Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

После установки зубной коронки пациент полагает, что проблемы с зубом в прошлом, и можно продолжать полноценно питаться и жить с комфортом.

Но иногда появляется неожиданный симптом – болит зуб под коронкой.

Опасно ли это или нормально? Стоит ли идти к стоматологу или можно помочь себе самостоятельно? Ответы на эти и другие популярные вопросы по теме найдете в сегодняшней подробной статье.

Причины появления боли – норма и патология

Почему болит под коронкой? На самом деле причин довольно много. Но все они подразделяются на нормальные и патологические.

В норме болевые ощущения – это ответная реакция организма на механическое вмешательство. Боль может возникнуть в обточенном под коронку зубе (обнаженный слой дентина сильнее реагирует на любые раздражения, т.

к. нерв ближе), после лечения корневых каналов или укрепления культи штифтом.

Важно знать! В норме боль в зубе под коронкой и вокруг нее может продолжаться 1-3 суток. Причем сами ощущения носят скорее ноющий и тянущий характер, и постепенно проходят.

Если же болит сильно, боль не проходит (или усиливается), появляется ночью, или же сначала не болело – а потом заболело, то здесь уже можно говорить о патологическом процессе, который требует врачебного вмешательства.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоВ каких случаях может присутствовать боль при ношении коронки?

Может ли болеть зуб при ношении временной коронки? В норме это происходит из-за того, что в зубной полости находится лекарство (для лечения или умерщвления пульпы), или проводилась эндодонтическая обработка каналов. Иногда «сомнительный» зуб специально на несколько месяцев закрывают временным «колпачком», чтобы понять – годится этот зуб под протез или его нужно удалять.

Также может болеть зуб под временной или постоянной коронкой из-за патологических процессов, которые будут пристально рассмотрены далее.

Боль после некачественного лечения

Протезирование – это непростой и часто продолжительный процесс, который требует усилий минимум 3-х профессионалов (стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда и зубного техника). Ошибки любого специалиста могут привести к боли под коронкой.

1. Некачественное удаление пульпы

Перед установкой протеза в подавляющем числе случаев зуб нужно депульпировать – удалить зубной «нерв» (пульпу). Причем, если к полости в верхушке доступ хороший, то корневые каналы узкие и глубокие.

И без специальной подготовки, опыта, а также инструментов и аппаратов (файлов, микроскопа) удалить все остатки мягких тканей из каналов может быть затруднительно.

И даже если «нерв» удален полностью, может быть неграмотно проведена антисептическая обработка или установка штифта.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоПричиной боли могут быть ошибки, допущенные при удалении нерва

Любое из вышеизложенных состояний может привести к разрастанию бактериального очага внутри зуба под коронкой.

2. Некачественная пломбировка

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоВыход пломбировочного состава за пределы приводит к болезненности

Неграмотное пломбирование проявляется в следующих ситуациях:

  • выход пломбировочного состава за пределы корня: происходит интоксикация и травмирование связочного аппарата (периодонта),
  • неполное пломбирование каналов: частая ошибка – недопломбирование в самой нижней части корня. А также при неправильном подборе материала или нарушении технологии – когда между стенками канала и пломбой остаются воздушные полости,
  • усадка пломбы: она проседает и начинает уже не так плотно прилегать к внутренним стенкам протеза изнутри. Исчезает герметичность, хуже распределяется нагрузка при пережевывании пищи.

Полезно знать! Очень важно, чтобы стоматолог не пренебрегал рентген-контролем на различных стадиях лечения – до обработки каналов и после их пломбирования. Только так можно своевременно выявить и устранить ошибку, пока она не привела к патологии.

3. Перфорация стенки

Перфорация – это случайное создание горизонтального отверстия в стенке корня (чаще всего). Также происходит во время прохождения каналов, а именно – расширения их бором. Дефект требует немедленного устранения, т.к. при затягивании лечения зуб может пойти под удаление. Ведь небольшое отверстие может со временем превратиться в трещину и привести к перелому корня.

4. Перелом инструмента в канале

Еще одна причина боли – когда в канале остается кусочек инструмента. Например, это может быть кончик файла для эндодонтической обработки. Многие знают, что это – тонкая игла, которую стоматолог проворачивает в корневом канале во время лечения пульпита. Такой обломок будет давить острым краем на верхушку корня или на периодонтальные связки.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоКусочек инструмента, оставленный в канале, также может быть причиной возникновения проблемы

5. Погрешности при изготовлении ортопедической конструкции

Протез может оказаться неподходящим по размеру в следующих случаях:

  • если слепки сняты неправильно,
  • слепочный материал деформировался,
  • если во время изготовления модель не примерялась,
  • зубной техник не внес правки после примерки модели.

