Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Высыпания на лице вызывают не только физический, но и моральный дискомфорт. Ведь лицо всегда на виду и нездоровую кожу никак не спрячешь. Спровоцировать дерматит на губах могут разные причины, поэтому и способы лечения применяются разные. Поэтому без консультации специалиста, скорее всего, не обойтись.

Различные проблемы со здоровьем, а также внешние факторы могут стать причиной дерматита. Поражаться могут разные участки тела, в том числе и кожа губ. Воспалительные заболевания кожи губ могут проявляться, как отдельная патология, либо как следствие каких-то неполадок в организме. Проявляется заболевание путем появления мелкой сыпи, которая объединяясь, образуют одну язвочку или бляшку.

Почему возникает?

Причины развития дерматита разнообразны. Это могут быть и внешние негативные факторы, и внутренние заболевания. Основные причины заболевания:

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  • воздействие окружающей среды. В частности, резкие перепады температур при выходе из теплого помещения на мороз приводят к пересыханию и растрескиванию кожи губ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • использование некачественной косметики;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов;
  • болезни внутренних органов, в частности, заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Катаральный или травматический. Пожалуй, самый распространенный вариант. Причиной являются частые микротравмы, в том числе и повреждения кожи, вызванные контактом с химическими веществами или некачественной косметикой. Основными признаками являются отек, покраснение, шелушение.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  • Авитаминозный. Заболевание развивается при недостатке в организме витаминов группы B. Основные признаки – сухость кожных покровов и слизистых, покраснение кожи, появление мелких трещинок в уголках рта. Трещинки могут кровоточить, а в случае присоединения инфекции – гноиться.
  • Эксфолиативный. Это заболевание относится к группе первичных дерматитов. Предрасполагающими факторами являются сбои в работе щитовидной железы или изменения в работе ЦНС. Проявляется сухостью и шелушением кожи губ.
  • Контактный аллергический. К развитию этого заболевания приводит непосредственный контакт с аллергеном. Вызывать воспалительную реакцию может использование неподходящей косметики, зубной пасты, ополаскивателей для рта. Кроме того, привести к развитию заболевания может привычка грызть ручки и другие предметы.
  • Метеорологический. К развитию воспаления приводят погодные факторы – мороз, ветер, ультрафиолетовое облучение. Проявляется покраснением, отеком, сухостью и шелушением, появлением трещин и корочек.
  • Гландулярный. Первичный фактор – воспаление слюнных желез. Заболевание чаще диагностируется в подростковом возрасте. Предрасполагающими факторами являются врожденные аномалии в строении слюнных желез, хронические травмы.
  • Атопический. Склонность к этому заболеванию передается по наследству. Чаще всего, отмечается у людей с заболеваниями органов ЖКТ. Протекает в хронической форме, обостряется в холодный период.
  • Экзематозный. Это одна из форм экземы, первопричиной нередко выступает аллергия.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  • Инфекционный. Вызвать воспалительную реакцию на коже могут инфекционные заболевания. Наиболее распространённая причина – герпес. При обострении этого хронического заболевания на коже появляются пузырьковые высыпания, которые преобразуются в язвочку. Еще одна распространенная причина воспалительной реакции – грибковая инфекция, чаще всего, кандидоз.

Симптоматика

Каждая разновидность воспалительного процесса на коже губ имеет свои специфические симптомы, но есть и общие признаки. Это:

  • ощущение жжения, иногда зуда;
  • покраснение пораженных участков;
  • образование пузырьков;
  • трещины;
  • сухость, шелушение.

Симптомы проявляются постепенно. Сначала появляется ощущение жжение, сухость, покраснение. В дальнейшем проявляются и другие признаки воспаления – болезненность, высыпания, трещинки, появление отечности. При аллергической природе заболевания возможно развитие тяжелого осложнения — отека Квинке, при этом, отмечаются следующие признаки:

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  • посинение губ и ногтей;
  • появление красной сыпи (крапивницы) на других участках тела;
  • распухание языка и губ;
  • чувство наличия в горле постороннего предмета;
  • появление отдышки, а в тяжелых случаях – приступ удушья.

