Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф №1. Под коронками живые зубы разрушаются и гниют

В стоматологической практике действительно встречаются случаи разрушения зубов под коронками, но в своем подавляющем большинстве они становятся следствием низкого качества протезирования (т.е.

когда врач не удалил нерв или оставил под коронкой воспалительный процесс) или отсутствия должного ухода за полостью рта со стороны пациента.

Так, среди наиболее частых причин развития гнилостных процессов выделяют следующие:

  • плохое состояние еще до протезирования: по словам М. Зейфмана, профессора медицинского факультета Университета Дебрецена, который специализируется на исследованиях ошибок в протезировании зубов, нередко пациентам предлагают установить коронки, когда по современным протоколам лечения наступило время удалять почти полностью разрушенный зуб,
  • низкий уровень гигиены: это одна из самых распространенных причин разрушения зубов не только под ортопедической конструкцией, но и без нее. Отсутствие должного ухода за полностью рта неизбежно влечет за собой негативные последствия, и коронка здесь не сможет спасти ситуацию,
  • опрометчивый отказ врача от установки промежуточных коронок: в ортопедической практике бывают случаи, когда специалисты пренебрегают установкой временных конструкций. То есть пациенту приходится ходить некоторое время с обточенными зубами. Благо, в современной стоматологии процесс изготовления постоянных коронок априори предполагает создание временных изделий,
  • низкое качество ортопедических конструкций: слабое прилегание к поверхности зуба и, как следствие, наличие зазоров между коронкой и зубом приводит к скоплению налета, возникновению характерного запаха и развитию воспалительного процесса на деснах.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедурыКариес под коронкой

Случаи развития гниения – явление не столь частое, поэтому это довольно слабая причина отказываться от лечения. При ответственном подходе к выбору клиники и врача, а также при поддержании должной гигиены риск развития процесса разрушения под ортопедической конструкцией сведен к минимуму.

Миф №2. Перед установкой коронки сильно препарируют зуб

Это устаревшее заблуждение, которое уже давно нуждается в опровержении. Сегодня стоматология ориентирована на сохранение объемов ткани зуба, так как это позволяет существенно улучшить прогноз реставрации.

Высокотехничные операционные микроскопы дают возможность максимально тщательно контролировать количество стачиваемой зубной ткани. Сейчас для установки ортопедических конструкций рекомендуется удалять 0,6-0,9 мм с учетом клинической ситуации1.

Современный инструментарий и передовая аппаратура позволяют производить обработку зубов максимально аккуратно и бережно.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедурыТонкие зубные коронки

Кроме того, претерпели изменения и сами материалы – даже металлокерамика стала значительно тоньше, что позволило отказаться от сильной препарации.

Миф № 3. Зуб придется удалять после снятия коронки

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения.

Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы.

Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедурыУдаление нерва

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения.

В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба.

По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Миф № 6. Лучше установить много пломб вместо одной коронки

Установка двух или даже трех пломб может обойтись вам значительно дешевле, чем коронка, но в данном случае сильно проигрывает эффективность лечения.

Даже крупные пломбы не в состоянии справиться с серьезными жевательными нагрузками, поэтому часто раскалываются и при этом приводят к разлому стенок зуба.

Поврежденную пломбу можно заменить на новую, но ведь определенному риску подвергается и живой зуб.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедурыРазрушение зубов под пломбами

Коронка обеспечивает надежную защиту живых тканей зуба, а также позволяет равномерно распределить нагрузку на десны. При выраженных повреждениях не рекомендуется отдавать предпочтение пломбам.

Мы рассмотрели шесть распространенных мифов, которые чаще всего становятся главными аргументами при отказе пациента от установки коронок. Здесь нужно понимать, что оптимальный вариант лечения сможет предложить лишь квалифицированный специалист, который сделает выбор на основе результатов проведенного осмотра и обследования.

Новые зубы за 3 дня! Видео-отзыв пациентки, а также подробный репортаж о том, как проходит имплантация по технологии ALL-ON-4

  1. По материалам издания «Современная ортопедическая стоматология».

Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/mify-o-zubnykh-koronkakh-pochemu-ne-stoit.html

Стоит ли заменять мертвые передние зубы коронками?