6. Неправильная установка коронки

Установка тоже может быть проведена с нарушениями – при завышении и занижении прикуса. Если протез установлен выше, чем нужно, то он травмирует зубы-антагонисты, также происходит «вколачивание» зуба под коронкой.

Между десной и протезом находится открытый промежуток, куда могут забиваться остатки пищи, вызывая пришеечный кариес и воспаление слизистой.

Если в этом случае под коронкой начал болеть зуб («живой» или «без нерва») – от холодного или от горячего, от кислой или сладкой пищи, то внимательно посмотрите на свою улыбку в зеркало.

Вероятно, что будет обнаружен как раз такой промежуток открытой натуральной эмали в придесневой зоне.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоНа фото показан кариес под коронкой

Читайте по теме: почему появляется боль при приеме кислой, сладкой, горячей и холодной пищи – диагностика и решение проблемы.

Если коронка установлена ниже прикуса, то она травмирует десны – что проявляется дискомфортом, болью в зубе или десне при надавливании. Может появиться кровоточивость.

Боль по вине пациента

Зубные протезы – это не натуральные ткани, они не могут воспалиться или «заболеть» кариесом. Поэтому некоторые пациенты начинают пренебрегать правилами гигиены и ношения протетики, что, безусловно, чревато осложнениями.

1. Несоблюдение гигиены

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоНе соблюдение гигиены полости рта приводит к воспалительным процессам

В рационе современного человека немалое место отводится мягкой пище, которая прилипает к зубной эмали, скапливается в виде мягкого налета в межзубных промежутках, оседает в придесневой зоне. И для протезов это тоже актуально – ведь рядом с коронками находятся как натуральные зубы, так и десны, которые могут болеть. При отсутствии нормальной гигиены скопление мягкого налета постепенно трансформируется в плотный зубной камень, населенный бактериями. Которые, в свою очередь, пагубно воздействуют на прилегающие десны. Причем воспаление десен около протеза постепенно может углубиться, спровоцировав кариес корня – отсюда и боль.

2. Несоблюдение правил питания

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоНе стоит увлекаться орехами и твердой пищей

По прочности материалы для коронок (металл, керамика, диоксид циркония) даже превосходят эмаль. Поэтому может появиться обманчивое чувство, что протезами можно жевать что угодно – разгрызать скорлупу орехов, леденцы, откусывать нитки. Но даже однократное сильное воздействие на протез передается на корни, которые травмируют периодонт. Также большая нагрузка может нарушить герметичность коронки, и под нее проникнут микробы – результатом станет кариес.

Симптомы и проявления, сопутствующие боли

Что делать, если болит под коронкой? Лучшее решение – это посещение своего стоматолога. И откладывать визит не стоит, даже если боль слабая, но продолжительная. А сопутствовать ей могут следующие симптомы.

1. Покраснение и отек десны – флюс, свищ

Незначительные покраснение и отек десен (а также их болезненность) могут наблюдаться и в первые дни после протезирования. Но если эти симптомы не исчезли, усилились или появились спустя какое-то время (даже через несколько лет), то запускать такое состояние нельзя.

Инфекция может проникнуть в надкостницу и вызвать ее воспаление – флюс. Который часто сопровождается образованием свищевого хода на десне. И даже самопроизвольный «прорыв» свища не говорит о том, что началось выздоровление, ведь в глубине остались воспаленные участки.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоПокраснение, отек и свищ являются симптомами проблемы

2. Боль при приеме пищи или чистке

Боль в зубе под коронкой может появляться при нажатии, при накусывании, при использовании зубной щетки или ирригатора. По независящим от внешних раздражителей причинам боль чаще всего возникает при глубоком кариесе или пульпите (в последнем случае – даже ночью). Боль может носить как кратковременный характер, так и выливаться в продолжительные приступы.

3. Периодонтит и киста

Часто периодонтит носит хронический характер и имеет слабовыраженную симптоматику. Но при игнорировании проблемы возле корня появляется объемная киста, которая может даже «выталкивать» зуб из ряда. Острые же стадии заболеваний имеют очень яркую симптоматику, т.к. до зуба может быть больно дотронуться даже языком.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоЕсли проблему не решать, то это приведет к плачемным последствиям

Правила первой помощи

Как снять боль в зубе под коронкой? Здесь важно не только снизить сильно выраженные симптомы при помощи обезболивающих (которые есть в домашней аптечке) или содовых полосканий, но и не навредить.

