Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Хронический воспалительный процесс, который характеризуется поражением красной каймы губ, называется эксфолиативным хейлитом. Этот медицинский термин был предложен учеными из Германии (Кеммел и Микулич).

Особенностью является то, что патологический процесс локализуется только в районе каймы кожно-мускульных складок, закрывающих рот. Он не переходит на слизистую ротовой полости и кожу вокруг губ.

Болезнь диагностируется у женской половины населения, в возрасте от 16 до 20 лет процент заболеваемости самый высокий.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Причины заболевания

Этиология эксфолиативного хейлита плохо изучена, но много ученых считают, что дефицит витамина В2 в организме и нарушения в работе ЦНС являются причинами возникновения патологии. Медики выделяют внешние и внутренние факторы, на фоне которых проявляется заболевание:

  • стрессовые ситуации, приводящие к истощению,
  • невроз в виде тревожно-депрессивного синдрома,
  • наследственность, заболевание диагностируется у близких родственников,
  • различные фобии,
  • затяжная депрессия,
  • резкое снижение иммунной защиты организма,
  • повышение проницаемости сосудов, расположенных в зоне губ,
  • тиреотоксикоз, сопровождающийся увеличением тиреоидных гормонов,
  • постоянные аллергические реакции,
  • злоупотребление никотином,
  • отрешенность от окружающей действительности и полное безразличие к происходящему , апатия,
  • низкое качество помады и других косметических средств, наносящихся на область губ,
  • покусывание или облизывание кожно-мускульных складок, закрывающих рот, в холодную погоду.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

В последние годы много молодых людей обращаются к врачам по поводу эмоциональных расстройств, проблема эксфолиативного хейлита приобретает все большее распространение.

Симптомы

Заболевание может протекать в 2 формах, отличающихся клинической картиной:

Этот вид хейлита диагностируется в основном у женщин в возрасте 20-26 лет. Основные симптомы:

  • на губах образуются множественные прозрачные чешуйки, связанные плотно с подлежащей тканью в центре. Они имеют слюдообразный вид, а при их удалении обнажается гиперемированный участок, покрывающийся через неделю новыми образованиями,
  • появляется ощущение жжения, стянутости, наличия чужеродного тела, что становится причиной возникновения привычки кусать губы, отдирая при этом корочки с них,
  • сухость становится причиной шелушения пораженной зоны и провоцирует человека облизывать ее,
  • утрачивается эластичность каймы, вследствие чего повышается риск образования трещин и разрыва тканей на патологическом участке,
  • постепенно чешуйки преобразуются в корочки, имеющие серый или серо-коричневый оттенок.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Сухой тип хейлита не склонен к ремиссии и самопроизвольному излечению. В ряде случаев он преобразуется в экссудативную форму.

Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:

  • отечность губ, сопровождающаяся жжением,
  • пальпация зоны поражения вызывает болевые ощущения, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса,
  • значительное количество чешуек в зоне Клейна приобретают через некоторое время вид серо-желтых корочек, покрывающих область между уголками рта сплошным пластом,
  • вследствие увеличения размеров и свисания этих образований возникает дискомфорт при смыкании губ, что заставляет человека оставлять рот полуоткрытым,
  • как и в предыдущем случае, удаление чешуек или корочек с губ,
  • сильное покраснение в области перехода каймы в слизистую рта,
  • боли и дискомфорт во время употребления продуктов питания, что приводит к утрате аппетита, и разговора.

Лечебный процесс способствует преобразованию экссудативной формы патологии в сухую.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Яркая симптоматика хейлита без труда позволит человеку самостоятельно определить наличие патологии, но установить с точностью ее форму может только медицинский специалист.

Диагностика болезни

При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к стоматологу, который проведет следующие диагностические мероприятия:

  • опрос пациента о характере проявившихся симптомов, наличии вредных привычек и хронических заболеваний щитовидной железы или расстройств психоэмоциального вида,
  • осмотр зоны поражения, позволяющий определить форму заболевания,
  • пальпация региональных лимфоузлов будет отрицательной,
  • исследование заключается в извлечении небольшого образца ткани и проведении ее осмотра под микроскопом для выявления характера патологического процесса. В ходе исследования выявляется акантоз (уплотнения), паракератоз и гиперкератоз (ороговение эпителия и последующее его разрастание),
  • для уточнения причины возникновения патологии или присутствия в анамнезе нервных расстройств и тиреотоксикоза пациента направляют на консультацию к эндокринологу, невропатологу или психиатру,
  • УЗИ щитовидной железы,
  • анализ крови на уровень гормонов.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Дифференциальная диагностика проводится с целью уточнения формы патология:

  • во время метеорологического хейлита патологический процесс наблюдается на всей поверхности красной каймы, а воспалительные изменения имеют более выраженный характер,
  • атопическая форма отличается распространением патологического процесса на наружный покров губ в районе уголков рта. Отмечается лихенизация, и пациенты жалуются на зуд,
  • в случае контактного аллергического хейлита отмечается сильное покраснение зоны поражения вследствие расширения капилляров, зуд и высыпания, прекращающиеся после прекращения контакта с аллергеном,
  • экзематозная форма патологии характеризуется наличием пузырьков, эрозии. Зона поражения распространяется на область лица. Наблюдаются частые смены фаз обострения и ремиссии,
  • при актиническом хейлите наблюдается влияние инсоляции на течение заболевания. Основным симптомом является наличие шаровидных пузырьков (визикул), на месте которых образуется эрозия,
  • для красной волчанки, протекающей в эрозивноязвенной форме характерны такие патологические признаки, как эрозия и язвы,  эритерма, рубцовая атрофия, а также голубоватое свечение чешуек, проявляющееся при их освещении лампой Вуда.

