенты допускают серьезную ошибку пытаются вылечить пульпит самостоятельно и применяют для этого всевозможные средства из копилки народных рецептов всевозможные отвары, компрессы, настойки. Сразу скажем народная медицина при лечении пульпита абсолютно бесполезна. А в некоторых случаях — ее применение способно спровоцировать тяжелейшие осложнения.

Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.

Еще хуже поступают те пациенты, которые начитавшись «бабушкиных рецептов» начинают прогревать область воспаления. Прикладывают к зубу теплые компрессы, а то и просто грелки.

Но следует знать — нагрев в случае активного воспалительного процесса способен ухудшить положение, но никак не облегчить состояние больного! Прогревание катализирует распространение воспаления и может стать причиной начала гнойного пульпита.

Кроме того, следует учесть и тот факт, что бактерии провоцирующие воспаление пульпы крайне устойчивы даже к самым сильнодействующим антибиотикам.

Препараты не помогут ни затормозить воспалительный процесс, ни унять острую и мучительную боль. Отсюда можно сделать простой вывод вылечить пульпит возможно только в кабинете стоматолога.

И чем раньше вы обратитесь к специалисту тем выше будут шансы на то, что можно будет обойтись без депульпирования и сохранить зубной нерв.

Источник: https://zubybolyat.ru/pulpit-zuba-mudrosti-simptomy-i-osobennosti/

Пульпит зуба мудрости: симптомы, причины, лечение, осложнения

Зуб мудрости – сложный элемент челюсти, появляющийся, как правило, в подростковом и юношеском возрасте. Такие зубы имеют несколько отличное от обычных строение, поэтому лечить их бывает сложнее. Их корни часто имеют искривление, позволяющее прочно закрепиться в челюсти.

Сложности могут возникнуть и при развитии воспаления нерва – пульпита. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется удаление, а не лечение болезни. При этом важно при первых же болевых ощущениях как можно скорее обратиться к стоматологу.

О том, как возникает и развивается болезнь и какое лечение при пульпите зуба мудрости предпочтительнее, расскажет данная статья.

Симптоматика болезни

Различают две основных формы пульпита: острую и хроническую. Они имеют схожие признаки прогрессирования и разную степень выраженности.

Острый пульпит

Болевой синдром при данном заболевании возникает, как правило, внезапно и усиливается в вечернее и ночное время суток, в период расслабления организма.

Боль может возникнуть как сама по себе, так и вследствие температурного воздействия. При этом нередко встречаются случаи, когда боль распространяется на всю челюсть или ее часть.

Такое явление затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

Клиника острых форм пульпитов:

  1. Очаговый. Боль возникает в результате воздействия на пораженный зуб любых раздражителей (чаще всего холодного) и не проходит в течение длительного времени.
  2. Диффузный. При прогрессировании данной формы воспаляется коронковая и корневая пульпа. Диагностика патологии осложняется схожестью симптоматики с признаками папиллита, глубокого кариеса и воспаления тройничного нерва. В данном случае наблюдаются сильные и продолжительные боли, реакция на холод, формирование болезненного нагноения. Длительность течения патологии в среднем составляет две недели.
  3. Гнойный. Данный вид является осложнением острого панкреатита при заражении инфекцией. В этом случае за короткий промежуток времени серозный экссудат становится гноем. Пациент при этом испытывает сильные рвущие и пульсирующие боли. Больше информации о лечении гнойного пульпита читайте далее.
  4. Травматический. Данная разновидность поражения встречается намного реже и возникает в результате механического поражения зубов. Интенсивность боли зависит от величины деструкций.

Серозная стадия пульпита способна переходить в гнойную при отсутствии должного лечения. При этом болевой синдром постепенно приобретает постоянную форму.

Хронический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит является осложнением острой и может приобретать один из следующих видов:

  1. Простой (фиброзный). Болевой синдром в данном случае имеет эпизодический характер и возникает только при химическом, механическом или температурном воздействии.
  2. Гипертрофический. Болезненность возникает при попадании частичек пищи в открытую поврежденную полость зуба. В некоторых случаях симптоматика сопровождается кровотечением.
  3. Гангренозный (язвенный). Как правило, у пациентов, пораженных данным заболеванием, присутствует неприятный запах и жалобы на болезненность при перепадах температур. Во время обострения возникают также и постоянные острые боли. Подробности о лечении гангренозного пульпита далее в статье.

