Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Содержание:

  • 1. Главная проблема «мертвых» зубов — ослабленные стенки
  • 2. Почему при поломке зуба делают рентгеновский снимок?
  • 3. Рассмотрим типичные примеры
  • 4. Способ 1. Пломба плюс коронка
  • 5. Способ 2. Пломба на штифте плюс коронка
  • 6. Способ 3. Вкладка под коронку

Как правило, под корень обламываются уже пролеченные, депульпированные зубы. Обычно это происходит во время пережевывания пищи, независимо от того, что именно ест человек — твердое яблоко или мягкую булку.

Можно ли восстановить зуб, или придется удалять его? Чем руководствуются стоматологи, принимая решение в таких ситуациях? Чтобы понять логику профессионала, необходимо разобраться, почему так часто ломаются «мертвые» зубы.

Главная проблема «мертвых» зубов — ослабленные стенки

Чтобы качественно обработать корневые каналы зуба при лечении кариеса, дантисту приходится удалять значительный объем пострадавших тканей. Об этом следует помнить всем пациентам, пренебрегающим регулярными профосмотрами. Ведь своевременно выявленную небольшую кариозную полость можно качественно пролечить, сохранив большую часть зуба.

Стенки зуба после лечения сильно истончаются, и его коронка, несмотря на стоящую внутри пломбу, становится похожей на пустую жестяную банку из-под газированного напитка.

Нагрузка на зубы в процессе пережевывания пищи достигает нескольких сот килограммов на квадратный сантиметр.

Чтобы сплющить пустую жестяную банку, хватит и гораздо меньшего усилия, а ведь при жевании нагрузка оказывается не разовой, а повторяется циклически. И, конечно, рано или поздно стенки зуба при жевании ломаются.

Почему при поломке зуба делают рентгеновский снимок?

Чтобы принять решение о необходимости удаления оставшегося зубного корня или корней, стоматологи прежде всего визуально оценивают объем оставшейся ткани.

Если над десной по всему периметру сохранилось 2–3 мм коронки в высоту, а толщина стенок «пенька» составляет не менее 2 мм, то, возможно, можно будет нарастить зуб.

Окончательное решение специалист примет только после анализа результатов рентгенографии.

Дело в том, что причина поломки зуба не всегда вызывается только большой пломбой, установленной на месте удаленной ткани. У каждого из пациентов в ротовой полости складывается уникальная клиническая ситуация, и беда в стоматологии, как правило, не ходит одна.

Рассмотрим типичный пример:

  1. Если сломалась коронка зуба на левой стороне челюсти, а на правой уже отсутствует один или несколько зубов, то левая сторона даже после восстановления зуба окажется перегруженной, так как жевать на правую просто невозможно.

    Поэтому рано или поздно слева будут ломаться и другие зубы, а значит, настало время подумать не столько о наращивании сломанного зуба, сколько о протезировании зубов в целом.

  2. Кроме того, необходимо оценить состояние зубных корней и окружающей их костной ткани, проверить, нет ли там воспаления, гранулемы или кисты.
  3. Если рассматривать возможность протезирования, нужно оценить качество лечения каналов в других зубах.

    Ведь клинике придется давать гарантию на ортопедическое лечение, а при незапломбированных до самой верхушки каналах дать такую гарантию невозможно.

При удовлетворительной клинической ситуации пациенту предложат восстановление зуба одним из нескольких способов.

Способ 1. Пломба плюс коронка

Такой вариант выбирается далеко не всегда. Даже при использовании высококачественных композитных материалов связь между пломбой и корнем может оказаться ненадежной. Если не удастся обеспечить идеальное прилегание где-то в глубине корневого канала, внутрь может проникнуть инфекция, которая продолжит разрушение зуба. Долго такая пломба не простоит.

Способ 2. Пломба на штифте плюс коронка

Чтобы надежно скрепить пломбу с корнем, последний предварительно усиливают штифтом. Ранее использовались т.н. анкерные, изготовленные из металлического сплава штифты. Сегодня от них отказались по двум причинам:

  • металлический штифт способен взаимодействовать со слюной и коронками с металлическим каркасом;
  • он значительно повышает вероятность перелома восстановленного с его помощью корня и делает лечение бессмысленным.

Различные по диаметру и длине современные стекловолоконные штифты отличаются высокой адгезивной способностью, хорошо сцепляются со стоматологическим цементом и надежно фиксируются в корневом канале.

Способ 3. Вкладка под коронку

Если корневые каналы имеют большой диаметр, то в качестве опоры для коронки в зуботехнической лаборатории по снятому оттиску изготавливают т.н. культевую вкладку.

Монолитная или сборная вкладка, фиксируемая на стоматологическом цементе, не только усиливает корень.

После накрытия коронкой она равномерно распределяет жевательную нагрузку и за счет плотного прилегания предупреждает развитие кариеса на оставшихся неповрежденными тканях зуба.

Если зуб под коронкой вновь заболит, повторно получить доступ к каналам с вкладкой или штифтом можно будет только при использовании микроскопа. Поэтому все каналы восстанавливаемого зуба должны быть идеально пролечены.