Методы лечения сухой формы

Терапию начинают с назначения пациенту следующих препаратов:

  • транквилизаторы и седативные средства для подавления депрессивных состояний, которые необходимо принимать в течение 1 мес. (Коаксил, Феназепам, Триоксазин, Мелипрамин, Реланиум и др.). Их действие направлено на устранение психоэмоциональных расстройств, являющихся основной причиной заболевания,
  • для повышения иммунитета и восстановления нормального уровня содержания витамина В2 в организме необходимо пропить поливитаминные комплексы.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Местное лечение включает в себя следующие процедуры:

  • проведение санации ротовой полости,
  • использование кератопластиков в форме аппликаций на зону поражения (Аекол, масляный раствор витамина А, Кератолин, облепиховое масло). Процедура проводится 3 р. в сутки, продолжительность ее составляет 20 мин.,
  • соблюдение тщательной гигиены ротовой полости необходимо во избежание инфицирования области воспаления,
  • во время выхода на улицу губы нужно покрывать тонким слоем гигиенической помады, индефферентного крема,
  • в большинстве случаев осуществляется ежедневная блокада, для которой используется 2% Новокаин и экстракт алоэ.

Также может потребоваться проведение психотерапии:

  • аутотренинг,
  • гипноз,
  • релаксация,
  • электросон.

Терапия сухой формы длительная, но при соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача, существует возможность полного излечения.

Экссудативная форма хейлита и ее лечение

Местная терапия включает в себя проведение следующих процедур:

  • профессиональная чистка и санация полости рта, а в домашних условиях обязательное выполнение гигиенических процедур в этой области,
  • использование кератопластиков для аппликаций и Солкосерила 3-4 р. в сутки на 20 мин.,
  • нанесение на область поражения кортикостероидных мазей, в составе которых есть преднизолон и гидрокортизон. Время и количество манипуляций совпадает с предыдущей процедурой,
  • для проведения блокад используются растворы Тримекаина или Лидокаина. Осуществляются они поочередно в разные губы (первый день – нижняя, второй день – верхняя),
  • воздействие на область поражение пограничных лучей Букки. Предварительно проводится удаление корок с помощью 2% борной кислоты. Терапевтический курс длится около 6 мес., сеансы проводятся 2 р. в неделю.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Для эффективности лечения дополнительно назначают следующие препараты:

  • седативные препараты или транквилизаторы. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента,
  • поливитаминные комплексы,
  • Пирогенал – повышает реактивность организма. Его прием осуществляется по схеме. Первые 2 дня доза составляет 50 МПД, затем она возрастает до 150 МПД и постепенно доводится до показателя в 1000-1500 МПД. Курс составляет от 7 до 10 дней,
  • адреноблокаторы (Анаприлин),
  • гистаглобулин или гамма-глобулин – 2 р. в неделю по 2 мл.

Также применяются лечебные курсы психотерапии, ультрафонофореза и иглотерапии.

При диагностировании такой формы заболевания необходимо пройти минимум 3 терапевтических курса, перерыв между которыми составляет 7-8 мес.

Общие рекомендации

Для того, чтобы лечение принесло положительные результаты пациенту необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

  • девушкам советуют отказаться от использования различных средств декоративной косметики,
  • соблюдать диету, которая предполагает устранение из рациона питания пищи, раздражающей поверхность губ (жареные, острые, кислые и жирные блюда),
  • укреплять иммунитет посредством употребления витаминных комплексов,
  • пройти курс психотерапии для устранения различных психоэмоциональных расстройств,
  • посещать процедуры,
  • при наличии тиреотоксикоза соблюдать рекомендации эндокринолога.

Соблюдение этих правил станет гарантом эффективности терапевтического курса, поможет избежать возникновения рецидивов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактика хейлита

По причине не до конца изученного патогенеза заболевания врачи рекомендуют придерживаться основных правил профилактики:

  • своевременно и тщательно осуществлять гигиенические манипуляции по очистке ротовой полости,
  • не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения,
  • обязательный прием витаминных комплексов в осенне-зимний период,
  • обогащение рациона питания овощами и фруктами,
  • пользоваться качественными средствами декоративной косметики,
  • защищать губы в морозную погоду с помощью гигиенической помады,
  • при наличии в анамнезе патологий щитовидной железы проходить своевременное лечение.

Сохранение здорового состояния поверхности губ является залогом эстетичности внешнего вида. Для его сохранения рекомендуется придерживаться правил профилактики.