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Стоматологи прибегают к протезированию при помощи коронки в ряде случаев. Как правило, метод используется для восстановления некоторых функций зуба. Перед установкой коронки необходим подготовительный этап. Пациенты часто задают вопрос, можно ли ставить конструкцию на мертвую зубную единицу, какие плюсы и минусы имеет манипуляция.

Что представляют собой коронки

Коронки используются в том случае, если зубная поверхность сильно разрушена. Восстановить ее можно только при помощи протезирования.

Первоначальный этап — осмотр зуба, далее специалист делает заключение о степени разрушения окклюзионной поверхности.

Значение ИРОПЗ от 0,6 до 0,8 говорит о степени разрушения более, чем 50 процентов. В таком случае врач принимает решение о протезировании.

В каких случаях еще используется методика:

  1. Неэстетичный внешний вид.
  2. Некачественное пережевывание пищи (еда попадает в желудок крупными кусками).

Штифт вводится в залеченный канал, именно он и будет служить опорой для коронки. Наиболее надежный вариант — культевая вкладка (служит длительный период времени). Культя воспроизводит анатомические особенности зубной единицы.

Алгоритм проведения протезирования:

  1. Шлифовка зуба до нужного размера. При этом сохраняются природные контуры. Толщина тканей зависит от той конструкции, которая выбрана специалистом.
  2. Снятие оттиска и отправка его в зуботехническую лабораторию.
  3. Примерка конструкции, которая сделана в лабораторных условиях.
  4. Фиксация коронки в ротовой полости пациента (в том случае, если не нужно наносить глазурь на изделие).

Многие стоматологи уверены, что сначала лучше фиксировать конструкцию на временный цемент. Это поможет оценить реакцию организма. Однако на практике пациенты предпочитают фиксировать коронки на постоянный клеящий состав.

Причины, по которым развиваются гнилостные процессы под коронками:

  1. Плохое состояние до момента протезирования (некоторым пациентам ставят коронки даже в том случае, если наступило время полностью удалять разрушенный зуб).
  2. Недостаточный уровень гигиены (приводит к разрушению зубов не только под конструкцией, но и без нее).

Коронки, как правило, изготавливаются из металлокерамики или диоксида циркония. Срок службы конструкции — 10-15 лет. Может потребоваться более ранняя замена (по эстетическим причинам).

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Плюсы установки коронок

Достоинства:

  • Предотвращение проблем с желудочно-кишечным трактом (с больным зубом человек плохо пережевывает пищу, коронка способна решить данную проблему).
  • Обеспечение надежной защиты живых тканей зуба.
  • Равномерное распределение нагрузки на десны.
  • Устранение косметических дефектов.
  • Решение проблемы при выраженных повреждениях тканей.
  • Долговечность (восстановление больших участков пломбами нецелесообразно, лучше использовать протезирование).
  • Сохранение анатомических контуров зуба.
  • Возможность лечения кариеса, находящегося под конструкцией. Методика выбирается в соответствии со степенью воспаления. Иногда врач делает отверстие на жевательной поверхности зуба, а затем пломбирует полость. В результате восстанавливается целостность зубной единицы.
  • Часто выступает последней попыткой реабилитировать гниющий зуб.
  • При использовании инновационных технологий возможна установка конструкций на живых зубах (это означат, что не требуется предварительное удаление нерва).
  • Существует вероятность проведения повторного протезирования (в том случае, если обточка проводилась бережно и аккуратно). Если зубной элемент был практически потерян до проведения манипуляции, то надеяться на последующее протезирование не стоит.
  • Современные технологии позволяют контролировать количество стачиваемой ткани. Поэтому обработка зубов проводится максимально бережно.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Минусы процедуры

Недостатки:

  • Дорогостоящий вариант (в сравнении с пломбами).
  • В некоторых случаях приходится снимать коронку для лечения образовавшегося воспаления. После этого может потребоваться изготовление новой ортопедической конструкции.
  • Развитие кариеса под коронкой (явление не частое). Отказываться по этой причине от протезирования не стоит. Ответственный выбор специалиста и клиники поможет избежать негативных последствий.
  • Низкое качество некоторых ортопедических конструкций. В результате этого наблюдается слабое прилегание к поверхности зуба. Возможно образование щели между конструкцией и зубной единицей. Все это приводит к появлению налета и возникновению неприятного запаха изо рта. Кроме того, встречаются воспалительные процессы на деснах.
  • При установке на сильно разрушенный зуб коронка продержится недолго. Единственный выход в подобной ситуации — установка импланта (если имеется достаточное количество костной ткани).