Совет! При появлении признаков развития отека Квинке необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Несмотря на то, что дерматит на губах встречается нередко, при установке диагноза нередко возникают сложности. Связано это с необходимостью определить причины, которые привели к развитию воспаления. Помимо обычного визуального осмотра, необходимо проводить специальные исследования:

  • общие и биохимические анализы крови;
  • аппликационные пробы для выявления аллергена.

После того, как будет установлен точный диагноз, можно будет приступить к лечению.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Терапевтические мероприятия

Поскольку причины заболевания различны, то лечение может потребоваться разное. Поэтому назначать препараты должен специалист:

  • При лечении кандидозного дерматита необходимо использовать противогрибковые средства. Кроме того, необходимо на время лечения исключить сладкое.
  • Лечение герпеса проводится с использование местных противовирусных препаратов, чаще всего, ацикловира.

Совет! К сожалению, полностью излечить герпес нельзя, инфекция останется в организме навсегда. Поэтому обострения могут возникать при переохлаждении и на фоне других заболеваний.

  • Эксфолиативный дерматит лечится с использованием средств для стабилизации психоэмоциональной сферы. Больного могут направить на консультацию к неврологу.
  • Грандулярный дерматит лечится при помощи мазей, оказывающих противовоспалительное действие.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  • Устранить проявления, присущие дерматиту аллергической природы, можно только в том случае, если будет устранен фактор, который провоцирует развитие воспалительной реакции. Кроме того, применяют противовоспалительные средства местного действия. В сложных случаях, необходимо использовать наружные средства с содержанием гормонов надпочечников.
  • При лечении метеорологического дерматита, поражающего губы, также необходимо устранить негативный фактор, обеспечив защиту кожи от ультрафиолета, ветра и мороза.

При лечении любых форм дерматита на губах может быть дополнительно назначена витаминотерапия, это необходимо для общего укрепления организма. Кроме того, необходимо использовать препараты цинка и магния. Поэтому врачи, как правило, рекомендуют применять витаминно-минеральные комплексы.

Народные рецепты

В процессе лечения дополнительно можно использовать народные методы. Используются отвары и настои, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное, заживляющее действие. Вот несколько рецептов.

Календула

Для приготовления препарата потребуются сухие цветки ноготков, их нужно 3 полные столовые ложки. Сырье заливается половиной литра кипящей воды, после чего посуда с жидкостью ставится на минимальный огонь и кипятится в течение 10 минут.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Затем жидкость нужно остудить и процедить. Используется приготовленное средство для проведения курса примочек. В теплом отваре смачивают кусочки марлевых салфеток или ватные тампоны, слегка отжимают и прикладывают к пораженной коже. Примочки можно делать часто, каждые полчаса. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Совет! Проводить примочки можно с использованием отвара не только календулы, но и шалфея.

Алоэ

Для приготовления лечебного эликсира необходимо выжать сок из нижних мясистых листьев алоэ. Полученную жидкость процедить, смешать с растительным маслом, которое нужно предварительно прокипятить.

Пропорции – на часть свежего сока берем три части остуженного до комнатной температуры масла. Полученным препаратом нужно смазывать больную кожу, как минимум три раза в день. Можно делать это чаще – до 10 раз в день.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Диета

При лечении различных видов дерматита рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты. Кроме того, желательно, сильно сократить количество сахара в рационе. Поэтому придется отказаться от сладостей. Полезно есть больше продуктов, содержащих витамины группы B. Это черный хлеб, яйца, гречка, зеленые овощи, творог.

Итак, дерматит на коже губ может быть спровоцирован разными причинами. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз сложно. Необходимо провести ряд специальных обследований. Не обкладывайте визит к специалисту, если на коже губ или в уголках рта появились симптомы дерматита. Обязательно пройдите необходимые обследования и назначенный врачом курс лечения.

Источник: https://moidermatolog.ru/dermatit/dermatit-na-gubax.html

Причины, симптомы, виды и лечение дерматита на губах

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Человеческий организм обладает повышенной чувствительностью ко многим веществам, что нередко вызывает аллергические реакции, доставляющие массу неудобств. Одним из таких заболеваний выделяют дерматит на губах.