Распознать проблему легко, но ее лечение может затянуться на время, поэтому обращайтесь к врачу при возникновении плохих ощущений области кожно-мускульных складок, закрывающих рот.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/eksfoliativnyj-hejlit

Эксфолиативный хейлит: причины возникновения, симптомы, сухая форма и методы лечения

Хейлиты – это группа заболевания, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса в тканях губ. Эксфолиативный тип этой патологии характеризуется хроническим течением. Он выделяется в группу заболеваний, возникающих отдельно от других в отличии от симптоматических хейлитов. При эксфолиативной форме область поражения локализуется вдоль красной каймы губ.

  1. Особенности заболевания
  2. Причины
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Особенности заболевания

Эксфолиативный хейлит относится к группе хронических заболеваний. Патологический процесс проявляется только на красной кайме губ.

Очаги воспаления при этом не распространяются на слизистую оболочку ротовой полости. Заболевание развивается вследствие нарушения питания тканей, что происходит на фоне стрессов и нервных перенапряжений. Последнее обстоятельство объясняет, почему эксфолиативный хейлит чаще поражает женщин.

Патология чаще выявляется у людей в возрасте 20-40 лет.

Причины

У людей с установленным эксфолиативным хейлитом выявлены различные расстройства психоэмоционального характера. Исследователи полагают, что именно указанный фактор является основной причиной нарушения трофики тканей в губах, вследствие чего развивается воспалительный процесс в красной кайме.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

При этом в зависимости от типа патологии превалируют конкретные виды нарушения:

  1. Для сухой формы характерно наличие депрессивного состояния у пациента. При этом у него отсутствуют нарушения в работе вегетативной нервной системы.
  2. Экссудативная (влажная) форма возникает на фоне тревоги.

Кроме того, установлена определенная взаимосвязь между уровнем тиреоидных гормонов и воспалением красной каймы. Практически у всех пациентов с влажной формой экссудативного хейлита выявляется тиреотоксикоз.

Читайте также:  Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: показания к удалению

Существуют также теории, согласно которым появление заболевания зависит от генетической предрасположенности. В пользу этого предположения говорит высокая распространенность патологии среди ближайших родственников.

Имеется версия, предполагающая, что хейлит возникает как следствие аномальной реакции организма на воздействие факторов эндокринной (заболевания щитовидной железы), нейрогенной и иммунологической этиологии. На это указывает появление соединительной ткани в области поражения, в состав которой входят лимфоциты, макрофаги и другие клетки, характерные для очагов воспаления.

Симптоматика

Клиническая картина эксфолиативного хейлита зависит от вида патологии. В медицинской практике принято выделять две формы заболевания:

  1. Сухая форма. Такое заболевание труднее поддается лечению. Ввиду того что она развивается на фоне частой депрессии, патологии в основном подвержены молодые женщины в возрасте до 40 лет.
  2. Влажная (экссудативная) форма. Среди наиболее вероятных причин возникновения хейлита этого типа выделяют патологии эндокринной системы и нарушение психического состояния. Экссудативная форма нередко переходит в сухую.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Первый тип эксфолиативного хейлита характеризуется следующими особенностями:

  • область поражения локализуется вдоль красной каймы губ;
  • на губах появляются корочки, из-за которых возникает ощущение стянутости, сухости;
  • возникает жжение в области поражения;
  • слизистая оболочка и другие части губ не вовлекаются в патологический процесс.

Основным признаком эксфолиативного хейлита являются корочки, которые в центральной части плотно соприкасаются с тканью губ. После удаления на их месте образуются участки с гиперемией. Также возможно появление кровоподтеков. Чешуйки вырабатывают у пациента вредную привычку: он чаще кусает губы, стараясь удалить инородный предмет с них.

Эти действия приводят к иссушению поверхности. В итоге губы теряют прежнюю эластичность, вследствие чего повышается риск образования на них мелких трещин и инфицирования организма.

Для экссудативной формы хейлита характерны следующие особенности:

  • появление серо-желтых корочек на поверхности губ;
  • отек губ;
  • болевые ощущения при пальпации в области поражения;
  • затруднение приема пищи, когда корочки достигают больших размеров.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Наличие чешуек вырабатывает у пациента привычку постоянно держать рот слегка приоткрытым. В месте, где красная кайма переходит в слизистую оболочку, при экссудативной форме хейлита возникают покраснения.

Заболевание чаще поражает только нижнюю губу. Чешуйки достигают максимального размера спустя 3-6 дней после появления. Такие корочки не провоцируют образование эрозий на поверхности губ.

Для сухой формы заболевания характерно длительное течение без периодов ремиссии.

Хейлит не вызывает интоксикацию организма. Его течение не связано с повышением температуры тела и увеличением региональных лимфатических узлов.

Диагностика

Диагностика эксфолиативного хейлита основывается на сборе информации о состоянии пациента и внешнем осмотре области поражения. Наличие на красной кайме губ сухих корочек, которые в центральной части плотно связаны с тканями, и участков покраснения свидетельствуют о течении сухой формы патологии. На экссудативный хейлит указывают отечность и болезненность губ.

Сами корочки могут достигать крупных размеров. Они нередко свисают с поверхности губ, а при удалении вновь отрастают.