Поэтому категорически запрещается прикладывать теплые и горячие компрессы. Лучше использовать лед, завернутый в полотенце, чтобы не было переохлаждения. В любом случае лучше сразу же обратиться к стоматологу.

И не забудьте, что перед приемом у врача нельзя пить обезболивающие, т.к. это затруднит диагностику.

Варианты обезболивающих и стоит ли принимать анальгин?

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоПри сильных болях можно принимать обезболивающие средства

От боли стоматологического характера помогают препараты «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен». При их отсутствии поможет даже парацетамол, но его действие обычно выражено слабее. А вот что касается анальгина, то Всемирная организация здравоохранения еще 50 лет назад рекомендовала от него отказаться – т.к. организм теряет устойчивость к грибковой и бактериальной инфекции.

Антигистаминные препараты

К примеру, «Супрастин» или «Цетиризин» снижают отечность десен, что позволяет слизистым быстрее восстанавливаться. Принимают антигистаминные по схеме – один или три раза в день (желательно все же заранее проконсультироваться со своим стоматологом по этому вопросу).

Как проводится диагностика и лечение в стоматологии

Для точного диагноза требуется рентгенография

То, как будут лечить боль в зубе под коронкой, зависит от причины, вызвавшей эту боль. Поэтому после визуального и инструментального обследования пациенту назначают рентген-диагностику.

Снимок покажет – насколько качественно запломбированы каналы, есть ли образования у корней или нарушения фиксации протеза (здесь на границе с десной может располагаться потемневший участок эмали и дентина, где идет патологический процесс).

Если же такая диагностика оказалась неинформативной, то для выяснения причин боли протез снимают.

Важно знать! Некоторые виды коронок или мостов, а также особенности фиксирующего цемента, не позволяют провести снятие без распиливания конструкции. В этой ситуации после лечения придется изготавливать новый протез.

1. Лечение «живого» зуба

  • при нарушении фиксации коронки: ее снимают, на обточенную культю в целях профилактики накладывают лекарство и через 5-10 дней ставят протез на место,
  • если обнаружен кариес или пульпит: проводится соответствующее лечение. Причем коронку иногда можно и не снимать – в ней создается отверстие, через которое стоматолог проводит лечение. Потом такое отверстие закрывается композитным материалом.

2. Лечение зуба без «нерва»

Лечить зуб так же можно и через коронку

При лечении ранее депульпированного зуба также сначала выявляется причина боли. Если каналы плохо запломбированы, их перелечивают и заново пломбируют (можно также через отверстие в коронке).

Извлечение кусочка инструмента – сложная процедура, и в части ситуаций врач принимает решение удалить весь зуб или провести резекцию верхушки корня. Последний вариант уже считается мини-операцией, которую проводит стоматолог-хирург.

3. Лечение при образованиях у корней

Лечение периодонтита похоже на лечение пульпита. Только здесь после распломбирования и очищения корневых каналов в них закладывается лекарственный препарат, который снимает воспаление и ускоряет регенерацию периодонта. Потом ставится временная пломба (в т.ч.

и на отверстие в коронке, если оно делалось). Через 10-14 дней лекарство меняется, и опять ставится временная пломба – и этот этап повторяется требуемое число раз. После нормализации состояния ставится постоянная пломба, при необходимости изготавливают новый протез.

По показаниям при гранулематозном и гранулирующем периодонтите проводят резекцию верхушки корня, одновременно удаляют кисту. В ряде случаев единственным выходом становится полное удаление зуба. А после этого ставится мостовидный протез или проводится имплантация.

На фото показан установленный имплант

Полоскания шалфеем, душицей, аиром или содой

Чем полоскать рот, когда болит под коронкой? В качестве противовоспалительного, антимикробного и восстановительного средства для домашнего применения используют настои и отвары лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовали полоскания с шалфеем, душицей, корнем аира. Еще один популярный и недорогой раствор для полоскания – на основе пищевой соды.

Читайте также:  Во рту белые комочки с неприятным запахом: что это и как лечить

Для лечения также назначают отвар из шалфея

«Побаливал мертвый зуб под коронкой. Я по привычке полоскал рот содовым раствором. Но через пару недель болеть стало сильнее. Сходил на снимок, нашли недолеченный корень. Пришлось опять сверлить и перелечивать. Заодно и протез поменяли на красивый металлокерамический. Пока хожу без проблем».