Рекомендации будущим пациентам

Спешить с установкой коронки не стоит. Быстрая работа не всегда является качественной. Важно, чтобы стоматолог провел следующие манипуляции:

  1. Полный осмотр ротовой полости.
  2. Нахождение патологий и больных зубов.
  3. Назначение рентгеновской съемки (позволяет оценить зоны, невидимые человеческому глазу).
  4. Проведение консультации (разъяснение всех интересующих вопросов, предложение различных вариантов).
Читайте также:  Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Только после этого специалист составляет план лечения. Что важно для пациента:

  1. Рассказать о всех имеющихся проблемах со здоровьем.
  2. Пролечить воспалительные процессы.
  3. Провести пломбировку каналов и ультразвуковую чистку зубов (если имеются показания).

Далее проводятся действия в зависимости от плана выбранного лечения.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Вывод

Замена мертвых передних зубов коронками — популярный метод. Важно понимать, что только квалифицированный специалист может предложить оптимальный вариант лечения.

Источник: https://plusiminusi.ru/stoit-li-zamenyat-mertvye-perednie-zuby-koronkami/

Зуб без нерва: сколько живет, и надо ли его закрывать коронкой?

Зуб – сложная «конструкция», и всегда при появлении болевых ощущений в нем мы спешим посетить кабинет стоматолога. В ряде случаев излечить больной зуб удается только путем удаления нервных окончаний.

А их может быть от одного до трех. По внешним признакам простой обыватель не сможет отличить «нервный» зуб от мертвого. Итак, остался зуб без нерва.

Сколько живет он в таком случае? Давайте обратимся за помощью к врачу-дантисту.

Сколько живет мертвый зуб без нерва?

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

В нормальном состоянии зубы человека никак не беспокоят. Если ощущаются дискомфортные или даже болевые ощущения, которые становятся реакцией на внешние раздражители, значит, есть проблема, которую следует незамедлительно решать. Если излечить зуб консервативными методами не удается, врачу-стоматологу приходится удалять пульпу. Это ткань, в которой сосредоточены нервные окончания.

Как вы понимаете, такая зубная единица в ротовой полости становится мертвой, но не перестает выполнять своих функций. Жизнь таких зубов может быть неограниченной, но в среднем специалисты устанавливают период – 10 лет. Хотя большинство врачей уверены, что при правильном лечении и уходе такая зубная единица может прожить неограниченное время.

А сколько зуб живет без нерва под коронкой? Как показывает медицинская практика, коронка служит защитным элементом над мертвым зубом.

Ее устанавливают с целью остановки процесса деформации и восстановления полноценного зубного ряда. Срок службы коронки и жизни зуба под ней без нервных окончаний точно установить невозможно.

Но нормой считается не менее десяти лет. Хотя практике известны случаи, когда такие зубы сохранялись на протяжении 20-30 лет.

Депульпация: что происходит с зубом?

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Современные стоматологические методы лечения позволяют практически безболезненно умертвить зуб. В местах локализации нервных окончаний остаются полые отверстия, которые обязательно заполняются специальным веществом.

Соответственно, такой зуб умирает. Кровь, витамины, минеральные вещества, микро- и макроэлементы к нему не поступают. Как результат, зубная ткань становится весьма хрупкой. И даже при механическом воздействии в процессе употребления пищи может разрушаться.

Кроме того, такие зубные единицы в большинстве случаев начинают чернеть. Избавиться от потемнения зубной эмали самостоятельно не удастся. Да и банальные процедуры отбеливания и чистки будут неэффективными.

На заметку! Сразу после процедуры необходимо позаботиться об укреплении зубной единицы, лишившейся нервов. Оптимальный вариант – установка коронки. Если этого не сделать, зуб может разрушиться в течение первого года после умерщвления.

Не всегда есть необходимость устанавливать коронку. В ряде случаев достаточно поставить пломбу. Но это лишь временно. Впоследствии все равно придется защитить зуб от механического воздействия и дальнейшего разрушения.