  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить
  • Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

2 сентября 2017

Источник: https://jazzdent.ru/stati/853/

Сломан передний зуб. Варианты восстановления

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Эстетическая реставрация трех передних зубов

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Отбеливание зубов, изготовление и установка композитных виниров

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Раскрытие скрытого кариеса под пломбами и на контактной поверхности

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Фотографии полости рта через три года после санации

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Фиксация винира с применением коффердама под микроскопом

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Раскрытие полости при глубоком кариесе

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Установка 3 имплантов, изготовление и фиксация 5 коронок и шинирование

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Установка имплантатов и протезирование МК коронками

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

3 имплантата + 11 безметалловых коронок

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Фотографии проведенного лечения по имплантации и протезированию зубов

Имплантация и протезирование всех зубов, кроме одного

Фотографии работы по замене полного съемного протеза на новый

Установка 3 имплантов, изготовление и фиксация 5 коронок и шинирование

Имплантация и протезирование всех зубов, кроме одного

Культевая вкладка и коронка из диоксида циркония

Фото работы по установке 4х виниров с предварительным отбеливанием зубов

Фотографии проведенного лечения по имплантации и протезированию зубов

Фиксация винира с применением коффердама под микроскопом

Фотографии работы по установке семи коронок из диоксида циркония

Установка 3 имплантов, изготовление и фиксация 5 коронок и шинирование

Культевая вкладка и коронка из диоксида циркония

Имплантация и протезирование всех зубов, кроме одного

Фотографии проведенного лечения по имплантации и протезированию зубов

3 имплантата + 11 безметалловых коронок

Источник: https://dentalmir.ru/articles/sloman-perednij-zub-varianty-vosstanovleniya

Что делать, если сломался зуб под корень: способы восстановления

Иногда стоматологи рекомендуют удалить сломанный зуб,  но в некоторых случаях его можно сохранить.

Только без паники

Когда у человека ломается под корень один из зубов, то естественная реакция – паника. Она усугубляется сильными болевыми ощущениями и кровотечением. Травма обнажает пульпу – внутреннюю пористую ткань, пронизанную нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудиками.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Если повреждённая зубная единица расположена спереди, то переживания усиливаются боязнью заметного для всех эстетического дефекта. Человека ужасает перспектива щербатой улыбки. Но что делать?

Необходимо успокоиться, унять кровь и купировать боль. Для устранения болезненности примите болеутоляющие медицинские препараты: Дексалгин, Кеторолак, Кетанов. Не помешает прием седативных средств.

Постарайтесь как можно быстрее посетить стоматолога. Он осмотрит повреждение и предложит оптимальный метод лечения. Традиционная стоматологическая технология в подобных случаях обычно предполагает установку протеза-моста. Современные техники – имплантация либо наращивание на корне.

Причины перелома

Возможных причин повреждений много, одни из них очевидные, а о других трудно догадаться. Причины такие:

  • травмы при занятиях спортом, активных играх, неудачных падениях, во время драк при конфликтных ситуациях,
  • большая дыра и истончение зубных стенок при запущенном кариесе,
  • ослабленная эмаль при авитаминозе, дефиците минералов в организме, различных болезнях,
  • врождённый или приобретённый (вследствие стоматологических патологий) неправильный прикус с перекосом челюсти и усилением нагрузки на одну сторону,
  • резкое сильное нажатие зубом на случайно попавшийся твёрдый предмет в мягкой пище (на камушек, стекло и проч.),
  • некачественная стоматологическая помощь (бывает, врач царапает эмаль медицинскими инструментами, после чего она начинает разрушаться).

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

И данный список далеко не полный. Случается совпадение двух или более негативных факторов. Например, ослабление эмали и спортивная травма, кариес и камушек в пище. Тогда проблема списывается на агрессивный параметр, а наличие патологических процессов не учитывается.

В результате они продолжают прогрессировать.

Вот почему важно, чтобы доктор установил все причины произошедшего перелома, посоветовал (принял) меры к предотвращению разрушения зубов.

Первая помощь

К медицинскому специалисту вы попадёте не сразу после происшествия, то необходимо уметь самостоятельно оказать себе первую помощь.

Для начала следует прекратить кровотечение. Прополощите ротовую полость прохладной кипячёной водой. Приложите к ране тугой ватный тампон или сложенный в несколько слоёв отрезок бинта. Плотно прижмите его, чтобы сдавить капилляры в пульпе и уменьшить кровоток в них. Дождитесь, когда кровь остановится. Можно также приложить к щеке холодный (но не ледяной!) компресс.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Имейте в виду, что при описанных процедурах стерильными должны быть не только перевязочные материалы, но и руки. В открытую рану способны попасть болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем сильно осложнят лечение.

С целью унять боль и снять стресс примите обезболивающие и успокоительные средства. До похода в клинику каждые 1-3 ч (и после еды обязательно) поласкайте рот раствором пищевой соды (1 ч. л. на 1 ст. тёплой кипячёной воды) или настоями ромашки, календулы, шалфея (1 ст. л. на 1 ст. кипятка). Перед приёмом пищи прикрывайте ранку ваткой. Жевать старайтесь на другой стороне.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Зубные осколки желательно собрать, промыть, подсушить на салфетке и сложить в баночку или в коробочку, чтобы затем показать врачу. Их вид даст информацию о присутствии или отсутствии патологии тканей, поможет в постановке правильного диагноза.

Диагностика перелома

Посещение стоматолога сегодня бояться не стоит. Чтобы не мучить пациентов, врачи все болезненные манипуляции производят под местной анестезией (сделав обезболивающий укол). Так что осмотр места перелома – совершенно не больно.

Помимо визуального изучения остатков зуба и его осколков, доктор осмотрит весь зубной ряд. Определит, нет ли травм, вывихов соседних зубов, не поражены ли они кариесными бактериями, не имеется ли иных патологий.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

С большой вероятностью потребуется сделать рентгеновский снимок, который должен показать, в каком состоянии находится скрытая часть корня в месте перелома, не смещена ли она, не расколота ли.

Врач назначит также ЭОД (электроодонтометрическое исследование, призванное показать в каком состоянии прибывает пульпа). И отправит больного на ОПТГ (ортопантомограмму – выполнение рентгеновского снимка сразу двух челюстей).

Прежде, чем выбирать методику терапевтического воздействия, специалист должен удостовериться в том, что соседствующие с переломом зубы и дёсны здоровы. В противном случае потребуется комплексное лечение.

Методы восстановления

Конечно, стоматологи стараются выбирать наиболее простые и малотравматичные, восстановительные методы. Когда оставшийся корень крепкий, частично сохранились стенки зуба и есть возможность его нарастить, врач ею воспользуется.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Но бывает, что корень расколот, заражён болезнетворными микроорганизмами (кариесными или другими бактериями), тогда приходится его удалять. На непрочном основании воссоздать ничего не удастся. Способы восстановления сломанного зуба делятся на те, которые проводятся с удалением корня и без.