Вячеслав, отзыв с сайта irecommend.ru

Осложнения при отказе от лечения

Боль сама по себе не заболевание, а сигнал о нем. И чем она сильнее или продолжительнее, тем опаснее может быть патология.

Если своевременно не обратиться к стоматологу, то кариес может перерасти в пульпит, пульпит в периодонтит, а последний станет причиной кисты. В итоге можно потерять зуб (или даже несколько соседних).

Причем воспалительный процесс может затронуть обширную площадь (абсцесс, флегмона). Поэтому отказываться от лечения не стоит.

Как проводится профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться регулярной гигиены полости рта – дважды в день чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи, не употреблять чрезмерно твердых продуктов.

Не забывайте про регулярные визиты к стоматологу – при наличии зубного протеза посещать врача следует 2 раза в год.

Профессионал проведет диагностику, чтобы исключить/выявить патологию, и направит к стоматологу-гигиенисту для профгигиены полости рта.

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/bolit-zub-pod-koronkojj/

Почему болит зуб под коронкой при надавливании – что делать пациенту

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб под коронкой,
  • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
  • как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того – почему под коронкой болит зуб. И практически все они связаны исключительно с некачественно проведенной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов.

И тут, если мы посмотрим официальную статистику в стоматологии, то увидим, что корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно даже в более чем 60-70% случаев.

Однако существует и еще несколько значительно менее распространенных причин.

Например, воспаление зуба под коронкой, боль при накусывании и припухлость десны – могут возникать и в тех случаях, когда под коронки брались живые (не депульпированные) зубы.

В этом случае развитие воспаления будет связано не с некачественно запломбированными корневыми каналами, а с термическим ожогом пульпы, допущенным стоматологом в процессе обтачивания зуба под коронку.

В этом случае через один, несколько месяцев или год после протезирования – пациент впервые может почувствовать боль или другие симптомы воспаления.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимоКак правило, ожег пульпы (сосудисто-нервного пучка), расположенного в центре зуба, возникает либо из-за недостаточного водного охлаждения зуба в процессе сошлифовки его твердых тканей, но еще чаще по причине того, что доктор просто сильно торопится. Также еще одной причиной развития воспаления в зубе под искуственной коронкой – может стать кариес корня этого зуба.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением.

И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1.  Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня  –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

   

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой).

Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня.

Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4)  –

  • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
  • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

2. Плохая обтурация корневых каналов  –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2.  Перфорация стенок корневого канала  –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают  –

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  – используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  – также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).  Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо  

3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала  –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале  – инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов  – также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента (24stoma.ru).Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  – В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо   Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1.  Боль зуба под коронкой  –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4).

Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой.

Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12).

Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения.

Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

3.  Свищ под коронкой   –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

4.  Киста зуба под коронкой  –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба.

Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.

14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Как лечить зуб под коронкой  –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки, видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности  –

  • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
  • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.
Читайте также:  Ополаскиватель для полости рта без спирта и фтора

Альтернатива лечению зуба под коронкой  –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),

5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Источник: https://24stoma.ru/bolit-zub-pod-koronkoj.html

Болит зуб под коронкой: причины, лечение

Эта статья расскажет Вам:

  • почему под коронкой заболел зуб;
  • что делать в этом случае;
  • как избежать проблем после протезирования.

Зубные коронки на сегодняшний день являются самым популярным методом зубного протезирования. Эти несъемные зубные протезы способны не только восстановить, казалось бы, безнадежно разрушенные зубы – они возвращают зубам все их функции. Кроме того, коронки помогают корректировать форму зубов и защищаться от кариеса.

Современные материалы, из которых изготавливаются стоматологические протезы, обеспечивают надежную защиту зубов от неблагоприятных механических и температурных воздействий, а также от вредных микроорганизмов.

Но, невзирая на все преимущества зубных коронок, пациенты могут после протезирования вернуться к врачу и пожаловаться на то, что болит зуб под коронкой.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Недопломбированы корневые каналы

Протезированию зуба в большинстве случаев предшествует процедура депульпирования. Происходит удаление из зуба ткани, которая содержит нервно-сосудистые пучки (пульпы) и пломбировка корневых каналов.

Имеются определенные стандарты, которых нужно придерживаться при пломбировании, чтобы после него в области зубного корня не развилось воспаление.