Эксфолиативный хейлит необходимо дифференцировать с другими формами этого заболевания:

  1. Экзематозная форма патологии характеризуется образованием пузырьков и эрозий. Область поражения распространяется на кожный покров. Этой форме патологии свойственна частая смена локализации проявлений.
  2. При акантолитической пузырчатке губы после удаления корочек кровоточат. Новообразования появляются на кожном покрове и в ротовой полости.
  3. При актиническом хейлите симптомы заболевания обостряются под влиянием солнечных лучей. Чешуйки при этом имеют плотную структуру, и их трудно удалить.
  4. При метерологическом форме область поражения затрагивает всю поверхность губ. Заболевание обостряется со сменой климатических условий.
  5. Атопический хейлит выражается в виде чешуек, которые образуются в углах губ.

Также рассматриваемую патологию необходимо дифференцироваться с хейлитом Манганотти, для которого характерно появление эрозии в уголках губ (при эксфолиативной форме подобные явления не возникают), и красной волчанкой. На наличие последней указывают:

  • выраженная эритема;
  • гиперкератоз;
  • эрозии и язвы на губах;
  • рубцовая атрофия.

Красная волчанка – это системное заболевание, которое затрагивает несколько отделов человеческого тела.

Лечение

Подход к лечению определяется формой эксфолиативного хейлита. Однако вне зависимости от этого условия заболевания требует проведения комплексной терапии, направленной на подавление симптомов и устранение причинного фактора.

Установить характер последнего позволяют обследования, которые проводят эндокринолог, аллерголог и психиатр.

В основе механизма развития эксфолиативного хейлита лежат психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся в виде депрессии или тревоги. Подобные состояния нередко возникают вследствие серьезного заболевания, требующего консультации у психиатра.

Лечение эксфолиативного хейлита предусматривает в обязательном порядке проведение терапии, направленной на нормализацию психоэмоционального состояния. В дополнении к мерам, которые предпринимает психиатр, пациенту назначается применение транквилизаторов или нейролептиков в зависимости от выявленных показаний.

В случаях когда пациент отказывается по определенным причинам от приема предписанных препаратов, его отправляют на групповую терапию. Она также призвана восстановить психоэмоциональное состояние. Важным условием успешного лечения эксфолиативного хейлита является соблюдение врачебных предписаний. Отказ от применения лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом.

Лечение сухой формы патологии предусматривает прием антидепрессантов. Вне зависимости от типа лекарственного препарата, назначенного пациенту, дозировку медикамента определяет врач. Несоблюдение этого условия ведет к тому, что у человека развивается синдром привыкания к лечебным средствам.

В список лекарственных препаратов, применяемых при эксфолиативном хейлите, входят:

  • Ново-Пассит;
  • Диазепам;
  • Феназепам;
  • Амитриптилин и Пипофезин (назначаются в тяжелых случаях).

В случае если диагностика показала на наличие заболеваний эндокринной системы, назначается терапия по их устранению.

Для удаления корочек с поверхности губ применяется раствор борной кислоты. Эта процедура проводится в стационарных условиях под контролем лечащего врача.

Хорошие результаты в лечении патологии достигаются путем применения лучей Букки. Процедура требует проведения предварительной подготовки, в ходе которой с поверхности губ удаляются корочки. Такая терапия назначается при экссудативной форме заболевания. Она занимает несколько недель. Применение лучей Букки позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии патологии.

При сухой форме заболевания показана иглорефлексотерапия. Она дополняется приемом внутрь витаминов А и Е, а также регулярную обработку пораженной области жирными кремами:

В дополнении к сказанному в лечении эксфолиативного хейлита применяются препараты, повышающие сопротивляемость организма. К ним относится Пирогенал. Препарат вводится внутримышечно.

Для подавления болевого синдрома, чувства жжения и отека применяются:

  • рефлексотерапия;
  • ультрафонофорез, дополняемый кортикостероидными мазями.

Лечение эксфолиативного хейлита занимает несколько месяцев или лет. Курсы терапии постоянно повторяются с определенной периодичностью. Последнее определяется в зависимости от типа лечения. Например, перерыв между Букка-терапией составляет 7-10 дней. В процессе лечения рекомендуется регулярно использовать гигиенические помады.

Профилактика

Ввиду того что механизм развития эксфолиативного хейлита сегодня до конца не изучен, гарантированного успеха в лечении добиться не всегда удается. Однако лечение заболевания необходимо проводить. Выполнение врачебных предписаний позволяет увеличить длительность ремиссии.

В обязательном порядке следует избегать эмоциональных перенапряжений, которые снижают трофику тканей и способствуют развитию хейлита.

Кроме того, от пациента требуется регулярное выполнение мероприятий по укреплению иммунной защиты организма. Также рекомендуется скорректировать ежедневную диету. Рацион пациента должен включать в себя продукты, богатые витаминами и минералами.

Самоизлечение эксфолиативного хейлита наблюдается в редких случаях. Без терапии симптомы заболевания будут беспокоить человека в течение многих лет.

Важным условием для успешного восстановления является подавление депрессии. Для этого применяется санаторно-курортное лечение, которое помогает восстановить психоэмоциональное напряжение и укрепить иммунную систему.