Тонкости «зубной жизни»

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Большинство людей посещают стоматологический кабинет лишь при возникновении острой необходимости. А ведь специалисты постоянно напоминают, что профилактический осмотр следует проводить дважды в год. После проведения манипуляции, связанной с депульпацией зуба, посещать стоматолога нужно не реже одного раза в полгода. Так вы сможете своевременно выявить какие-либо отклонения, предотвратить разрушительный процесс и сохранить зуб. Также следует выполнять предписания профильного доктора.

Основные правила:

  • исключение из рациона напитков с повышенным кислотным уровнем;
  • употребление измельченной, мягкой пищи;
  • соблюдение температурного режима;
  • правильная гигиена за полостью рта.

Разрушительное воздействие на умерщвленный зуб будет оказывать напиток с повышенной концентрацией кислоты. Даже натуральные свежеотжатые соки могут разрушать зубную эмаль.

Поскольку запас питательных и минеральных веществ не восполняется, зубная ткань будет рушиться гораздо быстрее. И в ряде случаев восстановить такой зуб уже не удается путем пломбирования либо наращения стенок.

Приходится прибегать к более радикальным способам реставрации зубного ряда.

Что касается пищи, то все твердые продукты следует исключить из рациона. Орешки и прочие лакомства рекомендуется измельчать. Так вы сможете минимизировать давление на зуб и избежать механического повреждения. Не рекомендуется пить слишком горячие напитки или кушать, наоборот, охлажденную продукцию. Температура должна быть умеренной. Избегайте перепада температурного режима.

Особое внимание следует уделять гигиене полости рта. Прежде всего, придется сменить зубную щетку. Идеально подойдет щетка с мягкими ворсинками либо щетиной средней жесткости. Зубная паста должна быть обогащена фтором. А вот от отбеливающих компонентов придется отказаться.

Немаловажную роль для здоровья зубов играет наш рацион. Недостаток кальция, фтора, витамина D влечет за собой нарушение целостности зубов, их разрушение изнутри. Если такие компоненты поступают в недостаточном количестве вместе с продуктами питания, дополнительно можно принимать различные поливитаминные и минеральные комплексы.

Удаление неизбежно?

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Многие из нас думают, что восстанавливать разрушенный зубик можно до бесконечности. Но бывают случаи, когда мертвый зуб все-таки приходится удалять. К этому должны быть абсолютные показания. Поскольку коронку уже поставить невозможно, остается только делать процедуру имплантации.

Показания:

  • разрушение большей части зуба;
  • кровотечение и нарушение целостности десны;
  • разрушение зуба внутри, глубоко в лунке;
  • подвижность зубной коронки.

Только после сбора анамнеза и полного обследования стоматолог может принять решение об удалении зуба. Если есть вероятность его сохранить, врач именно так и поступит. К сожалению, как волосы и ногти, наши зубы вновь не вырастают. Чтобы не прибегать к радикальным методам лечения зубных патологий, необходимо тщательно следить за полостью рта и периодически посещать стоматолога.

Источник: https://mnogoli.ru/zub-bez-nerva-skolko-zhivet-i-nado-li-ego-zakryvat-koronkoj

Зубные коронки без депульпации

Вначале на поверхности зуба, который находится под протезом, скапливается налет, в его составе присутствуют бактерии.

После этого под воздействием токсинов происходит постепенное разрушение тканей единицы, микробы постепенно доходят до нерва.

При запущенной форме заболевания микробы продвигаются еще глубже, выходя за зубами, провоцируя развитие воспалительного процесса. Поэтому, прежде чем ставить коронку, необходимо чтобы врач обязательно депульпировал корни.

Независимости от стадии, на которой находится кариес, лечение одно – придется максимально удалить пораженные зубные ткани. Если же инфекция доходит до нервов, обычно необходимо удаление большого объема кариозно измененных тканей. Кроме того, чтобы получить доступ к нерву, специалисту придется удалить и часть здоровых тканей.

Пульпа – это волокнистая рыхлая соединительная ткань, расположенная в зубной полости. Она пронизана множеством лимфатических и кровеносных сосудов, нервных окончаний. Благодаря пульпе, то есть нерву, зуб является живым и реагирует на любые раздражители извне.