Если стоматолог из-за халатности либо недостатка опыта не до конца произведет пломбировку канала, в его пустой области (незаполненной пломбировочным материалом) сформируются условия для активности инфекции. Часто это является причиной периодонтита –воспаления оболочки зубного корня и примыкающих к ней тканей.

Воспаление зуба под коронкой требует срочного врачебного вмешательства, иначе высока вероятность потерять заболевший зуб. Стоматолог должен будет перепломбировать каналы, то есть распломбировать их и снова запломбировать. Но если канал плохо запломбирован лишь у верхушки корня, возможно провести операцию резекции верхушки корня, чтобы не снимать коронку и не распломбировывать каналы.

Некачественно обтурированы корневые каналы

Если обтурация корневого канала пломбировочным материалом заканчивается неудачно, результатом этого может быть то, что воспалился зуб под коронкой.

Возможно, канал запломбирован как положено – до верхней части корня, но неплотно: с порами и пустыми пространствами. Если пломбирующий материал заполняет всю полость канала, это не означает, что он ложится плотно.

Данный дефект ведет к периодонтиту, и диагностировать его очень легко по рентгенограмме.

Перфорация стенок канала

То, что под коронкой болит зуб, может быть результатом перфорации – это искусственно созданное отверстие в зубном корне. В каждом зубе есть физиологическое отверстие естественного происхождения, размещенное на верхушке корня – оно неопасно, а перфорация возникает обыкновенно в двух случаях:

  1. Инструментальная обработка корневых каналов корня. Некорректные манипуляции зубного врача в ходе работы с инструментом, применяющимся для расширения канала механическим путем, могут вызвать неприятные последствия. Например, стоматолог может искривить направление инструмента – направить его не по ходу канала корня (от устья до верхушки), а через стенку канала перпендикулярно, чем проделает отверстие в корне.
  2. Фиксация штифта в канале корня. Время от времени несоблюдение техники закрепления штифта влечет за собой перфорации. Их наличие определяется по совокупности некоторых симптомов и с помощью рентгенограммы.

Отлом инструмента в канале

Это явление нередкое и случается оно по вине врача. Но, кроме ошибочных действий специалиста, существует уважительная причина выхода инструмента из строя – аномальная кривизна каналов корня конкретно взятого пациента. Отлом инструмента в просвете корневого канала происходит из-за того, что:

  1. Нарушена техника вращения инструмента. Работа с корневыми каналами осуществляется тонким инструментом и важно соблюдать правила его эксплуатации. К примеру, большинство таких инструментов запрещается внутри канала крутить более чем на 120 градусов. Прокрутка на 360 градусов, скорее всего, для инструмента станет последней.
  2. Инструмент применили повторно. Металл, из которого сделан инструмент, под нагрузкой получает микротрещины, умножающие риск поломки.
  3. Каналы труднопроходимы. Каналы должны обрабатываться в любом случае – независимо от того, насколько тяжело в них работать. Но если каналы имеют аномалии, вероятность поломки инструмента повышается.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Выявление инородного тела (части инструмента) в канале – задача рентгенограммы. Однако не всегда удается достать обломок, что влечет за собой воспаление десны под коронкой.

Коронка установлена неправильно

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Случаются ситуации, когда протезированный зуб не беспокоит, но болит десна под коронкой. Основных причины две: либо закрепленная коронка заходит своими краями под десну, либо она не достает до края десны.

Неправильный заход коронки под десну чреват механической травмой, провоцирующей локальное воспаление. При этом боль может отдавать в зуб. Таким образом, пациент может решить, что проблема кроется в зубе, закрытом коронкой, но причиной боли будет воспаленная десна.

Если коронка до десны не доходит, боль возникнет нескоро. Воспаление вследствие задержки частиц пищи между краем коронки и десной разовьется постепенно. Появится боль, начнется кариес, под коронкой станут разрушаться твердые ткани.

Симптомы воспаления зуба под коронкой

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Любое воспаление необходимо лечить, даже если оно кажется минимальным. Регулярно убирать боль таблетками и не идти к врачу может быть опасно для здоровья. Вовремя не обнаруженное и не ликвидированное воспаление распространяется по тканям, вызывая осложнения: кисты, гранулемы, периостит. Лечение осложнений не обходится без оперативного вмешательства.