С удалением корня

Расколотый или гниловатый корень, ткани которого легко крошатся, удалить непросто. Особенно когда он имеет несколько отростков. Если не удаётся захватить пенёк стоматологическими инструментами для выдёргивания всего корня разом, то извлекать его приходится путём хирургического рассечения десны.

Для уменьшения травматичности операцию проводят с применением ультразвукового оборудования. Иногда корень приходится извлекать по частям. После хирургического вмешательства реабилитационный период длится до 4-х месяцев.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Затем проводится протезирование (всё реже применяемый традиционный метод) с устройством мостов и надеванием коронок на соседние зубы либо имплантация.

Первый способ практикуется в основном потому, что он сравнительно недорогой. С приходом новых технологий он совершенствуется, становится более щадящим.

Врачи уже стараются не стачивать эмали с соседних зубов под коронки, а закреплять мосты на их задних стенках.

И всё же, несмотря на дороговизну, набирает популярность второй способ. При нём в челюстную кость ввинчивается штифт из гипоаллергенного металла – титана.

Он обрастает тканями десны (вживляется), после чего на верхнюю его часть нанизывается имплантат, коронка которого по цвету и форме идентична потерянному зубу. Такие имплантаты прочные и способны служить не менее десятка лет.

А дорогие модели от известных западных производителей обладают пожизненной гарантией.

В редких случаях, когда врачу приносят только что сломанный, здоровый (не повреждённый кариесом и другими болезнями) зуб, удаётся вернуть его в лунку и приживить (реплантация).

Без удаления корня

Когда корневое основание крепкое, каналы в нём здоровые, невоспалённые, из десны выглядывает пенёк от 3-х мм и более, частично сохранены зубные стенки, то производится наращивание. Оно предполагает вкручивание прочного (анкерного стекловолоконного либо металлического) штифта и насадку на него зубоимитирующей конструкции из пломбировочного цемента и металлокерамической коронки.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Данные конструкции обладают меньшей надёжностью, чем имплантаты, но тоже способны служить по десять лет и долее. Всё зависит от того, не будет ли разрушаться корневая основа. И восстановленные этим методом зубные единицы надо щадить, избегая откусывать, жевать ими твёрдую пищу.

Профилактические рекомендации

Учитывая, что восстановительные стоматологические мероприятия – время, деньги и малоприятные ощущения, старайтесь беречь зубы:

  • регулярно утром и вечером чистите их, используя щётку и пасту,
  • поласкайте рот после еды тёплой кипячёной водой, применяйте для очистки межзубных щелей флосс (нить),
  • включайте в рацион продукты, богатые кальцием, калием, железом, фосфором, фтором, витаминами – микроэлементами, укрепляющими эмаль (молочную пищу, рыбу, овощи, фрукты),
  • избегайте слишком холодных и горячих блюд (чередовать их),
  • если занимаетесь травматичными видами спорта (борьбой, хоккеем, боксом), не забывайте про капу (защитное приспособление для зубов),
  • проходите профилактические врачебные осмотры.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/slomalsya-zub-pod-koren-chto-delat

Можно ли восстановить обточенный зуб

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Возможно ли повторное протезирование обточенного зуба

Некоторые пациенты сталкиваются с необходимостью повторного протезирования зубов. Как правило, это происходит при повреждении коронки, винира или моста, или же при возникновении серьезных заболеваний десен.

Тогда врачу приходится снимать протез, а под ним зачастую оказывается сильно обточенная культя.

Из-за этого возникает закономерный вопрос: можно ли восстановить обточенный зуб? Ответ на него не всегда однозначен – для этого приходится разбираться с нюансами.

Для чего нужна обточка

Когда стоматолог занимается лечением кариеса или пульпита, то сначала он сверлит зуб бормашиной. Здесь понятно, зачем нужна бормашина – для удаления пораженных эмали и дентина, и чтобы под пломбой не осталось инфекции. Но когда врач говорит о необходимости обточки под протез, то многим сначала непонятно – зачем это нужно.

Важно! Если попытаться зафиксировать протез (коронку, винир, мост и т.д.) на неподготовленную поверхность, то визуально зуб будет казаться толще соседних или и вовсе травмировать их эмаль. В итоге улыбка будет выглядеть неэстетично, а травмы соседних зубов со временем приведут к появлению кариеса, соответственно, на них придется ставить пломбы.

Еще один важный нюанс заключается в том, что обточка нужна для хорошей фиксации протеза. К примеру, обтачивая зубы под виниры, на фронтальной поверхности оставляют бороздки – для лучшего распределения адгезива («клея») и его лучшего сцепления с виниром.

При обточке под одиночные коронки или мосты опытные ортопеды стараются правильно сформировать конусовидную культю, на которую потом будет фиксироваться протез. Культя представляет собой ободок остаточного дентина (его еще называют «феррул»). То, как выглядит обточенный зуб, можно увидеть на фото ниже.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

В упрощенном понимании феррул – это то, что осталось над десной после обточки. Высота и ширина феррула не должны быть меньше значений в 2 и 1,5 мм соответственно, в его нижней части должен быть уступ в виде плеча.

Только в этом случае можно говорить о правильной передаче жевательных нагрузок (а при установке моста – и повышенных нагрузок) на корень и кость челюсти – если соблюдены все нюансы, то протез простоит долгое время.

Полезно знать! Еще 20-30 лет назад зубы под коронку или мост подвергались слишком агрессивной обточке, после чего оставалась слишком тонкая культя – которая могла сломаться при снятии протеза. Сейчас в протезировании активно применяется адгезивная фиксация (когда протез «сажается» на специальный клей), и стоматологи стараются обходиться щадящими методами без агрессивной обточки.