При повреждении оболочки зуба может возникнуть резкая устойчивая боль. Если будет выявлен воспалительный процесс пульпарных тканей, то врач предложит пациенту провести депульпацию, то есть удалить все его живые ткани. Данный вариант – крайняя мера, которая проводится, если препарирование поврежденного кариесом или другими болезнями зуба не дало результатов.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования.

Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба.

Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента. И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению утрачивая свою амортизационную функцию.

Металлокерамические коронки: цена, виды, этапы протезирования и подготовки к протезированию, профессионализм стоматолога ортопеда, изготовление коронок

Металлокерамические коронки представляют собой литой металлический каркас из сплава, покрытый керамической оболочкой. Для литья коронок применяются следующие виды сплавов:

  • кобальто-хромовые;
  • никель-хромовые;
  • из драгоценных металлов — платины, палладия, золота и других.

Сплавы на базе золота имеют свои преимущества за счет желтого оттенка металла: при изготовлении коронок удается получить более естественный цвет, максимально приближенный к цвету живого зуба. Сколько стоит металлокерамическая коронка из сплава золота можно узнать в разделе «Услуги и цены» (см. таблицу «Золото-платиновый сплав»)

Фото 1. Литой металлический каркас металлокерамического мостовидного протеза на гипсовой модели зубов пациента

Керамическое покрытие на металлический каркас наносится в несколько слоев с обжигом каждого слоя в специальной печи. Температура обжига составляет 800-950 °C. При подобной технологии изготовления коронок образуется прочная связь между молекулами металла и керамики.

Фото 2. Металлокерамические коронки

Что делать после операции?

После депульпирования зуба больному назначается щадящий режим, так как в первое время ткани вокруг обрабатываемого зуба и под ним могут болеть, отекать и воспаляться. В течение 7-14 дней рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, длительных прогулок в ветреную погоду, курения и употребления спиртного.

ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание одного зуба пластинкой

Категорически запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.

Для профилактики воспалительных процессов пациенту обычно назначаются антибактериальные и противомикробные средства — например, «Метронидазол».

При высоком риске осложнений могут применяться средства пенициллинового ряда, антибиотики из группы цефалоспоринов или макролидов, перечисленные в таблице ниже.

Таблица. Какие антибиотики могут назначаться после удаления зубного нерва.

Читайте также:  Как лечить пародонтит в домашних условиях, народные методы лечения
Группа антибактериальных препаратов
Какие лекарства входят
Препараты, в основе химической формулы и структуры которых находится макроциклическое лактонное кольцо, соединенное с углеводными остатками (макролиды) «Сумамед», «Азитромицин», «Зиннат», «Хемомицин», «Кларитромицин».
Антибиотики на основе аминоцефалоспорановой кислоты (цефалоспорины) «Ципролет», «Ципрофлоксацин», «Цефадроксил», «Цефалексин».
Средства пенициллинового ряда «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин».

Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

«Метронидазол»

Препараты, в основе химической формулы и структуры которых находится макроциклическое лактонное кольцо, соединенное с углеводными остатками (макролиды) «Сумамед», «Азитромицин», «Зиннат», «Хемомицин», «Кларитромицин».
Антибиотики на основе аминоцефалоспорановой кислоты (цефалоспорины) «Ципролет», «Ципрофлоксацин», «Цефадроксил», «Цефалексин».
Средства пенициллинового ряда «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин».

Депульпация

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Несколько лет назад депульпация считалась обязательной процедурой перед установкой зубных протезов, но сейчас все больше специалистов склоняются к тому, что проводить удаление нерва нужно только в крайних случаях, когда положительный результат от процедуры будет выше возможных негативных последствий.

Основная цель депульпирования зубов перед протезированием – профилактика пульпита.

Пульпит представляет собой воспалительный процесс внутренних тканей зубного канала, в которых находятся кровеносные сосуды, лимфатические капилляры, нерв и соединительные волокна.

Если протез установлен неправильно или при его изготовлении использовались некачественные материалы, вероятность пульпита будет составлять более 60%.