В целях профилактики эксфолиативного хейлита рекомендуется своевременно проводить лечение патологий щитовидной железы.

Рассматриваемое заболевание не несет опасности для организма. Случаев перерождения тканей губ в злокачественную опухоль не зарегистрировано.

Эксфолиативный хейлит – это хроническая патология, затрагивающая только красную кайму губ. Область поражения никогда не распространяется на другие участки лица. Лечение эксфолиативного хейлита занимает несколько лет, в течение которых регулярно проводятся терапевтические сеансы по удалению корочек с поверхностью губ и подавление общих симптомов.

Источник: https://dentalblog.ru/heylit/eksfoliativniy-heylit/

Эксфолиативный хейлит: этиология, симптомы, лечение

Эксфолиативный хейлит – это хроническое воспаление красной каймы губ. Впервые заболевание было описано в 1900 году под название “персистирующая десквамация губ”. Позже Микулич и Кеммел предложили название “эксфолиативный хейлит”, которое используется и по сей день.

Этиология (причины образования) эксфолиативного хейлита

Конкретная причина эксфолиативного хейлита не установлена, однако есть ряд предположений.

По мнению большинства ученых, определяющую роль в образовании заболевания играет состояние нервной системы. В ходе исследований было замечено, что у больных эксфолиативным хейлитом очень часто наблюдаются разные психические расстройства депрессивной формы, в частности тревожно-депрессивный синдром.

По исследованиям С.А. Кутина в 1970 у 80% больных экссудативной формой эксфолитивного хейлита имеется тиреотоксикоз. Что косвенно доказывает роль щитовидной железы в развитии заболевания.

Также следует отметить и наследственный фактор, учитывая множественные случаи семейного поражения этим хейлитом, описанные А.Л. Машкиллейсон в 1970 году.

Симптомы эксфолиативного хейлита

Различают 2 формы эксфолиативного хейлита:

Сухая форма эксфолиативного хейлита чаще встречается в молодом возрасте и характеризуется отсутствием воспалительных явлений.

В ходе заболевания на красной кайме губ появляются тонкие чешуйки, которые своей центральной частью прикреплены на с виду нормальной губе. Время от времени чешуйки отпадают и на их месте появляются новые.

Данная форма эксфолиативного хейлита достаточна упряма и тяжело поддается лечению.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита в основном встречается в среднем и пожилом возрасте, и в отличие от сухой формы, здесь присутствуют явные признаки воспаления с сопутствующими болевыми ощущениями.

На отечных, гиперемированных губах образуются чешуйки и корки, после удаления которых обнажается красная, гиперемированная поверхность губы. Характерно что, несмотря на большие размеры чешуек, зона красной каймы, прилегающая к  коже, остается невредимой.

Лечение эксфолиативного хейлита

При лечении эксфолиативного хейлита широко используются кортикостероидные и фотозащитные мази, мазь 2% борно-салициловой кислоты и т.д.

При наличии экссудативной формы эксфолиативного хейлита очень эффективно излучение Буки, а при сухом эксфолиативном хейлите показаны рентгенотерапия, иглорефлексотерапия и фонофорез с гидрокортизоном.

Хорошие результаты достигаются, если данное лечение сочетать с приемом витаминов и препаратов, повышающих реактивность организма.

Источник: https://dental-area.com/statyi/bolezni-gub/eksfoliativniy-xeylit.html

Эксфолиативный хейлит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Читайте также:  Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.

Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический контактный хейлиты.

Во вторую группу — симптоматических хейлитов — входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний.

Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ.

Впервые это заболевание было описано Stelwagon в 1900 г. под названием «персистирующая десквамация губ». Позже Miculicz и Kiimmel предложили название «эксфолиативный хейлит».

Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Этиология и патогенез окончательно не изучены. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные факторы.

У больных эксфолиативным хейлитом выявлены различные варианты психоэмоциональных нарушений, при экссудативной форме превалируют тревожные реакции, при сухой — депрессивные. Для больных с экссудативной формой эксфолиативного хейлита характерна вегетативная дисфункция, при сухой форме заболевания нарушений со стороны вегетативной нервной системы обычно не отмечается.

Обнаружена связь заболеваний щитовидной железы с эксфолиативным хейлитом. Отмечается роль наследственной предрасположенности к эксфолиативному хейлиту. Получены данные о возможной роли иммунологических факторов в патогенезе заболевания.

Существуют две клинические формы эксфолиативного хейлита — сухая и экссудативная. Эксфолиативный хейлит имеет весьма характерную локализацию.

Патологические изменения локализуются на красной кайме обеих губ или одной из них, причем поражается только часть красной каймы 176 от линии Клейна до ее середины. Зона поражения имеет вид ленты протяженностью от одного угла рта до другого.

Часть красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. Процесс никогда не переходит на кожу и слизистую оболочку рта.

Сухая форма характеризуется появлением застойной гиперемии поверхности красной каймы губ, на которой в зоне поражения образуются сухие полупрозрачные слюдообразные чешуйки серого или сероватокоричневого цвета, прикрепленные своим центром к красной кайме и несколько отстающие по краям.