Как быть с обточенным зубом после снятия протеза

Если эмаль и дентин уже были обточены – то они не восстановятся (иначе бы стоматологи не ставили пломбы после лечения кариеса, а ждали бы, когда «зуб сам зарастет»). Поэтому вариант естественного восстановления исключается. Но повторно протезироваться можно и даже нужно в любом случае, чтобы и улыбка выглядела естественно, и пища пережевывалась качественно.

Если протез или микропротез (винир, люминир) слетел, то нужно отправляться к ортопеду – и желательно взять с собой протез, потому что в некоторых случаях можно будет его поставить обратно. Вариант решения проблемы будет подбираться индивидуально и только после диагностики.

1. Что делать после снятия винира

Если требуется изготовление нового винира, то врач поставит на обточенную культю временную накладку – она изготавливается из пластмассы или композита в день первого посещения.

Пока новый винир или люминир изготавливается (а для этого заново снимут слепки или проведут 3D-сканирование полости рта), нужно будет соблюдать определенную диету.

Рекомендуется перейти на более мягкую пищу, чтобы накладка не отклеилась, а зуб не подвергся инфицированию.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Интересный факт! Хоть под люминиры и требуется минимальная обточка, но после снятия люминира защитить зуб от внешней среды все же нужно.

Здесь также может быть изготовлен временный люминир, т.к. постоянного ждать придется долго (около 4 недель) – поскольку люминиры изготавливаются только в США.

Предварительно стоматолог может провести реминерализацию обточенной эмали, чтобы сделать ее крепче.

Можно ли нарастить обточенный зуб, если откололся терапевтический или композитный винир? При условии, что скол не превышает половины высоты коронки, противопоказаний к повторному наращиванию нет.

Реставрацию можно сделать всего за 1 визит в клинику, правда затянуться он может на 2-3 часа, т.к. работа очень кропотливая.

И обязательно нужно заранее оценить состояние корней и зубного «нерва» – нет ли трещин и пульпита.

Читайте по теме: все сходства и отличия виниров, и люминиров в одной статье.

2. Что делать после снятия коронки

Можно ли восстановить обточенные зубы после коронок? Коронку приходится снимать в двух случаях – либо когда у нее обнаруживается дефект (трещина, скол, подвижность и т.д.), либо когда дефект выявлен у культи, что находится под протезом. Здесь также на первом месте стоит диагностика. Часто проблемы (например, пародонтит) возникают даже при прочно зафиксированном протезе.

В любой из ситуаций стоматолог проводит «диагностическое вскрытие». Т.е. старая коронка снимается, затем оценивается состояние феррула (высота, ширина, форма), состояние десен и кости под ней. И только после этого решается – можно ли провести повторное протезирование или же зуб надо удалять.

Потом пациенту устанавливается временная коронка – это происходит быстро, непосредственно во время визита.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

На заметку! Если состояние культи удовлетворительное и позволяет провести повторное протезирование, то ортопед удаляет бором оставшийся на ней композитный материал и, если они имеются, пораженные участки дентина (например, при пришеечном кариесе). Далее, как правило, проводится более тонкая очистка культи, например, с применением ультразвуковых аппаратов.

Методы повторного протезирования после снятия коронки можно разделить на следующие виды:

  • повторное протезирование без дополнительных манипуляций: т.е. культя и окружающие ткани в хорошем состоянии. Новые слепки для новых постоянных коронок можно снять сразу же,
  • протезирование после лечения: это может быть лечение десен, пластика десны (когда нужно увеличить высоту феррула и ширину ортопедического пространства). Если корни поражены кариесом или обнаружен периодонтит, то нужно вылечить эти патологии и укрепить каналы штифтом. А если натуральная культя слишком тонкая или сломалась, то может потребоваться установка культевой вкладки. Только после этого снимаются слепки и изготавливается постоянная коронка,
  • удаление зуба с последующей установкой моста или импланта: если кариес корня возник под уже имеющимся штифтом, то лечение может не дать результата, т.к. велик риск повреждения корня при удалении штифта. Также удаление показано при вертикальной трещине в корне, даже если зубной «нерв» не инфицирован.

Важно! Установка штифта под коронку возможна только в том случае, если сохранен корень и он достаточно здоров, чтобы выдержать нагрузку. На депульпированные (задолго до протезирования) зубы штифты ставятся редко, потому что лишенный нерва корень быстро теряет прочность и под возросшей жевательной нагрузкой может сломаться. Тогда его придется удалять.

3. Что делать после снятия моста

Все методики повторного протезирования, что относятся к коронкам, в полной мере относятся к мостовидным протезам. И к другим видам ортопедических конструкций, для опоры которых используются натуральные зубы – бюгельные телескопические, сэндвич-протезы.

За одним исключением – под теми участками протеза, где нет зубов (точнее, их корней), происходит усадка кости, а вместе с ней снижается уровень десны. Поэтому между мостом и десневым контуром образуется щель, куда забивается пища (и удалить ее очень сложно).

Полезно знать! Постоянное присутствие пищевых остатков возле десны создает инфекционный «центр», который приводит к воспалению слизистой и еще более сильной рецессии. Такое воспаление может стать причиной пародонтита опорных зубов. Поэтому диагностика может включать в себя не классический рентген, а компьютерную томографию – так лучше видно состояние кости вокруг опор.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановить

Чтобы замаскировать неровный контур слизистой, стоматолог может дополнить новый мост небольшой искусственной десной. Но учтите, что со временем кость будет и дальше проседать, т.е. периодически придется править протез или даже менять его – если корни опор сильно оголятся из-за убыли десны.

«Мостик, который верой и правдой прослужил мне 17 лет, слетел во время отпуска, когда до нормального протезиста было очень далеко. Я очень переживала, что внутрь корней микробы попадут и вообще удалять придется. Поэтому бегала рот полоскать после каждой еды.