К основным показаниям для удаления пульпы относятся:

  • частичное обнажение нерва;
  • глубокий прикорневой кариес или кариозное поражение зубного корня в непосредственной близости от нерва;
  • анатомически неправильное положение зуба;
  • высокая степень сглаженности (стирания) жевательной поверхности, зубной коронки и других частей зуба;
  • воспаление тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле;
  • механические травмы зуба, при которых существует риск отмирания нерва.

Некоторые клиники делают небольшую скидку, но общая стоимость повторного протезирования все равно будет высокой, поэтому обычно врачи советуют удалять нерв перед протезированием.

После таких манипуляций элемент приобретает повышенную хрупкость, поэтому чтобы предотвратить его дальнейшую экстракцию, специалист рекомендует, чтобы сверху стояла коронка.

Если протезирование проводится на здоровые элементы, нерв удаляют в качестве профилактики, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пульпита. Иначе под протезом может появляться болезненность, неприятный запах, гниение.

Поэтому на место удаленных нервов врач устанавливает пломбу.

Но решение о необходимости такой процедуры принимает врач, отдельно в каждом конкретном случае. С помощью депульпирования повышается выносливость зуба к высоким жевательным нагрузкам. Показаниями к депульпированию перед протезированием относят:

  • гиперчувствительность зубов;
  • мелкие или низкорослые единицы;
  • если имеется наклон элемента более, чем на 10 градусов;
  • для создания уступа и сохранения высоких эстетических показателей.

Если же возникает боль в здоровой единице под протезом, депульпирование проводится через него с последующим пломбированием отверстия. После процедуры могут возникать болезненные ощущения, причиной которых является раздражение нервов, травмирование каналов. После извлечения нервов, врач проводит очистку каналов, далее устанавливает пломбировочный материал.

ПОДРОБНОСТИ:   Хронический пародонтит — Perio CenterСтоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

В процессе пломбирования очень важным является отсутствие пузырьков воздуха в полости зуба, иначе могут появляться болезненность или дискомфорт при употреблении пищи. Именно поэтому многие врачи предпочитают устанавливать временные пломбы после удаления нерва. В том случае, если на протяжении нескольких дней боль не будет ощущаться, ставят постоянную пломбу.

Перед постоянным пломбированием очень важно проверить качество закупорки каналов. Для этого пациенту делают рентгенографию.

Иногда удаление нервов может иметь и противопоказания:

  • наличие инфекционного гепатита;
  • стоматит;
  • к относительным противопоказаниям относят наличие острого респираторно-вирусного заболевания;если имеются психические расстройства нервной системы;
  • при остром лейкозе;
  • если имеются заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы;
  • при наличии геморрагического диатеза;
  • в первом и последнем триместре беременности.

Необходимость удаления нерва определяется врачом перед протезированием.

После таких манипуляций элемент приобретает повышенную хрупкость, поэтому чтобы предотвратить его дальнейшую экстракцию, специалист рекомендует, чтобы сверху стояла коронка.

Если протезирование проводится на здоровые элементы, нерв удаляют в качестве профилактики, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пульпита. Иначе под протезом может появляться болезненность, неприятный запах, гниение.

Поэтому на место удаленных нервов врач устанавливает пломбу.

В процессе пломбирования очень важным является отсутствие пузырьков воздуха в полости зуба, иначе могут появляться болезненность или дискомфорт при употреблении пищи. Именно поэтому многие врачи предпочитают устанавливать временные пломбы после удаления нерва. В том случае, если на протяжении нескольких дней боль не будет ощущаться, ставят постоянную пломбу.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

tvoyzubnoy.ru

Зубные коронки

Для восстановления утраченных единиц зубного ряда используются коронки из разных материалов. Одним из вариантов реставрации являются такие конструкции – из металлокерамики, на основе оксида циркония, на основе прессованной керамики.

Перед тем как врач устанавливает устройство, понадобится препарировать единицу. А такая обработка предполагает предварительное депульпирование элемента.

Многие пациенты стоматолога интересуются, стоит ли ставить коронку на мертвый зуб, сколько прослужит такое устройство.

Нужно ли оставлять зуб без нерва для последующего протезирования? Пульпа питает зуб изнутри. Резорциненный зуб с отсутствием пульпы отличается изменением в соотношении органических и минеральных компонентов.