Описание и причины появления

Оральный дерматит представляет воспалительный процесс кожи и слизистой. Признаки патологии могут проявляться на губах, коже вокруг рта, внутри ротовой полости, на слизистой, выстилающей губы изнутри. Также патологией может быть затронута щека.

Читайте также:  Удаление биополимера из губ: как проводят операцию и зачем

Околоротовой дерматит является достаточно распространенной, опасной для жизни человека патологией. Может выступать в качестве самостоятельно развивающегося заболевания или быть следствием какой-либо болезни.

Патология проявляется в виде мелких папул, которые в последствии сливаются, образуя крупную бляшку.

В большей степени данному заболеванию подвержены женщины до тридцатилетнего возраста. У детей и мужчин подобная форма встречается крайне редко. Среди основных и наиболее распространенных факторов, способствующих развитию дерматита на губах, выделяют:

  1. Отрицательное воздействие внешних факторов — холод, ветер, ультрафиолет. В результате губы обветриваются и пересыхают, что приводит к возникновению заболевания.
  2. Аллергические реакции и дерматозы, провоцирующей причиной которых становится контакт губ с вредными химическими веществами.
  3. Лишай, псориаз.
  4. Нарушения функций щитовидной железы.
  5. Снижение иммунной системы, врожденной или приобретенной формы.
  6. Закупорка пор ланолином в результате пользования губной помадой.
  7. Экологическая обстановка.
  8. Патологии внутренних органов, например, печени и желудочно-кишечного тракта.
  9. Использование стероидов наружного применения, таких как Преднизолон или Гидрокортизон.
  10. Особенности гормонального фона. В некоторых случаях усиленному появлению сыпи способствует предменструальный синдром.

Оральный дерматит у детей, как правило, развивается в результате неправильного дыхания или при авитаминозе.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечениеЧаще всего дерматит на губах встречается у женщин, одна из наиболее очевидных причин которого — частое использование помады.

В зависимости от течения развития патологии выделяют острую и хроническую ее формы. Кроме этого, околоротовой дерматит имеет несколько видов:

Контактный аллергический

Проявляется обычно в подростковом возрасте после 14 лет. Кожа вокруг губ начинает шелушиться, образуются ранки на слизистой оболочке. Зачастую причиной такого вида дерматита выступает аллергия на химические вещества, содержащиеся в зубной пасте, воде, косметике, пище и протезах.

Атопический дерматит

По симптоматике напоминает диффузный нейродермит и атопическую форму дерматоза. В большей степени возникает у людей с патологиями пищеварительной системы или в результате неправильного питания. В сезон холодов возрастает риск обострения болезни.

Эксфолиативный

Проявляется на фоне частых стрессов и депрессивного состояния, при нарушениях эндокринной системы, пониженном иммунитете, в результате наследственной предрасположенности. Сопровождается покраснением, трещинами и шелушением окантовки губ.

Гиповитаминозный

Характеризуется воспалением на уголках губ, в области каймы и на языке. В результате несоблюдения гигиенических правил по уходу за полостью рта, при имеющихся вредных привычках, таких как покусывание или облизывание губ, образуются трещинки. Оральный дерматит данного вида обычно возникает в результате дефицита витамина группы В, ретинола и тиамина.

Грандулярный

Отличается увеличением и развитием хронического воспалительного процесса в области малых слюнных желез. Усугубляют ситуацию пародонтоз, кариес и другие патологии ротовой полости. В большинстве случаев такой вид заболевания встречается у подростков. Среди основных провоцирующих факторов выделяют инфекции, генетическую предрасположенность, гиповитаминоз, нарушенный минеральный обмен.

Метеорологический

Провоцирующими факторами выступают погодные условия и радиации. Появляются гиперемия и инфильтрация губ. При отсутствии терапии возможно развитие тяжелых, трудно поддающихся лечению форм.

Синдром Мелькерсона — Розенталя

Среди основных причин выделяют наличие инфекции в организме и наследственность. Течение патологии происходит в очень тяжелой форме.