Но видимо не очень тщательно полоскала, или жесткое на этой стороне поела, что вокруг «культяшек» стала появляться кровь (немного) и еще десна чуть припухла. В общем, думала вырвут их. И придется еще длиннее мост делать. Но обошлось, правда полечить корни пришлось и металлические вкладки сверху.

А коронки сделали белые из металлокерамики, я очень довольна, а то раньше с золотыми ходила».

Larasa1971, отзыв с сайта otzovik.com

Что делать после удаления обточенного зуба

Здесь есть несколько вариантов протезирования – выбор также будет зависеть от клинической картины и финансовых возможностей пациента.

К примеру, если по краям дефекта сохранились зубные корни надлежащего качества, то можно поставить несъемный мост (но не более 5-ти коронок подряд) или бюгельный протез (это уже съемная конструкция).

Есть еще и другие съемные решения – акриловые, нейлоновые, иммедиат-протезы. Но они рекомендуются только как временный вариант, потому что фиксация их ненадежна и качество пережевывания пищи очень слабое.

Важно! Оптимальный вариант – поставить имплант. Даже если сравнивать стоимость протезирования мостом со стоимостью имплантации «все включено» (имплант среднего ценового сегмента + коронка), то они примерно равны – кстати, мост может даже обойтись дороже.

Но по комфорту ношения, эстетике, качеству пережевывания пищи импланты намного опережают мосты. Тем более, что от атрофии кости при ношении моста никуда не деться, а имплант в полном понимании этого слова «заменяет» зубной корень.

А еще импланты не требуют обточки эмали соседних зубов.

Имплант стимулирует восстановление, нарастание новой костной ткани практически до первоначального уровня – это при условии, что атрофия уже есть. А если поставить имплант через короткое время после удаления или же провести одномоментную имплантацию (всего спустя несколько минут после удаления), то проседания кости и вовсе удастся избежать.

Из чего изготавливается и как крепится новый протез

Постоянные коронки создаются из материала, который наиболее эффективен в конкретной клинической ситуации – керамика, металлокерамика или диоксид циркония. Далее постоянный протез крепится на культе с помощью адгезивных материалов.

Такая технология помогает восстановить не только функциональную способность протеза, но и его эстетические параметры, а также здоровье десен.

Крепление протеза на импланте может осуществляться при помощи специального цемента или миниатюрных винтов.

Источник: https://mnogozubov.ru/mozhno-li-vosstanovit-obtochennyjj-zub/

Сделать сломанный зуб

Оказаться в неприятной ситуации, когда сломался зуб может каждый. От этого не застрахован никто.

Случается:

  • при запущенном кариесе;
  • травмировании твердых тканей;
  • из-за слабой зубной ткани, в которой не достаточно кальция и фтора.

Разберем, не зависимо по какой причине случилась неожиданность, и сломалось пол зуба под корень что делать. Ведь не рекомендуется все оставлять в таком состоянии. Иначе процесс разрушения продолжится дальше и сразу.

А могут возникнуть неприятные последствия внутри оставшегося корня. Место повреждения может являться воротами для инфекции.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановитьОставшаяся неполная выкрошившаяся часть жевательного элемента

Диагностическое начало

Среди современных методов восстановления утраченной таким способом единицы существуют:

  • наращивание засвечиваемой прочной пломбой;
  • протезирование (коронка и имплантат).

Если, зуб сломался под корень можно ли восстановить его, определить это удается только после диагностики состояния корня и степени повреждения и объема оставшейся части.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановитьОсмотр полости рта, с помощью инструментов

Диагностика включает не только инструментальный осмотр полости рта, а получение внутреннего изображения, на котором откроется картина о том, что внутри, нет ли там воспаления.

Не зная, когда сломался зуб под корень что делать, обращайтесь в клиники с хорошей диагностической базой, в виде компьютерной томографии. Потому что рентген-изображение в привычном формате не даст полных данных.

Ситуация при которой под коронкой сломался зуб, скорее всего будет из-за того, что внутри каналов отсутствуют нервы и в обязательном порядке необходимо исключение воспаления. А это возможно выяснить по снимку компьютерной томографии.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановитьСнимок компьютерной томографии оставшегося корня

Способы восстановления и как их подбирать

Если лечение каналов проводилось недавно, и было все хорошо, вероятно зубные ткани не выдержали нагрузки, и возникает необходимость в накрытии коронкой.

Тогда повтор внутреннего внедрения в полость, где была ранее пульпа, не делается.Другая ситуация, у вас давно пролеченный жевательный элемент.

Рассматривая случай, когда сломался зуб что можно сделать, подскажет эндодонтист или хирург.

Такое возможно почти всегда только с дальними минеральными депульпированными образованиями.

Сломался зуб под коронкой: можно ли восстановитьЛечение каналов

В них уже нет нерва, они разрушаются. А вы этого не чувствуете. И в один прекрасный день вам приходится думать, что делать со сломанным зубом. Случившееся всегда неожиданно, ведь ни боли, ни дискомфорта не было. А все, потому что внутри нет аппарата реагирования. Зуб мертвый. Питание к тканям не поступает, разрушение не чувствуется. От этого и происходит скалывание коронки.

Почему нужно обращаться к эндодонисту или хирургу:

  • Это поможет правильно провести эндодонтическое лечение.
  • Из-за вероятности отсутствия нервов в канале, перед тем, как сделать сломанный зуб нужно провести антисептическую обработку каналов. Посмотреть, как отреагирует оставшаяся часть на внедрение. И только потом заново заполнять полости прочным материалом (гуттаперчей) для создания герметизации. Процедура укрепляет основу, корень, без чего не видится дальнейшее восстановление.
  • При обстоятельствах, если зуб сломался под корень возможно произошел раскол корня. Или внутри основания жевательного элемента ткани находятся в плохом состоянии. Или корень остался в очень небольшом объеме, тогда показано его извлечение, то есть удаление. Подтвердить, исключить или вырывать может только хирург.

Если сломался зуб а корень остался это считается случаем, когда твердый элемент находится в пограничном состоянии.