Губы сухие, постоянно шелушатся. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойнокрасная поверхность, но без образования эрозий. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Больные отмечают сухость губ, иногда жжение и привычку постоянно скусывать чешуйки.

Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную.

Экссудативная форма характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, гиперемией. В зоне Клейна образуются обильные чешуйки и корки сероватожелтого или желтокоричневого цвета, которые покрывают пластом зону поражения от угла до угла рта (рис. 11.58).

Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука, создавая видимость поражения всей красной каймы. Однако полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными.

После снятия корок обнажается яркогиперемированная поверхность губы без эрозий, что является отличительной чертой эксфолиативного хейлита.

Больных с экссудативной формой эксфолиативного хейлита беспокоят чувство жжения, болезненность губ, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи, речь, поэтому рот у этих больных часто приоткрыт.

Причиной выраженных экссудативных явлений считают резкое увеличение проницаемости капилляров. Под действием лечения экссудативная форма эксфолиативного хейлита может перейти в сухую.

Патогистологически отмечают акантоз, пара и гиперкератоз. Характерно наличие большого количества светлых клеток в шиповатом слое эпителия, это клетки со сниженной метаболической активностью. Наблюдаются разрыхление эпителиального слоя и образование в нем обширных щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует увеличению экссудации.

При метеорологическом хейлите поражается вся поверхность красной каймы губ с более выраженными явлениями воспаления. Кроме того, при метеорологическом хейлите выявляется прямая зависимость его течения от действия различных метеорологических факторов.

При атоническом хейлите поражаются часть красной каймы, прилежащей к коже, углы рта. Зона красной каймы губ, примыкающая к слизистой оболочке, не поражается в отличие от эксфолиативного хейлита. Для атопического хейлита характерны лихенизация и гиперемия, смена периодов обострений ремиссиями, часто имеющими сезонный характер.

Для контактного аллергического хейлита в отличие от сухой формы эксфолиативного хейлита характерны наличие эритемы в области контакта с аллергеном, а также быстрая ликвидация воспалительных явлений после устранения аллергена.

В отличие от красной волчанки красной каймы губ сухая форма эксфолиативного хейлита протекает без выраженной атрофии. Область поражения красной каймы губ при красной волчанке имеет резкие границы с участками гиперкератоза по периферии, чешуйки значительно меньше по величине и плотно фиксированы.

Сухую форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от:

  • метеорологического хейлита,
  • атопического хейлита,
  • контактного аллергического хейлита.
  • Экссудативную форму эксфолиативного хейлита нужно дифференцировать от:
  • экссудативной формы актинического хейлита;
  • экзематозного хейлита;
  • эрозивноязвенной формы красной волчанки.

При экссудативной форме актинического хейлита прослеживается связь с временем года; поражение захватывает всю поверхность красной каймы, отмечаются ее отечность и наличие эрозий.

При экзематозном хейлите выражен полиморфизм высыпаний (эрозии, корки, пузырьки, трещины) с частой сменой элементов поражения, периодов обострений и ремиссии. Локализация поражения при экзематозном хейлите захватывает всю поверхность красной каймы губ с переходом на кожу лица.

Эрозивноязвенная форма красной волчанки в отличие от экссудативной формы эксфолиативного хейлита протекает со значительно выраженной эритемой, гиперкератозом, образованием эрозий и язв, рубцовой атрофией.

Терапия должна быть комплексной и быть различной при сухой и экссудативной формах эксфолиативного хейлита.

Важное значение в лечении придают средствам воздействия на психоэмоциональную сферу. С этой целью больным назначают транквилизаторы: феназепам по 0,0005 г 3 раза в день, сибазон (седуксен, реланиум) по 0,005 г 3 раза в день или нейролептики: тиоридазин (меллерил, сонапакс) по 0,01 г 3 раза в день.

Учитывая преобладание депрессивных реакций у больных с сухой формой эксфолиативного хейлита, им следует назначить антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин по 0,025 г 2 раза в день) и транквилизаторы: триоксазин по 0,3 г 3 раза в день, хлозепид (элениум) по 0,01 г 3 раза в день.

Местно больным с сухой формой для смазывания губ рекомендуются индифферентные кремы «Восторг», «Спермацетовый», гигиеническая губная помада.

При выявлении тиреотоксикоза необходимо провести лечение у эндокринолога.

Для лечения больных с экссудативной формой эксфолиативного хейлита эффективно применение комплексной терапии, включающей Вадреноблокаторы — анаприлин (обзидан) по 0,01 г 3 раза в день, а также препараты, блокирующие преимущественно периферические холинореактивные системы (белласпон по 1 таблетке 3 раза в день).

Хорошее действие оказывают пограничные лучи Букки — по 2 Гр 2 раза в неделю, суммарная доза от 16 до 30 Гр. Перед каждым сеансом необходимо удалять корки с красной каймы, предпочтительнее их отмачивать 2 % раствором борной кислоты.

Указанное лечение хорошо сочетать с приемом препаратов, повышающих реактивность организма, например пирогенала, который вводят внутримышечно (начиная с 50 МПД и, прибавляя по 100 МПД через день, доводят однократную дозу до 1000-1500 МПД).