Симптоматика

Как известно, оральный дерматит имеет несколько разновидностей, каждой из которых присущи свои характерные симптомы. Однако, в целом существуют и общие, сопутствующие каждому виду признаки. К ним относятся:

  • зуд;
  • покраснение;
  • формирование пузырьков;
  • трещины, образующиеся при пересыхании губ;
  • мелкие высыпания, которые проходят после подавления аллергена;
  • жжение.

Начальный этап развития заболевания отмечается появлением покраснения, пересыханием губ и дальнейшим их шелушением. В результате длительного течения процесса появляются трещины.

Нередко проявление аллергической реакции происходит в виде воспаления слизистой и каймы губ, что вызывает болезненные ощущения при касании.

Кроме этого, оральный дерматит сопровождается также симптомами, вызывающими серьезное беспокойство. Это:

  • отечность губ, что нередко приводит к анафилактическому шоку;
  • отек Квинке. При стремительном распространении в область носоглотки не исключена вероятность приступа удушья.

Подобные состояния сопровождаются следующими признаками:

  • синеватый оттенок ногтей и губ;
  • повышение температуры тела и покраснение;
  • крапивница;
  • чувство наличия в горле постороннего предмета;
  • зуд во рту;
  • распухший язык;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • затрудненное дыхание, его отсутствие.

В случае развития опухоли и при проявлении хотя бы одного из перечисленных признаков, требуется незамедлительный вызов скорой помощи.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечениеНесмотря на то, что внешне дерматит на губах или полости около рта не кажется таким уж серьёзным, медлить и откладывать посещение врача не рекомендуется.

Диагностика и лечение дерматита на губах

В медицине дерматит на губах — достаточно распространенная патология, однако до сих пор при диагностировании его возникают некоторые трудности. Связано это с тем, что симптоматика во многом схожа с некоторыми болезнями кожи инфекционного характера.

  • Для постановки точного диагноза и подтверждения, что имеет место именно оральный дерматит, проводят специальные исследования: аппликационную пробу кожи и слизистой.
  • Получение результатов возможно в течение 1-2 суток.
  • После анализов крови и проведения тестов кожи становится ясно, какие вещества или продукты послужили появлению аллергии.

После того, как диагноз подтвердится, врач назначает лечение. В основном, применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

На первом этапе лечебных мероприятий необходима отмена гормональных препаратов. Терапия должна быть направлена на снятие негативного проявления синдрома отмены. Также важно отказаться от косметики и средств гигиены для лица. Данный этап получил название нулевого. Общее состояние больного на некоторое время ухудшается, но потом ему становится лучше.

Из лекарственных препаратов назначают следующие:

  1. Метронидазол — применять необходимо до двух раз в течение дня.
  2. Протопик 0,3% в виде молочка — оказывает противовоспалительный эффект, не токсичен.
  3. Скен-Кап — содержащийся в составе цинк подсушивает и снимает зуд.
  4. Адапален — обладает камелонолитическим и противовоспалительным действием.
  5. Розамет – обладает высокой эффективностью.

Также при необходимости прописывают:

  • противоаллергические препараты (Супрастин, Зиртек, Кларитин);
  • мочегонные – в случае развития отека (Фуроемид, Верошпирон);
  • успокаивающие (Валериана, Ново-Пассит).

Второй этап терапевтического лечения направлен на борьбу с патогенными микроорганизмами, выступающими провокаторами воспаления кожи. Целесообразно применение следующих противобактериальных лекарственных средств:

  1. Азелоиновая кислота;
  2. Метронидазол;
  3. Доксициклин и другие.

Для достижения более эффективного результата лечащий врач может прописать ингибиторы. Их рекомендуется принимать совместно с Моноциклином.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечениеДерматит на губах, как и любое другое заболевание, необходимо лечить только по предписанию врача. Заниматься самолечением чрезвычайно опасно!

Народные средства

Дополнительно можно использовать и средства народной медицины, направленные на снижение проявления симптомов патологии и дающие не менее положительный результат.