Ткани не справляются с нагрузкой. Поэтому важно определить состояние основания. Иначе установив протез, возникает риск воспалительного процесса.

Другие случаи сломанных зубов

Рассмотрев случаи с депульпированными каналами, перейдем к переднему ряду. Тут другая ситуация, в них наоборот редко извлекается нерв. А случаи, при которых сломался зуб а корень остался, происходят от нагрузки на тонкую поверхность во время откусывания чего-нибудь.

Сломался передний зуб наполовину что делать:

  • Так же как с дальними минеральными образованиями проводится диагностика. По возможности стараются не удалять чувствительную часть.
  • Если большой объем повреждения сломался передний зуб что делать, определяется по возможности восстановления. Это будет: протезирование коронкой, наращивание пломбы, удаление корня, и установка моста или имплантата.

Чаще случается, что сломался передний зуб наполовину, тогда просто наращивают недостающий объем фотополимерным материалом, в послойном нанесении. Держится долго. Рекомендуется восстановленную единицу не нагружать во время надкусывания и проходить осмотры у стоматолога.

Источник: https://ParaDent24.ru/sdelat-slomannyj-zub.html

Коронка выпала или сломалась. Что делать?

Когда вы приходите к стоматологу, чтобы вылечить сильно разрушенный зуб, хороший врач всеми силами пытается его спасти и восстановить. Поэтому он лечит зуб и ставит на него коронку, которая прекрасно справляется с этими задачами. А что делать, если коронка выпала или сломалась? Давайте разберемся вместе.

Что такое коронка зуба

Искусственная коронка — это один из способов реставрации зуба, при котором на всю его видимую часть надевается колпачок. Коронку изготавливают индивидуально, учитывая все особенности пациента. Она восстанавливает функции зуба и его анатомическую форму, а также сохраняет эстетику зубного ряда.

Коронка может быть сделана:

При выборе материала учитываются эстетические требования, которые пациент предъявляет к коронке, а также его финансовые возможности.

Решить самостоятельно, какую коронку ставить, очень сложно, так как для этого нужно знать особенности каждого материала, его плюсы и минусы. Сделать правильный выбор вам поможет ортопед. Он приложит максимум усилий, чтобы коронка не выпала и не сломалась

Независимо от того, из какого материала сделана коронка, фиксируют ее всегда одинаково — с помощью стоматологического цемента. Но сначала зуб, который предстоит восстановить, нужно подготовить к протезированию:

  • убрать пораженные кариесом ткани
  • провести лечение каналов (при необходимости)
  • установить культевой штифт (если зуб сильно разрушен)
  • обточить коронковую часть (культю) и придать ей правильную форму

Форма, кстати, в данном случае имеет большое значение. Во-первых, внутренняя часть коронки должна копировать культю зуба. Во-вторых, ее высота и геометрическая форма напрямую влияют на устойчивость коронки. Поэтому результат протезирования зависит как от ортопеда, так и от зубного техника.

Кстати, пока он будет трудиться, вам поставят временную коронку. Обычно ее делают из пластмассы. Конечно, она выделяется в зубном ряду, но зато маскирует отсутствие части зуба и защищает его от повреждений. Однако пластмасса не самый надежный материал, поэтому на этот период рекомендуется отказаться от слишком жесткой и вязкой пищи, чтобы не выпала временная коронка.

Коронка надежно фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Если командная работа ортопеда и зубного техника была хорошей, то вероятность того, что коронка выпадет или сломается, очень мала

Почему коронка может выпасть или сломаться

  • Закончился срок службы. Нужно понимать, что коронка не может служить вечно. Срок ее службы зависит от материала, из которого она сделана, а также от того, что вы едите. По истечении срока службы коронку нужно менять.
  • Плохая гигиена. Нерегулярный уход или некачественная гигиена полости рта могут стать причиной выпадения коронки.
  • Превышение допустимой нагрузки. Материал, из которого делают коронки, достаточно крепкий и позволяет не менять пищевые привычки. Но если вы будете грызть зубами орехи, то коронка сломается.
  • Сломался зуб под коронкой. Если по каким-либо причинам это произошло, то коронке больше не за что будет держаться, и она выпадет.
  • Ошибки в работе техника или ортопеда. Нарушение технологии изготовления коронки, допущенные неточности, а также неправильная обработка зуба — все это тоже может стать причиной выпадения.

Даже идеальная коронка может выпасть или сломаться. Чтобы свести риски к минимуму, после протезирования нужно регулярно приходить на профилактические осмотры к ортопеду.

Если произошла неприятность и у вас все же сломалась или выпала коронка, то не нужно пытаться самостоятельно починить ее, склеить или зафиксировать. У вас все равно ничего не получится, а вот навредить такими действиями зубу, который остался без коронки, вы сможете.

Так что же делать?

  • Сохраните целостность культи зуба, снизив на него нагрузку, а также саму коронку, если она просто выпала, но не сломалась.
  • Обратитесь за помощью к стоматологу. Если выпала коронка со штифтом, то сделать это нужно незамедлительно, так как в оставшийся без защиты зуб может попасть инфекция.

Врач оценит повреждения коронки и зуба и только после этого предложит вам варианты решения проблемы.

Чем поможет ортопед

  • Коронка выпала, а зуб остался на месте. Ортопед может установить выпавший протез обратно, если зуб не пострадал и сохранена целостность коронки.
  • Коронка выпала со штифтом. Врач проводит диагностику, чтобы оценить состояние корня зуба. Если он не пострадал, то установит новый штифт. В противном случае корень придется удалить.
  • Зуб выпал с коронкой. Для восстановления ортопед предложит провести имплантацию, установить мостовидный либо съемный протез.