Больным с экссудативной формой нужно проводить 3-4 курса комплексного лечения с перерывом в 6-8 мес.

Для ликвидации отека, болезненности, жжения при экссудативной форме эксфолиативного хейлита эффективны рефлексотерапия, ультрафонофорез кортикостероидных мазей.

Следует помнить и о роли психотерапевтических методов, дающими хороший результат в лечении эксфолиативного хейлита.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эксфолиативного хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2421

Эксфолиативный хейлит

апреля 20, 2014

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ.

Этиология и патогенез эксфолиативного хейлита

Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы С.А.Кутин и В.А.

Читайте также:  Восстановление зубной эмали: способы реставрации для каждого

Молодецкий из 30 обследованных больных эксфоли-ативным хейлитом у 26 выявили различного рода психопатологию, преимущественно депрессивные реакции с тенденцией к психопатизации личности, невротические состояния.

При исследовании психоэмоциональной сферы у таких больных выявили тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных с экссудативной формой; при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. С.А.

Кутин  при исследовании обмена тиреоидных гормонов методом радиоактивной индикации щитовидной железы 1311 у 82% больных с экссудативной и у 26% — с сухой формой экс-фолиатиьного хейлита выявил тиреотоксикоз, протекающий в легкой форме.

Фиброз соединительной ткани, возможно лежащий в основе патологических изменений, наблюдаемых при эксфолиативном хейлите, может быть обусловлен различными факторами: воспалительными, иммуно-аллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими.

Обнаружение при гистологическом исследовании лимфоцитов и плазматических клеток в ряде наблюдений свидетельствует о возможной роли иммуно-аллергического фактора в патогенезе заболевания.

Роль генетического фактора была отмечена при наблюдении семейных случаев эксфолиативного хейлита.

Эксфолиативным хейлитом болеют чаще женщины. Возраст больных варьирует от 3 до 70 лет, но чаще составляет 20— 40 лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. Характерной особенностью заболевания является то, что полоска красной каймы губы, прилежащая к коже, а также комиссуры рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы, причем отличительной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна.

При экссудативной форме нередко отмечается небольшая воспалительная реакция, что обусловливает нарушение проницаемости капилляров, способствует образованию массивных корок. При этом наблюдается резкое увеличение проницаемости капилляров красной каймы губ у больных.

Постоянно образующиеся корки достигают максимального развития каждые 3—6 дней. У некоторых больных со значительно увеличенной проницаемостью капилляров после снятия корок на красной кайме в области линии Клейна появляется беловатый клейкий экссудат, который ссыхается, образуя корки.

Патогистологически в эпителии отмечаются светлые клетки. Базальный слой не поврежден. В соединительной ткани имеется круглоклеточная инфильтрация. Несмотря на постоянное отторжение корок, отмечается утолщение шиповидного слоя эпителия.

Больных беспокоят жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, поэтому рот у этих больных всегда приоткрыт.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма, как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остается непораженной.

Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5—7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована.

Больных беспокоят сухость и небольшое жжение губ.

Иногда красная кайма губ поражена только лишь в средней трети в виде нескольких небольших округлых светло-коричневых чешуек, довольно плотно прикрепленных в центре к красной кайме и отстающих по краям.

В этих случаях чаще наблюдается поражение центральной части красной каймы верхней губы ближе к зоне Клейна (стертая форма). Остальная же часть верхней губы и нижняя губа остаются непораженными. Ряд больных отмечают некоторую сухость губ и привычку скусывать чешуйки.

То, что сухая и экссудативная формы эксфолиативного хейлита представляют собой разные стадии одного заболевания, подтверждается не только сходством их патогенеза, клинической картины и морфологии, но и наблюдающимися случаями трансформации экссудативной формы в сухую.

Переход экссудативной формы в сухую чаще наблюдается после проведения нескольких курсов лечения, а через несколько лет у некоторых больных вновь развивалась экссудативная форма эксфолиативного хейлита.

Гистологическая и гистохимическая картина сухой и экссудативной форм эксфолиативного хейлита имеют лишь количественные различия.

Отмечаются акантоз, “пустые” клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя и уменьшение ее количества в шиповатом слое.

Соединительнотканный слой подвергается коллагенизации, особенно в подэпителиальных отделах, его часто инфильтруют лимфоциты и плазматические клетки. Увеличено количество гликозаминогликанов и лаброцитов.

В результате фиброза соединительнотканного слоя нарушается питание эпителия, а увеличение количества лаброцитов является вторичным и происходит в ответ на усиление процессов коллагенизации накоплением гликозаминогликанов.

Заболевание протекает длительно, может продолжаться годами и даже десятилетиями, особенно сухой формы. Больные с экссудативной формой заболевания всегда более настойчиво ищут врачебной помощи, так как помимо косметического недостатка их беспокоит постоянная, достаточно сильная болезненность губ.

Заболевание не склонно к самоизлечению или спонтанным ремиссиям, однако такие случаи возможны. Принято считать, что эксфолиативный хейлит встречается редко.