  1. Примочки на основе календулы и шалфея. 2-3 столовые ложки сбора смешивают с 0,5 литрами кипяченой воды, ставят на огонь и кипятят в течение 10 минут. После этого процеживают. Применение отвара разрешено каждые 30 минут.
  2. Сок алоэ. Для получения сока листья промывают и измельчают. Затем полученную консистенцию смешивают с растительным маслом в пропорции 1:3. Мазать губы рекомендуется до трех раз в день.

Важно помнить, что, применяя только народные методы, не удастся излечить заболевание, можно только снизить симптоматику.

Дерматит на губах – достаточно серьезная болезнь. При несвоевременном диагнозе и лечении велик риск осложнений. Потому, при первых подозрениях на патологию, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://allrg.ru/dermatit/na-gubah-i-shhekah.html

Аллергия на губах и во рту

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Читайте также:  Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: показания к удалению

Содержание статьи

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  1. В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок. Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.
  2. При повышенной чувствительности к солнечному свету.
  3. У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, экземой, хроническим стоматитом.

Виды поражений губ и языка аллергической природы можно представить в перечне:

  • контактный хейлит;
  • контактный глоссит;
  • актинический хейлит;
  • атопический хейлит;
  • экзематозный хейлит.

Область губ и языка также вовлекается в патологический процесс при отёке Квинке, хроническом афтозном стоматите.

Симптомы

Контактный аллергический хейлит обусловлен реакцией замедленного типа и регистрируется преимущественно у женщин; симптомы аллергии на губах включают:

  • выраженный зуд;
  • сильный отёк;
  • покраснение;
  • ощущение жжения на губах;
  • появление небольших пузырьков;
  • эрозии после вскрытия пузырьков;
  • шелушение.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Под актиническим хейлитом понимают воспаление ткани на губах, вызванное влиянием солнечных лучей. Экссудативная форма проявляется наличием на губах сыпи в виде пузырьков, после которых обнаруживаются эрозии и корочки, болезненные при контакте с пищей, при надавливании, движении губ.

Также присутствует отёк и покраснение, зуд различной интенсивности. Пациенты, страдающие сухой формой актинического хейлита, жалуются на выраженную сухость и жжение на губах, появление шелушения – серых, белёсоватых чешуек. На губах наблюдается покраснение, могут появляться эрозии.

Атопический хейлит – патология, встречаемая чаще всего у детей, которым поставлен диагноз атопического дерматита.

Изменения сильнее всего выражены в области уголков рта и проявляются зудом, болью при открывании рта, ощущением стянутости, сухостью и шелушением, трещинами, которые кровоточат при повреждении. Аллергия вокруг рта может осложниться присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Острый экзематозный хейлит характеризуется:

  • покраснением и припухлостью губ;
  • интенсивным зудом;
  • наличием сыпи в виде пузырьков;
  • наличием эрозий и «серозных колодцев», корок;
  • шелушением.

«Серозными колодцами» называют эрозии, остающиеся после вскрытия пузырьков на губах из-за наличия серозного отделяемого. Высыхание «колодца» приводит к появлению корок желтоватого цвета.

При хроническом течении экзематозного хейлита происходит уплотнение ткани губ, появление сыпи в виде пузырьков, узелков. Возникают болезненные трещины, корки, участки шелушения.

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

  1. Жжение и зуд в области поражения.
  2. Болезненность во время разговора, приёма пищи.
  3. Наличие афт округлой или овальной формы на слизистой оболочке губ, языка, щёк, дёсен.

Афты наблюдаются в течение двух недель, могут покрыться налётом сероватого оттенка или преобразоваться в более глубокие поражения – язвы, заживающие с образованием рубцов.

Диагностика

Одним из важнейших методов обследования является сбор анамнеза, так как для выбора рациональной терапии необходимо установить причинный фактор, связанный с появлением симптомов, то есть аллерген или группу аллергенов, провоцирующих заболевание у пациента.

Для этого проводится опрос с детальным уточнением аспектов профессиональной деятельности, описанием эпизодов обострений, если они случались в прошлом. Так, пациент может заметить, что сыпь и зуд появились после использования определённой губной помады или визита к стоматологу.