Как предотвратить выпадение

Сколько простоит новая коронка на вашем зубе, зависит не только от работы ортопеда и зубного техника, но и от вас. Поэтому, даже если эти специалисты все сделали на отлично, после протезирования рекомендуется

  • тщательно следить за гигиеной полости рта
  • отказаться от вредных привычек, которые могут повредить коронку: например, перестать грызть орехи и ногти, открывать зубами бутылки
  • регулярно проходить профгигиену полости рта

Выпадение или поломка коронки — неприятность, которая доставляет массу неудобств. Снижение жевательной нагрузки позволит дождаться приема ортопеда без последствий, а профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить сколы и трещинки, которые делают коронку хрупкой. Не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше начнется лечение, тем проще и быстрее оно пройдет.

Источник: https://centerstom.ru/blog/vypala-i-slomalas-koronka/

Отломился зуб: как его восстановить, что делать, если коронка сломалась, а корень остался в десне?

Буквально несколько лет назад перелом зуба под корень означал для пациента неминуемое удаление. Единственным способом восстановить целостность зубного ряда была установка мостовидного протеза.

Для этого здоровые соседние зубы приходилось обтачивать и фактически «убивать», удаляя нервы.

Процедура занимала минимум несколько недель, сопровождалась эстетическим и физическим дискомфортом, а зубы под коронками быстро разрушались.

Современная стоматология предлагает пациентам разные методы восстановления на выбор. В зависимости от степени повреждения, восстановить зуб можно с предварительным удалением остатков корня или без радикальных мер.

Причины

Перелому под корень чаще подвергаются верхние передние резцы. Самая распространенная причина проблемы – это механическая травма. К группе риска относятся спортсмены и поклонники экстремальных увлечений, представители опасных профессий. Многие дети ломают молочные и постоянные зубы в результате падения.

Редко переломы становятся следствием врачебной ошибки. Например, если стоматолог неправильно подобрал размер отверстия в штифте, то это нередко приводит к серьезному повреждению твердых зубных тканей. При лечении зубной единицы стоматолог может, не рассчитав силы, сломать инструментом соседний здоровый зуб. Зубы мудрости могут ломаться и при неправильном удалении.

В бытовых условиях сколы и сложные переломы под корень возникают из-за слабой эмали. Зуб также может сломаться из-за запущенного кариозного процесса. Обычно это происходит при приеме твердой пищи. Дополнительным фактором риска являются врожденные физические аномалии челюсти — при наличии патологий прикуса кривой зуб ломается чаще.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему ломаются зубы и как их лечить?

Что нужно сделать в первую очередь, если зуб сломался?

Если у взрослого или ребенка сломался зуб под корень, необходимо убедиться, что у пострадавшего нет сопутствующих повреждений, а его жизни ничего не угрожает. После этого предпринимают следующие специфические меры:

  1. Если у больного открылось кровотечение, рот полощут чистой водой, место перелома накрывают кусочком ваты или марли и зажимают. Под давлением кровь из десны быстрее останавливается.
  2. Чтобы купировать сильную боль, взрослому или ребенку, у которого отломился фрагмент коронковой части, рекомендуют давать анальгетики или нестероидные противовоспалительные. В области челюсти со стороны сломанного зуба можно сделать холодный компресс. Лед для этих целей не подходит.
  3. При вероятности травмы челюстных костных тканей челюсть нужно обездвижить. Для этого используют фиксирующую повязку из подручных средств.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если отломился кусок зуба?

Обеззаразить рану и открытую пульпу у взрослого или ребенка, который сломал фрагмент коронковой части, можно прохладным отваром ромашки. Немедленное обращение к стоматологу необходимо, особенно если у пациента сломался сам корень травмированного зуба.

Лечение и восстановление

Сразу после поступления пострадавшего с переломом зуба в стоматологический кабинет врач предпринимает меры по симптоматическому лечению травмы.

В первую очередь врач проводит первичный осмотр. Это необходимо, чтобы исключить риск следующих осложнений:

  • некроза мягких тканей, который проявляется изменением цвета эмали и отечностью;
  • проникновения крови в открытую зубную полость;
  • вывихов и других повреждений соседних зубов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: вколоченный и другие виды вывихов зуба

Чтобы получить необходимую информацию о состоянии взрослого или ребенка, проводят комплексную диагностику. Для этого используют методы:

  • визуального осмотра и пальпации;
  • рентгенографии;
  • ортопантомографии;
  • электроодонтометрии.

Рентгенограмма показывает направление перелома, признаки смещения, состояние нервов и корня. Панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма) помогает изучить мелкие детали зубочелюстной системы. Для оценки состояния пульпы проводят электроодонтометрию.

Дальнейшая помощь после устранения боли, воспаления и других последствий перелома заключается в восстановлении зуба. Чтобы решить, что делать если сломался зуб, стоматолог учитывает:

  • состояние твердых тканей;
  • размер выступающей части сломанного зуба;
  • наличие или отсутствие воспалительного процесса в корневых каналах;
  • плотность десен и объем костной ткани (для имплантации).

Также на выбор метода лечения влияют пожелания самого пациента, особенности строения зубного ряда, стоимость стоматологических услуг. Врач обсуждает перспективы процедуры, преимущества и отличия разных методов совместно с больным.

Способы восстановления с удалением корня

Если нет возможности сохранения корня для дальнейшего восстановления зуба на его остатке, стоматолог удаляет костные ткани полностью.

Если корень в результате раскрошился и остался в десне, его фрагменты извлекают по частям (подробнее в статье: корень зуба остался в десне: последствия и их устранение).

Часто врачи решаются на удаление при переломах зубов мудрости. Так как они не играют важной роли в зубочелюстной системе, их редко восстанавливают.