Однако наблюдается большое число больных со скрытой стертой сухой формой эксфолиативного хейлита, которые никогда по этому поводу не обращались к стоматологу или дерматологу, поскольку заболевание их не беспокоило.

Подобная абортивно текущая форма заболевания может трансформироваться в более выраженные сухую и экссудативную формы.

Дифференциальная диагностика эксфолиативного хейлита

В типичных случая установить диагноз не представляет трудностей. Однако эксфолиативный хейлит может иметь большое сходство с некоторыми заболеваниями, локализующимися или начинающимися на красной кайме губ.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от экссудативной формы актинического хейлита, абразивного преканкроэногохейлита Манганотти, от метеорологического хеилита, контактного аллергического и атопического хейлитов, от акантолитической пузырчатки, эрозивно-язвенных форм красной волчанки и красного плоского лишая.

При экссудативной форме актинического хейлита поражение захватывает всю поверхность красной каймы губ, сопровождается выраженной отечностью и образованием эрозий на месте везикул. Диагностике актинического хейлита помогают анамнестические данные (связь течения заболевания с инсоляцией).

Акантолитическая пузырчатка отличается от экссудативной формы эксфолиативного хейлита наличием эрозий на красной кайме, обнажающихся после снятия корок, положительным симптомом Никольского и наличием в мазках-отпечатках акантолитических клеток Тцанка. При этом у больных вулгарной пузырчаткой при локализации поражений на красной кайме губ почти всегда можно обнаружить высыпания и на слизистой оболочке рта.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти отличается от экссудативной формы эксфолиативного хейлита ограниченностью процесса, наличием эрозий, а также течением заболевания. Некоторое значение в диагностике хейлита Манганотти имеет и возраст больных.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от эрозивно-язвенной формы красной волчанки, при которой процесс имеет очаговый характер со значительной эритемой, образованием эрозий или язв, наличием гиперкератоза в очагах поражения и рубцовой атрофии. В дифференциальной диагностике этих заболеваний помогает и снежно-голубое свечение чешуек в лучах лампы Вуда при красной волчанке.

При атопическом хейлите в отличие от эксфолиативного в процесс обязательно вовлекается кожа губ, особенно в области углов рта. Процесс характеризуется лихенизацией, довольно интенсивным зудом, циклическим течением, часто в зависимости от времени года.

Метеорологический хейлит отличатся от сухой формы эксфолиативного хейлита прямой зависимостью течения от действия различных метеорологических факторов, поражением всей поверхности красной каймы губ с более выраженными воспалительными изменениями.

Контактный аллергический хейлит отличается от сухой формы эксфолиативного хейлита наличием эритемы, ограниченной местом контакта с аллергеном, зудом, а также быстрым разрешением высыпаний после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование.

Лечение сухой формы  эксфолиативного хейлита

  • Местное лечение эксфолиативного хейлита проводится в комплексе с общим и включает в себя следующие процедуры:
  • 1) санация полости рта, профессиональная гигиена;
  • 2) гигиена полости рта;
  • 3) рациональное протезирование;
  • 4) аппликации кератопластических средств — 20 мин, 3 раза в день: витамин А в масле, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, эмульсия Тезана, мазь Унна, паста “КФ” и другие;
  • 5) при выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем — “Восторг”, “Спермацетовый”, “Детский”, гигиеническая помада;
  • 6) блокады 2% раствором новокаина 2 мл с экстрактом алоэ 1 мл по переходной складке, ежедневно №5—10.
  • Общее лечение эксфолиативного хейлита :
  • 1) седативные средства и транквилизаторы в течение 3—4 недель (кассадан 0,25 — 2 раза в день, коаксил 12,5 мг 2 раза в день, 1—2 месяца);
  • 2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон;
  • 3) поливитамины с микроэлементами.

Лечение экссудативной формы  эксфолиативного хейлита

  1. Местное лечение экссудативной формы  эксфолиативного хейлита :
  2. 1) санация полости рта, профессиональная гигиена;
  3. 2) рациональная гигиена полости рта;
  4. 3) аппликации кератопластиков, а также солкосерил дентальной адгезивной пасты 3—4 раза в день;
  5. 4) аппликации кортикостероидных мазей — преднизолоновой или гидрокортизоновой — 3—4 раза в день по 20 мин;

5) блокады 2% раствором лидокаина или 2% раствором тримекаина 2—3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губу нижнюю и верхнюю через день, №7—10; 6) пограничные лучи Букки — по 200 R 2 раза в неделю, на курс лечения 1600—3000 R. Перед сеансом следует удалить корки, 1 курс в 6 месяцев.

  • Общее лечение:
  • 1) седативные и транквилизаторы, до полного выздоровления, дозы подбираются индивидуально;
  • 2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;
  • 3) иглотерапия;
  • 4) поливитамины с микроэлементами — супрадин, юникап-М, пангексавит, глютамевит, олиговит и др.;
  • 5) препараты, повышающие реактивность организма — пирогенал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД и далее доводится до 1000—1500 МПД (минимальных пирогенных доз), курс лечения 7—10 дней;
  • 6) гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, №5—7.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/khejlity/eksfoliativnyj-khejlit.html

Ссылка на основную публикацию