Причины возникновения

Наиболее вероятным и часто диагностируемым фактором, провоцирующим воспаление нерва зуба мудрости, является глубокий кариес. При этом отмечается, что чем патология более запущена, тем больше вероятность того, что зуб будет поражен пульпитом. Инфекция попадает к нерву через зубную коронку или через верхушку корня зуба.

Другие возможные причины поражения:

  • химическое воздействие;
  • частые перепады температур (и разрушение эмали вследствие этого);
  • травмы, неосторожный прием грубой пищи.

Решающую роль в начале воспалительных процессов играет инфекция. При этом начальный период времени пульпит может прогрессировать без видимых симптомов, что существенно затрудняет диагностику.

Лечить или удалять

Большую актуальность имеет вопрос лечить или удалять зубы мудрости. Они часто доставляют дискомфорт во рту, поэтому в большинстве случаев от них рекомендуют избавляться. Однако для процедуры удаления необходимы показания. Лечение же назначают в следующих случаях:

  • когда положение зубов в ряду правильное без скученности;
  • когда необходимо протезирование с поддержкой зубов мудрости;
  • если болевые ощущения и воспаление вызваны кариозными разрушениями;
  • если зуб мудрости принимает активное участие в переработке пищи.

В чем сложности терапии зубов мудрости

При воспалительных и деструктивных процессах в зубах мудрости, как правило, наблюдаются те же изменения и симптоматика, что и при поражениях иных элементов челюсти. Однако существуют следующие сложности во время лечения:

  • расположение зубов не позволяет качественно получить к ним доступ;
  • доступ ограничивает также частичное прорезывание “восьмерок”;
  • воспаление десны около зуба мудрости;
  • наклон и искривление корней не дают вылечить или удалить зубы без осложнений.

Из-за сложностей в лечении часто стоматологи приходят к решению экстракции зуба.

Лечение

При лечении острого и хронического пульпита, как правило, используются разные подходы. В обоих случаях ставятся задачи устранения причины развития патологии, избавления от болевого синдрома и инфекции, восстановление формы и функций “восьмерок”.

При острой форме комплекс лечения включает в себя шаги:

  • обезболивание пульпы;
  • вскрытие зубной полости и удаление остатков отмерших тканей;
  • удаление пораженных мягких тканей;
  • обработка;
  • использование лечебных составов;
  • пломбирование корешков и полости зуба.

При хроническом пульпите чаще всего проводится частичное удаление пульпы или экстракция зуба. Сохранить пульпу возможно в случаях, если наблюдается лишь начальный этап патологических процессов или отсутствие обострения в настоящий момент.

Устранить или облегчить болевой синдром перед походом к врачу возможно при помощи Анальгина, Эффералгана, ацетилсалициловой кислоты и других болеутоляющих средств.

Осложнения

Осложнения пульпита “восьмерки” возможны при неправильном лечении или его отсутствии. Если вовремя не устранить инфекцию, возможны следующие изменения:

  • формирование флюса;
  • абсцесс зуба;
  • прогрессирование флегмоны;
  • остеомиелит.

Использование народных методов, таких как солевой раствор для полоскания, возможно, но только как дополнительная мера или средство для обезболивания при невозможности попасть к врачу.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению пульпита включают в себя:

  • своевременное и качественное проведение гигиенических процедур;
  • прохождение профилактических осмотров у стоматолога не реже двух раз в год;
  • своевременное устранение кариозных поражений;
  • избегание травмоопасных для челюсти ситуаций;
  • налаживание режима правильного питания, исключающего избыточное количество сахара и вредных продуктов и включающего потребление свежих фруктов и овощей, а также пищи, богатой минералами. Возможно, вас также заинтересует лечение кариеса в зубе мудрости.

Видео

Больше деталей касательно лечения пульпита зуба мудрости смотрите на видео

Заключение

Лечение пульпита зубов мудрости представляет собой более сложный и трудоемкий процесс, чем устранение нарушения других элементов челюсти.

Это связано с особенностями расположения моляров, сложностями их корневой системы и другими проблемами.

Однако при появлении первых же неприятных ощущений и боли необходимо сразу же обращаться к стоматологу, чтобы предупредить развитие осложнений. Подробней о классификации пульпитов читайте в этой статье.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/klassifikacii/zuba-mudrosti.html

Ссылка на основную публикацию