С помощью органических веществ обеспечивается эластичность, поэтому в итоге мёртвый элемент приобретает излишнюю хрупкость, часто подвергается сколам, трещинам и поломке.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Если специалист предпочитает ставить коронку на зуб, в котором отсутствуют нервы, нужно помнить, что при ненадлежащем уходе либо при расцементировке устройства, чаще происходит поломка зуба под искусственной конструкцией.

Кроме того, депульпированный зуб чаще может подвергаться кариозным поражениям. Это обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов вглубь под коронку без сопротивления пульпы.

Также качественное удаление нервов является весьма сложной процедурой – отсутствует прямая видимость, понадобится большой набор инструментов, специалист должен быть хорошо осведомлен в области препарирования корневой системы.

Показания к депульпации

Тем не менее, есть случаи, в который без удаления нерва просто нельзя обойтись:

  • Воспаление пульпы (пульпит) и острый кариес
  • Наличие кариеса корней зуба
  • Отсутствие возможности приготовить зуб к протезированию без удаления пульпы
  • Неровные, мелкие или сильно выпирающие зубы
  • Зубы с сильным наклоном, которые нужно сильно стачивать для установки протеза.

Решение о депульпацииинтактных зубов должен принимать только специалист.

И чем больше будет его опыт и выше профессиональный уровень – тем вероятнее, что он примет единственно правильное решение в вашей конкретной ситуации.

Пациент же должен осознавать наличие альтернативного варианта и не соглашаться на безоговорочное удаление пульпы из всех протезируемых зубов. Ведь с этими зубами жить потом ему.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация коронки зуба более 50

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:

  • при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
  • при глубокой стадии кариозного процесса;
  • пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично;если диагностируется пародонтит;
  • при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
  • если зуб неправильно расположен;
  • при патологической стираемости дентина;
  • для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Для предотвращения осложнений, доктор должен применять только высококачественное оборудование. Немаловажным является использование современных анестезирующих средств.

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Выделяют следующие показания для операции по удалению зубного нерва:

  • Лечение кариозного поражения, пульпита, не принесшее результата
  • Появление гиперчувствительности после протезирования
  • Повреждение пульпарных тканей грубым антисептиком или токсическим веществом
  • Необходимость протезирования зуба, имеющего искривленное положение или подверженного глубокому кариесу
  • Повреждение целостности, которое создало доступ к нервному окончанию (скол, отлом части коронки)
  • Наличие кисты

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением после депульпации зуба является повреждение тканей периодонта – соединительных волокон, находящихся в просвете между пластинкой альвеолы и цементом зубного корня. Ширина периодонта колеблется от 0,2 мм до 0,25 мм, поэтому, если материал выйдет за пределы верхушки корня, воспаление начинается практически сразу же.

Характерными признаками в этом случае будут:

  • сильная ноющая или пульсирующая боль под протезом;
  • отек десны;
  • покраснение слизистых оболочек вокруг протеза;
  • выделение гноя и экссудативной жидкости (при тяжелых формах воспалительного процесса).

Деструктивные изменения периодонта могут приводить к образованию кист и гранулем. Гранулемы – это небольшие плотные узелки соединительной ткани, которые могут образовываться на поверхности десенной ткани или в ее глубоких слоях.

Кисты – это наросты в форме мешочков, которые обычно заполнены жидкостью или гнойным содержимым. Если гнойная киста прорвется, результатом может быть не только воспаление мягких тканей и надкостницы, но и системное заражение крови (сепсис).

Периодонт

Гранулема зуба

Отзывы о жизни зуба после депульпации

Стоматологи утверждают, что зубы после удаления пульпы редко живут дольше 10 лет, но ими движет осторожность — они не хотят внушать пациентам ложные надежды. Мы просмотрели информацию с двух десятков стоматологических сайтов и форумов и убедились, что по факту люди часто ходят с депульпированными зубами и более 10 лет.

Десять лет и меньше обычно служат зубы, которые лечились старым методом, с закладыванием мышьяка. Они действительно разрушаются быстрее, и пациенты жалуются, что уже через 5-10 лет им пришлось ставить протез или имплант.

Читайте также:  Изо рта пахнет калом: причины и способы борьбы с недугом

Так что при правильном восстановлении 10 лет — далеко не предел, особенно если вы регулярно посещаете стоматолога и тщательно чистите зубы.