Источник: https://misto-dental.com.ua/bolit-zub-pod-koronkoy/

Болит зуб под коронкой

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Многие жалуются на боли под коронкой после протезирования. Иногда нервные окончания «бьют тревогу» сразу же после процедуры, иногда – спустя годы. В обоих случаях болевой симптом игнорировать опасно: реагировать надо немедленно, ведь из-за бездействия можно остаться без зуба и заработать проблемы со здоровьем.

Симптомы зубной боли под коронкой

Чаще всего проявления такие:

  1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
  2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
  3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
  4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
  5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Почему болит зуб под коронкой?

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Некачественная подготовка к протезированию

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Неправильная установка протеза

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Перфорация корневого канала

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Отлом инструмента в канале

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Повреждение коронки

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

  Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

  • принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

Лечение зубной боли под коронкой

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

  • пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
  • неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
  • при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
  • сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

Куда записаться на лечение?

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

  1. Коронка устанавливается, когда зуб разрушен на 60% или больше. Восстанавливает цвет, форму зуба, устраняет эстетические дефекты, улучшает функциональность. Коронки из металлокерамики служат до 20 лет. Средняя цена в Москве 10000 ₽
  2. Временные коронки изготавливаются из пластика и ставятся на срок до 3-х месяцев. Обеспечивают красоту улыбки и предотвращают зарастание десны до установки постоянного протеза. Средняя цена в Москве 10000 ₽
Читайте также:  Ребенок разбил губу изнутри и она опухла: что делать

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/bolit-zub-pod-koronkoy/

Ситуации, когда начинает болеть зуб под коронкой, нередки. Что делать?

Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке.

Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет.

Что следует предпринять в таком случае?

Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер.

Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования.

В этом случае без визита в клинику не обойтись.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-хирург с большим опытом работы.

Возможные причины болей

Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем.

На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.

Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

  • Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
  • Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
  • Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
  • Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.

Когда заболел зуб под коронкой…

Принято считать, что для лечения зуба, необходимо снять коронку. Но качественные зубные протезы недешевы, а к повторному использованию они не пригодны. Поэтому вдвойне неприятно, когда боль появляется через несколько месяцев после протезирования, и возникает необходимость снять коронку, не отслужившую свой срок.

В этом случае пациенты нередко всеми силами оттягивают визит к стоматологу. К примеру, принимают обезболивающие препараты и антибиотики или экспериментируют с весьма сомнительными «народными» методиками.

Но занимаясь самолечением, вы не решите, а только усугубите проблему, так как запущенное воспаление лечится намного сложнее. При появлении дискомфорта или боли нужно незамедлительно посетить стоматолога.

Тем более что вопреки распространенному мнению современные методики лечения, в некоторых случаях позволяют обойтись без снятия коронки.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

В некоторых случаях лечение возможно без съема коронки.

Как лечат зубы под коронкой?

В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.

Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью.

Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта.

После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.

Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.

Этого делать нельзя!

Часто, стремясь унять боль, пациенты прибегают к довольно рискованным методам. Запомните, чего ни в коем случае нельзя делать, если началось воспаление:

  • принимать антибиотики без назначения врача — в лучшем случае это не принесет результата, в худшем приведет к серьезным проблемам со здоровьем;
  • греть больное место — повышенная температура благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому такое «лечение» только ухудшит состояние;
  • нежелательно принимать горизонтальное положение, чтобы не увеличивать приток крови к больному зубу.

И наконец, нельзя пускать ситуацию на самотек в надежде, что боль пройдет сама собой. Не пройдет! Для того чтобы избавиться от боли часто, необходимо вмешательство врача или его рекомендации.

В заключение

Если по каким-то причинам невозможно сразу посетить клинику, примите обезболивающее. Но помните, что в подавляющем большинстве случаев лекарства не снимают воспаления. А это значит, что через несколько часов боль вернется.

При первой возможности обратитесь к стоматологу. После осмотра и рентгенографии врач предложит оптимальный метод лечения.

Источник: https://dentoclass.ru/stati/chto-delat-esli-bolit-zub-pod-koronkoj/

Лечение зуба под коронкой без снятия

Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.

Суть процедуры

Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы.

После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика.

При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.

Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой

Достоинства методики:

  • Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
  • Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
  • Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.

Недостатки:

  • Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
  • Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.

Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура

Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.

Коронку придётся снимать в указанных случаях:

  • Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
  • Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
  • Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
  • Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
  • Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
  • Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории.

Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила.

Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна.

К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки.

Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Лечение зуба под коронкой зуба: когда необходимо

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://drlopaeva.ru/blog/orthopedics/prosthetic-dentistry/lecheniye-zuba-pod-koronkoy

Ссылка на основную публикацию