Восстановление утраченного зуба после удаления происходит двумя методами (см. также: как заживает десна после удаления из нее зуба?). Врачи предлагают пациентам:

  1. Установку мостовидного протеза. Метод рекомендуется при отсутствии одного зуба и сохранении обеих соседних здоровых коронок. Чтобы добиться наибольшей прочности, специалисты используют штифт и полную коронку. Если мост устанавливают на передние зубы в зоне улыбки, оптимальным вариантом являются косметические циркониевые или керамические коронки.
  2. Имплантацию на штифт. Этот способ не требует обтачивания здоровых зубов, обеспечивает большую прочность и хорошие эстетические характеристики. Для установки импланта в костную ткань вживляют стержень из титана. На него надевают абатмент и коронку соответствующего цвета. В зависимости от возраста пациента, имплантацию проводят одномоментно или делают за несколько приемов.

Импланты стоят дороже мостовидного протеза, но если сломался корень зуба их использование предпочтительнее.

Способы реставрации на оставшийся корень

Иногда, если зуб сломался, но корень остался целым без повреждений корневых каналов и сопутствующего воспаления, можно обойтись и без удаления. Наращивание возможно при условии, что над десной выступает хотя бы 2-3 мм коронки, а толщина стенок составляет не менее 1 мм. Реставрацию на остатки корня выполняют несколькими методами:

  1. Восстановление на культю с применением коронки и пломбирования. В ходе процедуры врачи используют композитные материалы, цвет которых соответствует оттенку соседних здоровых зубов. Метод наращивания композитами также эффективен при незначительных повреждениях, например, когда сломалась только половина зуба.
  2. Наращивание с предварительной установкой штифта. В качестве основы под конструкцию, кроме живого корня, используют стекловолоконный стержень. Этот метод часто применяют, если объем сохраненных твердых тканей минимален.
  3. Изготовление культевой вкладки под коронку. Эта технология относится к группе методов микропротезирования. Вкладку производят на основе нетоксичных материалов высокой прочности. Это биологически инертная конструкция, которую вклеивают в корневой канал для увеличения стойкости зуба к жевательной нагрузке.

В любом случае восстановление сломанного случайно зуба происходит под местным наркозом. В зависимости от выбранного метода реставрацию можно выполнить за одно посещение или проводить поэтапно.

Профилактические меры

Если риск перелома зуба под корень обусловлен профессиональными сложностями или высокой вероятностью спортивной травмы, для профилактики рекомендуют использовать защитные приспособления. Например, спортсменам и каскадерам нужно пользоваться капой, которая обеспечит защиту на тренировках.

Чтобы предотвратить травму в повседневной жизни, стоматологи советуют:

  • соблюдать правила ухода за ротовой полостью;
  • пользоваться сертифицированными гигиеническими пастами с эффектом укрепления эмали и дентина;
  • принимать витамины для повышения прочности зубов и десен;
  • соблюдать баланс твердой и жидкой пищи;
  • избегать чрезмерных жевательных нагрузок;
  • полностью излечивать инфекционные и хронические болезни;
  • регулярно проходить обследования у профильных специалистов для профилактики нарушений пищеварения и метаболизма;
  • воздержаться от вредных привычек – чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Правильность питания напрямую влияет на состояние твердых и мягких тканей ротовой полости. В рационе взрослых и детей должны присутствовать:

  • свежие фрукты и овощи;
  • рыба;
  • творог и сыры;
  • орехи в умеренном количестве;
  • продукты, богатые кальцием.

Плановый осмотр у стоматолога минимум раз в 6 месяцев если и не исключает риск травмы, то хотя бы снижает его и облегчает процесс восстановления. Сопутствующие заболевания усугубляют повреждения при переломе под корень. Чем лучше состояние ротовой полости, тем проще отреставрировать сломанный зуб без осложнений.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/pochemu-otlomilsya-zub.html

Сломался под корень передний зуб

Харламов Артём Андреевич 01 декабря, 2013

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н.

Андрей, добрый день! Не советую Вам бояться врачей, ведь зубы – это не только внешний вид, но и здоровье всего организма.

Перелом зуба обычно возникает в случае механического повреждения: травмы, удара или падения. Это может быть полная потеря зуба (если он сломался под корень) или частичная (откололась часть зуба).

 Перелом зуба

Возможные последствия

  • Психологический и эстетический дискомфорт;
  • изгибание корней;
  • инфицирование и воспаление пульпы;
  • нарушение окклюзии, когда здоровые зубы замещают пространство и искривляется зубной ряд.

Современная стоматология позволяет решить проблему утраченного зуба наилучшим образом. Используемые методики не только восстанавливают жевательные функции, но и их анатомическое положение и форму.

Способы восстановления

  1. Пломбирование. Возможно в том случае, если откололась часть зуба. Используются высококачественные композиты. Смолы подбираются с учетом цвета эмали, после чего врач обрабатывает его поверхность. В итоге, после качественной реставрации, восстановленный зуб совершенно не отличается от остальных ни цветом, ни размером.

    Рекомендую к прочтению: Все о пломбировании.

  2. Виниры и люминиры. Они не только закрывают повреждения, но и защищают зубы от раздражающих и болевых воздействий. Это тема для отдельной статьи: Виниры, люминиры, ультраниры и все, все, все.
  3. Коронки.

    Одеваются на оставшуюся и обработанную часть зуба, компенсируя недостающую высоту и объем.

  4. Протезирование или наращивание зуба.

    Для протезирования сегодня используется большой ассортимент методик: металлокерамика, бюгельные протезы (металлический каркас с расположенным на нем пластмассовым базисом, который имитирует десну и искусственные зубы), безметалловая реставрация и др.

Если сломан зуб под коронкой, стоматолог удалит и коронку, и остатки зуба.

Опять же, когда корень цел, то на его место ввинчивается штифт с последующим установлением коронки или же производится восстановление зубного ряда с помощью протезирования. Иногда после снятия коронки может понадобиться долечивание зубных каналов, которые не до конца запломбированы.

Полезная статья: Восстановление сломанных зубов

Болевых ощущений, Андрей, бояться не стоит. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Именно поэтому особенного дискомфорта Вы не почувствуете.

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н.

Источник: http://TopDent.ru/vopros-otvet/slomalsya-pod-koren-peredniy-zub.html

Ссылка на основную публикацию