Источник: https://dentomaster.ru/plastina/zubnye-koronki-depulpatsii/

Можно ли ставить коронку на мертвый зуб

Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб: плюсы и минусы процедуры

Отдельным зубам оказывается особая честь – их коронуют. Однако протезирование коронками – вынужденная мера, когда устранить стоматологические дефекты другими способами нельзя. В чем особенности этого типа протезов, объяснили эксперты клиники 32 Dent.

Если коротко, то ответ на вопрос, который волнует многих пациентов, звучит однозначно: да. Коронки устанавливать на мертвые зубы можно и даже нужно, но только при наличии показаний к этому виду протезирования. А в целом тенденция меняется, и сегодня стоматологии даже для установки протеза стараются сохранить живым: https://32dent.ua/protezirovanie/koronka-na-zub.

Чем мертвый зуб отличается от живого

Разница заключается в наличии или отсутствии внутри пульпы – пучка нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов, которые питают ткани зуба. По сосудам поставляются органические и минеральные вещества, благодаря которым зуб сохраняет твердость и прочность.

Зуб без пульпы называют «мертвым»: дентин не получает питательных элементов, теряет эластичность, становится хрупким. Однако раньше дантисты ставили коронки исключительно на депульпированные зубы, чтобы исключить воспаление нерва под несъемным протезом.

Протезирование с депульпацией применяется в случаях:

  • разрушения на 50% и больше;
  • перелома корня;
  • патологической стираемости зубов;
  • попадания инфекции в корневой канал.

Оставить зуб живым и поставить коронку можно, если:

  • обтачивается только тонкий слой эмали;
  • зуб здоров, а коронка помогает устранить эстетические дефекты: потемневшую эмаль, трещины; кривизну, наклон до 10 градусов.

По возможности врач оставит пульпу, ведь так зуб, а значит, и искусственная конструкция прослужат дольше. Однако если шансов на спасение у пульпы нет, протезирование проводится на мертвом зубе – это распространенная практика.

Выгоды коронок перед другими протезами

На сегодня коронки остаются самым популярным видом протезов. Неудивительно, ведь по сравнению с другими вариантами съемных и постоянных протезов у них выгодные преимущества:

  • надежность и прочность: коронка выдерживает жевательную нагрузку;
  • комфортное использование: пациент не ощущает, что во рту – искусственная конструкция;
  • эстетика: металлокерамические, фарфоровые и циркониевые коронки смотрятся естественно, покрытие идентично эмали;
  • долговечность: срок службы коронки составляет 5–20 лет, время определяется состоянием зуба и материалом протеза.

Процедура протезирования зубными коронками

Установка коронки на депульпированный зуб от начала до финишного этапа занимает 10–20 дней: зависит от того, когда удалялся нерв. Сначала врач осматривает ротовую полость, делает снимок и при необходимости удаляет пульпу, пломбирует каналы.

После этого дантист проводит подготовку к протезированию: обтачивает под коронку, делает слепки и ставит временную пластмассовую коронку.

По оттискам в зуботехнической лаборатории делают протез из металлокерамики, фарфора или циркония. Готовую коронку стоматолог примеряет пациенту, и если не возникает вопросов, фиксирует конструкцию специальным клеевым раствором.

Коронка простоит максимально долго, если процедура депульпации и протезирование проведены грамотно.

Источник: http://prostotak.net/novosti/mozhno-li-stavit-koronku-na-mertvyy-zub.html

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики, является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Коронка на основе диоксида циркония, облицованная керамикой

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы.

К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы.

С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.

Слева направо: металлокерамическая коронка, коронка на основе керамики E-max и металлическая из кобальтохромового сплава

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

Так выглядит установка коронки по этапам

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе.

По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент.

Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб.

, на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб.

, конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

Возможно, вам также будет интересно:

  • Правда и кривда о зубных имплантатах. Интервью с хирургом-имплантологом
  • Если у вас нету зуба… Какими методами можно его восстановить?
  • Имплантация all-on-4: новая технология для пациентов с беззубой челюстью

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5d5ed189fbe6e700ad09a7f1

Ссылка на основную публикацию