Дополнительно используют такие диагностические тесты, как общий анализ крови, кожные пробы.

В случае афтозного стоматита необходим поиск очагов хронической инфекции, поэтому спектр методов обследования значительно расширяется, включает биохимический анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, определение маркеров хронических гепатитов и др. Диагностикой и лечением аллергических хейлитов и глосситов занимаются врач-аллерголог и врач-дерматолог, при необходимости больных консультируют врачи смежных специальностей.

Лечение

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

При актиническом хейлите основной мерой профилактики обострений является сокращение длительности пребывания на солнце, особенно если профессиональная деятельность пациента подразумевает работу в условиях солнечной инсоляции. Назначают кремы с эффектом защиты от солнца, мази с глюкокортикостероидами, витаминотерапию.

  • В терапии атопического хейлита используют:
  • антигистаминные средства (тавегил, зиртек);
  • десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон);
  • седативные средства (седуксен).

Также может применяться гистаглобулин – препарат, представляющий собой комплекс человеческого иммуноглобулина и гистамина. Оказывает противоаллергическое действие посредством инактивации свободного гистамина сыворотки крови. Вводится внутрикожно.

Лечение экзематозного хейлита проводится с помощью антигистаминных, десенсибилизирующих, седативных препаратов. Обязательна местная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Применяется также воздействие гелий-неонового лазера.

В терапии хронического афтозного стоматита необходимыми препаратами являются антигистаминные (задитен), витамины (аскорутин), антисептики (мирамистин), местные анестетики (лидокаин), иммуностимуляторы (имудон).

Применяют плёнки с атропином, антибактериальными средствами, анестетиками. Для восстановления эпителия назначают солкосерил. Также требуется санация очагов хронической инфекции, физиотерапия (гелий-неоновый лазер).

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

  • Что делать, если чешутся и отекли глаза.
  • Основные симптомы и методы лечения болезни.
  • Как проявляется недуг на коже рук.
  • Что следует делать при аллергических высыпаниях на лице.

Источник: https://roddom32.ru/telo/allergija-na-gubah.html

Атопический дерматит. Информация для пациентов

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни.

Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую. 

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации.

Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию. 

атопический дерматит у детей

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.  Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии). 

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г. 

Основные критерии: 

  • Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже; 
  • Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног. 
  • Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников). 
  • Хроническое или рецидивирующее течение. 

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

Дополнительные (малые) критерии: 

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами. 
  • Пищевая и/или лекарственная аллергия. 
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет). 
  • Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней («складчатые») и подошв. 
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса). 
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей). 
  • Шелушение, ксероз (сухость кожи). 
  • Неспецифические дерматиты рук и ног. 
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы). 
  • Белый дермографизм. 
  • Бледность или эритема (покраснение) лица. 
  • Зуд при повышенном потоотделении. 
  • Складки на передней поверхности шеи. 
  • Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке) 
  • Экзема сосков. 
  • Хейлит. 
  • Рецидивирующий конъюнктивит. 
  • Кератоконус (коническое выпячивание роговицы). 
  • Передние субкапсулярные катаракты. 
  • Влияние стресса, факторов окружающей среды. 
  • Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей. 
  • Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. 
  • Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс. 
Читайте также:  Пластика уздечки нижней губы у детей и взрослых

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов.   К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

  • коровье молоко
  • куриное яйцо
  • рыба
  • пшеница
  • соя 
  • арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных. 

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита. 

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется. 

Атопический дерматит на губах: симптомы, диагностика и лечение

(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL») 

  • Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком). 
  • Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания. 
  • Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться. 
  • Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании. 
  • Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии. 

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты.

Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам.

Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций. 

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды.   Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления. 

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них. 

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут.

Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр.

После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство. 

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S.

aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС.

Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. 

Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. 

При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат). 

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков 

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. 

Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует.

Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.).

В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей. 

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов. 

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии. 

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД. 

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/7/3074/

Ссылка на основную публикацию